Neuritis obraznega živca

Nevritis je vnetje perifernih živčnih vlaken.

Zelo resna, včasih nepopravljiva in estetsko travmatična bolezen je nevritis obraznega živca. Pri čemer pride do enostranske popolne ali delne izgube izraza obraza.

Bolezen ni odvisna od spola in starosti. Najpogosteje se patološke spremembe pojavijo v hladni sezoni zaradi hipotermije..

Kaj je?

Skupno ima oseba XII parov lobanjskih živcev, ki vsebujejo njihova osrednja jedra v možganih, in periferno mrežo na različnih delih glave. Vsak par opravlja samo svoje funkcije in innervacijo..

VII par - obrazni živec inervira mišice, ki sodelujejo v obraznih izrazih - krožna mišica ust, okcipitalna skupina, stilohioid, digastrična mišica (zadnji trebuh), podkožna mišica vratu. Motorna jedra tega lobanjskega para se nahajajo v bližini podolgata medule. Anatomska zgradba obraznega živca je zelo zapletena. Pot od živčnih jeder do mišic je zelo ovinkasta in poteka skozi različne anatomske strukture glave..

Vzroki za pojav

Obrazni živec (obstajata dva: levi in ​​desni), potem ko zapusti možgane, prehaja v kanal temporalne kosti v lobanjski votlini.

V obraz vstopi skozi posebno luknjo v temporalni kosti in tu inervira (povezuje se s centralnim živčnim sistemom) mišice obraza, ki zagotavljajo obrazno mimiko. Poleg tega živec vsebuje vlakna, ki zagotavljajo solzenje, slinjenje, občutek okusa na sprednjih dveh tretjinah jezika in sluh. Vse te funkcije lahko trpijo skupaj ali delno, odvisno od stopnje poškodbe živcev na poti. Kot večina nevroloških bolezni tudi nevritis obraznega živca nima enega samega vzroka..

Krivci za njen razvoj so lahko:

  • tumorji;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodoza, dermato- in polimiozitis - tako imenovane kolagenoze);
  • presnovne motnje (diabetes mellitus, na primer);
  • Hyena-Barre poliradikulonevropatija;
  • akutne motnje krvnega obtoka možganov;
  • virusne okužbe: virusi herpes simpleksa, gripe, mumpsa, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske okužbe: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, davica itd.;
  • vnetne bolezni ušesa (na območju zunanjega, srednjega in notranjega ušesa - otitis media, mezotimpanitis);
  • prirojena anatomska ozkostnost kanala obraznega živca;
  • zlomi osnove lobanje s poškodbo časovne kosti, kirurški posegi na tem območju;
  • multipla skleroza.

Dejavniki, ki izzovejo bolezen, vključujejo hipotermijo obraza (zlasti v obliki prepiha - potovanje v avtomobilu z odprtim oknom, klimatsko napravo), nosečnost (zaradi razvoja edema postane kanal za obrazni živec ozek).

Razvoj nevritisa

Mehanizem razvoja obraznega živca temelji na disfunkciji v živcih. Tumorji, travme, okužbe postopoma uničijo mielin in lemmocite, ki sodelujejo pri prenosu impulzov vzdolž vlaken, v težkih primerih se uniči aksialni valj. Zaradi tega živčna vlakna motijo ​​prenos impulzov iz možganov v tkiva, ki nato prenehajo delovati..

Najpogostejša oblika paralize obraznega živca, ki se pojavi zaradi akutnega nevritisa ali nevropatije, je idiopatska - Bell-ov sindrom (ali Bellova paraliza). Patologija se močno razvije. Najprej je za ušesom značilna bolečina, po 2-3 dneh pa obrazne mišice oslabijo.

Bellova paraliza se pojavlja v več fazah:

  • postopno povečanje simptomov (od 48 ur do 8 dni), pojav edema, ishemija, stisnjen živec;
  • zgodnje okrevanje - do 1 meseca - vrnitev prejšnje funkcionalnosti obraznega mišičnega aparata in odprava edema vlaknin;
  • pozno okrevanje (od 3 do 4 mesece) - motnje v obraznih mišicah obraza se obnovijo počasi in ne povsem, kar kaže na močne spremembe obraznega živca;
  • končna stopnja, za katero so značilni preostali znaki ohromelosti - atrofija obraznih mišic, nehoteni premiki fragmentov obraza (konica ust, oko).

Simptomi nevritisa obraznega živca

Nevritis obraznega živca se vedno akutno razvije. Pred popolno tvorbo kliničnih manifestacij lahko bolnik občuti bolečino za ušesom, ki seva v obraz, zadnji del glave ali orbito (pojav živčnega edema). Nesposobnost možganov, da nadzirajo mišice obraza na strani živčne lezije, se razvija postopoma.

Pacient ima:

  • maskiran obraz na boleči strani in izguba simetrije;
  • pogosto grizenje bolnikovega obraza med jedjo;
  • suha usta - posledica kršitve inervacije slinaste žleze ali obratno - obilno slinjenje iz spuščenega kota ust;
  • težave z govorom - nejasnost, zlasti pri poskusu izgovarjanja zvokov - "p", "b", "c", "f";
  • suhost očesa, redko utripanje in nezmožnost zaprtja očesa na vneti strani, izsušitev in vnetje sluznice. Nekateri se pritožujejo zaradi prekomernega solzenja;
  • široko odpiranje očesa, povešanje kota ust, glajenje nazolabialne gube. Ti znaki so še posebej vidni, ko govorite, se poskušate nasmejati ali jokati;
  • izlivanje tekoče hrane iz vogala ust;
  • izguba okusa na sprednji površini prizadete polovice jezika;
  • povečana občutljivost na zvoke na bolni strani (zaradi bližine lokacije jeder obraznega in slušnega živca.) Bolnik zveni glasneje, zlasti nizko.

Glede na obstoječe pritožbe in simptome izkušeni nevrolog lahko predlaga lokacijo lezije obraznega živca.

Diagnostika

Diagnoza nevritisa obraznega živca se izvede na podlagi:

  1. Pritožbe in anamneza, objektivni pregled obraza in ocena njegove simetrije v mirovanju in med artikulacijo in posmeh.
  2. Posebni diagnostični testi za nevritis obraznega živca: zapreti oči istočasno in izmenično, zapreti oči, premikati obrvi (simetrično in asimetrično), poskušati zmrzniti nos in obrvi, ustnice zložiti s cevjo.
  3. Preverjanje občutljivosti jezika in temperature (disgevzija) - kršitev razlikovanja slanega in sladkega, samo občutek grenkobe ostane nespremenjen.
  4. Identifikacija patoloških simptomov nevritisa obraznega živca:
    • Neprijeten in takoj opazen znak je Bellin simptom - obračanje zrkla navzgor, ko poskušate zapreti oči. Kot rezultat, naslednji znak postane opazen - lagophthalmos ali "zajčevo oko", to je zelenica belega področja sklere.
    • Simptom Revillaua je diskinezija vek, ki se manifestira pri poskusu zapiranja oči. Z zdrave strani pa oči ostanejo odprte zaradi pomanjkanja nadzora nad orbikularno mišico očesa.
    • Simptom jadra - ko poskušate vzeti zrak v usta in tesno zapreti ustnice, izpihnite svečo ali piščalko, zračne piščalke iz ohromelega kota ust in obraz istočasno "zapluje"..
    • Simptom "loparja" - ko poskušate razgnetiti zobe, se njihova izpostavljenost pojavlja le na zdravi strani, saj ima zato reža v ustih obliko ležečega teniškega loparja.
    • Konvergentni strabizem pri kapi.
    • Vodoravni nistagmus pri Huntovem sindromu.
  5. Za nevritis obraznega živca z etiološkim namenom uporabljajo instrumentalne raziskovalne metode: računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
  6. Za določitev lokalizacije vnetnega mesta se uporablja elektroneuromiografija.

Zapleti

Če začnete zdravljenje nevritisa obraznega živca ali prezrete priporočila zdravnika, so lahko posledice resne:

  • sinkonezija - prijazna gibanja. Zaradi bolezni del živčnih vlaken umre. Zato lahko en živec nadzoruje številne mišice. Torej, za
  • utripa, lahko se dvigne kotiček ust;
  • atrofija mišic - lahko se pojavi zaradi kršitve inervacije mišic in njihovega nedelovanja;
  • konjuktivitis - se razvije zaradi nezmožnosti popolnega zapiranja oči;
  • spontano krčenje obraznih mišic;
  • kontrakcija mišic - zategovanje obraznih mišic na prizadeti strani obraza.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

Zdravljenje vnetja obraznega živca je namenjeno izboljšanju oskrbe s krvjo in limfe v obrazu in vratu, normaliziranju prevodnosti živčnih impulzov in obnavljanju dela poškodovanih mišic. Najbolj ugoden čas za začetek terapije so prvi trije dnevi po pojavu simptomov.

Če zdravljenje začnemo kasneje, se možnosti za ugoden izid zmanjšajo..

Zdravljenje z zdravili

Akutni nevritis se zdravi z več skupinami zdravil hkrati.

  1. Glukokortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila - injekcije Prednizolon, Deksametazon, Meloksikam, Nimesulid, Piroksikam - zmanjšajo vnetje, pomagajo zatreti patogene procese v telesu.
  2. Antibiotiki - Amoksicilin, tetraciklin - zavirajo razvoj bakterijske okužbe.
  3. Vazodilatacijska zdravila - eufilin, nikotinska kislina, Complamin - spodbujajo krvni obtok na prizadetem območju.
  4. Diuretične tablete - Torasemid, Furasemid - zmanjšujejo edeme.
  5. Analgetiki in antispazmodiki - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - lajšajo bolečino, zmanjšujejo krče.
  6. Nevrometabolična zdravila - Espalipon, Berlition, tiogamma - izboljšajo procese okrevanja v prizadetih mišicah.

Za boj proti virusu herpesa, ki je povzročil vnetje obraznega živca, se uporabljajo protivirusna zdravila - Acyclovir, Valacyclovir. Za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih živčnih vlaken se uporabljajo pripravki z vitamini skupine B..

Lajšanje bolečin

Za lajšanje bolečin z vnetjem obraznega živca lahko uporabite močne antikonvulzive, na primer karbamazepin. Odmerek zdravila zdravnik izbere individualno in po dveh dneh bolniki opazijo zmanjšanje bolečine.

Včasih je potrebno jemati karbamazepin dlje časa (do šest mesecev), dokler bolnik ne opazi zmanjšanja resnosti bolečine.

Vendar pa tega zdravila med nosečnostjo ni priporočljivo jemati, saj negativno vpliva na plod in intrauterino preskrbo s krvjo..

Masaža za nevritis

Masažo pri nevritisu obraznega živca lahko začnete izvajati 5-7 dni po tem, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Bolje je, da to zaupate izkušenemu strokovnjaku, saj ima masaža nekatere značilnosti..

  1. Pred masažo morate raztegniti mišice vratu. Če želite to narediti, glavo nagnite naprej in nazaj, zavoje in vrtenje glave. Vse vaje izvajamo 10-krat v zelo počasnem tempu. Pazite, da ne boste omotični.
  2. Masažo začnemo s hrbtne strani glave in vratu. Na ta način se pripravijo limfne žile, ker morajo prejeti dodaten del limfe s sprednje strani glave..
  3. Masirajte vneto in zdravo stran glave.
  4. Posebna pozornost je namenjena obrazu, mastoidu in vratu. Prav tako gnetite področje ovratnice.
  5. Masaža obraza mora biti površna, še posebej v zgodnjih dneh. V nasprotnem primeru lahko pride do bolečih krčenja mišic..
  6. Masaža s božajočimi gibi, svetlobnimi vibracijami daje dober učinek.
  7. Premiki se izvajajo po poteh limfnega odtoka.
  8. Prste prenesite od sredine brade, nosu in čela do parotidnih žlez. To gibanje ponovite večkrat.
  9. Ne masirajte območij, kjer se nahajajo bezgavke. To lahko povzroči vnetje..
  10. To vajo naredite sami. Palec ene roke je pripet za obraz in zlahka raztegne mišice. S palcem in kazalcem druge roke masirajte mišice obraza od zunaj.
  11. Po masaži obraza se mišice očesne kosti in vratu ponovno masirajo, da se izboljša pretok limfe v glavne kanale.
  12. Seja z masažo se zaključi z vajami za vratne mišice.

Trajanje masažne seje je 10-15 minut. Masaža je potrebna, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Običajno maser izvaja 10-20 sej, v prihodnosti pa lahko naredite samo-masažo z isto tehniko..

Fizioterapija

Gimnastika pri obraznem nevritisu se izvaja večkrat na dan 20-30 minut. To je treba storiti pred ogledalom, pri čemer se osredotočimo na delo obraznih mišic prizadete strani. Pri izvajanju vaj je potrebno z roko držati mišice na zdravi polovici obraza, sicer lahko "potegnejo" celoten tovor na sebe.

Nabor vaj za nevritis obraza:

  1. Tesno zaprite oči za 10-15 sekund.
  2. Čim bolj dvignite zgornje veke in obrvi, položaj za nekaj sekund pritrdite.
  3. Počasi namršite obrvi, za nekaj sekund pritrdite ta položaj.
  4. Poskušajte počasi napihniti krila nosu.
  5. Počasi vdihnite zrak skozi nos, medtem ko morate prste položiti na krila nosu in pritisniti nanje, tako da se upirate pretoku zraka.
  6. Nasmejte se čim širše, poskušajte pokazati naslanjače, ko se nasmehnete.
  7. Široko se nasmehnite z zaprtimi usti in zaprtimi ustnicami, medtem ko izgovorite zvok "in".
  8. Na prizadeto stran obraza položite majhen oreh in poskusite govoriti tako.
  9. Napihnite obraze in zadržite dih 15 sekund.
  10. Zložite jezik v cev, pokrijte ustnice in počasi vdihnite in izdihnite skozi usta..
  11. Z jezikom se premikajte med obrazom in zobmi v krogu.

Hirudoterapija

Zdravljenje nevritisa obraznega živca s pijavkami postaja vse bolj priljubljeno. Zdravilni učinek opazimo zaradi lastnosti pijavke sline: obnavlja potrebno prehrano tkiv, širi krvne žile, lajša bolečine. Tako uporaba hirudoterapije za nevritis daje:

  • odstranitev vnetja;
  • zmanjšanje bolečine;
  • izboljšanje dela krvnih žil;
  • krepitev imunskega sistema;
  • odstranitev edema.

Pijavci so nameščeni vzdolž vnetega živca. Uporabite 4-6 posameznikov naenkrat, odvisno od prizadetega območja. Takšno zdravljenje se mora dogovoriti z zdravnikom..

Folk metode

Doma lahko poskusite z ljudskimi zdravili kot pripomočkom, če zdravite medicinsko ohlajeno živce:

  1. Vneta mesta ogrejte z 200 g vroče soli ali peska. Če želite to narediti, segrejte snov v ponvi brez olja, jo dajte v krpo vrečko in jo hranite na prizadetih območjih vsaj pol ure;
  2. Pijte kamilični čaj in si naredite obkladke iz ostankov čajnih vrečk;
  3. Pijte čaj cvetov vrtnic. 3 žlice suho snov prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo, da čaj vzhaja in vzamemo kozarec trikrat na dan mesec dni;
  4. Pripravite si zdravilno mazilo iz brstov črne topole. Potrebovali boste 2 žlici. suha ali sveža snov in enaka količina masla. Sestavine zmešamo in nanesemo nastalo mazilo na vneta mesta po segrevanju s soljo enkrat na dan. Trajanje terapije je mesec dni.

Delovanje

Če konzervativne metode zdravljenja v 8-10 mesecih ne dajo rezultatov, obstaja potreba po kirurškem posegu. Želene rezultate bo dal le v prvem letu bolezni, po katerem se v mišicah pojavijo nepopravljive spremembe..

V večini primerov je intervencija potrebna pri ishemičnem nevritisu, ko je živec stisnjen v ozkem kanalu. To je lahko posledica dolgotrajnega vnetja ušes ali zloma lobanjskih kosti. Prav tako je potrebna operacija v primeru travmatičnega izvora nevritisa, ko pride do pretrganja živca zaradi poškodbe.

Če je nevritis posledica stiskanja živca, se za ušesno površino naredi polkrožni rez. Stena živčnega kanala se odstrani s posebnim orodjem.

To je treba storiti zelo previdno, da ne bi motili živčnega debla. Kot rezultat, se postavi v odprt utor, zaradi česar se stiskanje s časovno kostjo ustavi. Ta postopek se izvaja pod splošno anestezijo..

Če je treba šivati ​​živec, se v predelu ustnice naredi rez. Po tem zdravnik najde konce živca in očisti raztrgano območje - to bo zagotovilo boljšo fuzijo.

Če razdalja med konci živca ni večja od 3 mm, jih zašijemo. Če ta razdalja presega 12 mm, je potrebno osvoboditi živec iz bližnjih tkiv in položiti nov kanal. Ta postopek omogoča, da en šiv poveže živec, hkrati pa trpi njegov krvni obtok..

Možno je tudi obnoviti celovitost živca s pomočjo avtografta. V tem primeru se del stebla potrebne dolžine odvzame s stegna in položi na mesto rupture..

To vam omogoča, da obnovite del živca, ki je dolg nekaj centimetrov. Vendar pa je potrebno šivanje živca na 2 mestih, kar vodi v moten prenos signala.

Preprečevanje

Bolezni obraznega živca je mogoče preprečiti z upoštevanjem preprostih pravil:

  • izključite hipotermijo, ostanite v prepihu;
  • spremljajte stanje zob;
  • pravočasno zdraviti prehlad, okužbe, sistemske bolezni;
  • izogibajte se poškodbam, živčnim naporom, stresnim situacijam;
  • voditi zdrav aktiven življenjski slog;
  • ne dovolite odvečne teže;
  • se ukvarjajo s telesno vzgojo in športom;
  • zavrniti pred slabimi navadami;
  • jejte pravilno, občasno jemljite vitamine.

Če sumite na poškodbo živca, se morate nemudoma obrniti na specialista.

Potek in napoved

Prognoza te bolezni pri večini bolnikov je ugodna - popolno okrevanje opazimo pri 75% bolnikov. Če paraliza obraznih mišic vztraja več kot 3 mesece, pacientove možnosti za popolno okrevanje hitro upadejo..

Če nevritis povzroči poškodba ali bolezen slušnega organa, se obnavljanje normalne mišične funkcije morda sploh ne bo zgodilo. Kar se tiče ponavljajočega se nevritisa, je vsaka naslednja epizoda bolezni nekoliko hujša kot prejšnja, obdobje okrevanja pa se podaljša.

Miozitis

Avtor gradiva

Opis

Miozitis je definicija, ki združuje skupino bolezni, za katere je značilen razvoj vnetnega procesa v skeletnih mišicah.

Z miozitisom lahko prizadenemo tako eno kot več skeletnih mišic. Najpogostejši so miozitis, katerega videz povzročajo hipotermija, različne poškodbe, intenzivna telesna napornost. Tudi ljudje določenih poklicev, katerih delo je povezano z dolgim ​​bivanjem v neudobni drži, se pogosto soočajo s obravnavano težavo, ki vodi do izrazite obremenitve določenih mišičnih skupin. Ti poklici vključujejo naslednje:

  • vozniki vozil;
  • programerji;
  • računovodje;
  • glasbeniki (pianisti, violinisti) in drugi.

Tak miozitis je v svoji napovedi ugoden in se dobro odziva na zdravljenje. Poleg tega je vzrok miozitisa lahko:

  • nalezljive bolezni virusne ali bakterijske etiologije (najpogosteje se miozitis razvije kot posledica pretekle virusne bolezni, na primer gripe);
  • avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis, polimiozitis);
  • toksični učinki, na primer z alkoholizmom ali odvisnostjo od drog. V teh primerih se miozitis razvije kot posledica dolgotrajne ali celo kratkotrajne izpostavljenosti strupenim snovem;
  • dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (hidroksiklorokin, kolhicin, atorvastatin, interferon alfa).

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa razlikujemo naslednje oblike miozitisa:

  • miozitis vratnih mišic, zaradi česar so zaradi obstoječega sindroma bolečine zavoji in nagibi glave omejeni;
  • za miozitis ledvenih mišic je značilen pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se intenzivira v stoječem položaju in med upogibom prtljažnika;
  • miozitis mišic zgornjih ali spodnjih okončin. Najpogosteje pride do lezije telečnih mišic;
  • miozitis mišic ramenskega pasu. Zaradi sindroma bolečine pride do omejitve gibljivosti zgornjih okončin v ramenskem sklepu;
  • miozitisa žvečilnih mišic. Ta vrsta miozitisa v nekaterih primerih lahko privede do omejitve vnosa hrane, saj se bolečina pojavi ne le med žvečenjem, ampak včasih tudi pri odpiranju ust.

Prognoza miozitisa je odvisna od vzroka njegovega nastanka. Za uspešen izid bolezni je priporočljivo nemudoma posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi simptomi, ki kažejo na miozitis. Omeniti velja tudi, da lahko pod klinično sliko miozitisa obstajajo resnejše bolezni, ki zahtevajo drugačno zdravljenje. Zato je izredno pomembno, da obiska pri zdravniku ne odložite, saj ne bo le postavil pravilne diagnoze, temveč tudi predpisal ustrezno zdravljenje..

Simptomi

Miozitis se kaže s pojavom bolečine v prizadetih mišicah, ki se povečuje z gibanjem in občutkom. V večini primerov je bolečina boleča ali dolgočasna. Poleg tega pride do zmanjšanja mišične moči, kar se kaže s pojavom mišične oslabelosti. V redkih primerih je na prizadetem območju prisotna lokalna pordelost kože in rahlo otekanje. Naslednji miozitis trenutno velja za najpogostejšega:

  • materničnega vratu, ki se razvije kot posledica dolgega bivanja v neudobnem položaju, zgodnjega prehlada in tudi po preobremenitvi vratnih mišic. Cervikalni miozitis se kaže kot dolgočasna ali boleča bolečina, ki je pogosto lokalizirana na eni strani vratu. V redkih primerih se bolečina širi na zadnji del glave, templja, ramen in interkapularne regije. Zaradi nenehne bolečine so gibi v vratni hrbtenici nekoliko omejeni, saj prispevajo k povečanju sindroma bolečine, zaradi česar človek prizanese prizadene vratne mišice;
  • ledvene, ki se lahko pojavijo tudi kot posledica dolgotrajnega neudobnega položaja, hipotermije ali zaradi prehlada. Bolečine v ledvenem miozitisu so predvsem boleče, ni akutne narave bolečine, kar je še posebej pomembno pri izvajanju diferencialne diagnostike, na primer z osteohondrozo ledvene hrbtenice. Bolečina se poveča z gibanjem, pa tudi s pritiskom na spodnji del hrbta.

Pri palpaciji (občutku) prizadete mišice lahko opazimo boleče tesnjenje. Poleg tega se z nalezljivo etiologijo miozitisa razkrije rahlo zvišanje telesne temperature, glavobol in splošna šibkost. Treba je opozoriti, da ima akutna oblika bolezni bolj živo klinično sliko, medtem ko kronični miozitis poteka na valovit način, katerega poslabšanje se pojavi pod vplivom provocirajočih dejavnikov (na primer splošna hipotermija, prenapetost, dolgotrajne statične obremenitve, akutne nalezljive bolezni).

Diagnostika

Diagnoza miozitisa se začne z intervjujem pacienta. Med pogovorom se pojavijo očitki, in sicer narava bolečine, stopnja njene intenzivnosti, pa tudi dejavniki, ki prispevajo k njeni intenziviranju. Z miozitisom je boleča, dolgočasna ali vlečna narava bolečine, pojavijo se bolečine, ko se prizadeta mišica premakne in palpira. Po razgovoru zdravnik nadaljuje s palpacijo (občutenjem) mišic, ki bolnika motijo. Med palpacijo se povečuje bolečina, ponekod pa lahko najdemo tudi boleče tesnjenje.

Nadalje so predpisani splošni laboratorijski testi (splošni krvni test, splošna analiza urina, biokemični krvni test), ki pomagajo prepoznati spremembe kazalcev, značilnih za nalezljivo naravo bolezni, in tudi ocenijo splošno stanje človeškega telesa. Poleg tega povečana raven kreatin kinaze, ki jo odkrijemo v biokemičnem pregledu krvi, kaže na vnetje mišic..

EMG (elektromiogram) je študija, ki omogoča oceno mišičnega odziva na živčni impulz. S pomočjo te študije je mogoče določiti žarišče poškodbe mišic, njeno lokalizacijo, resnost postopka in naravo poškodbe. EMG je glede na vrsto elektrod razdeljen na 2 tipa:

  • površinsko, ki je neinvazivno, omogoča oceno dela mišic na velikem območju;
  • globoka (invazivna) - nastane z vstavitvijo elektrode v obliki tanke igle v debelino mišice. Ta vrsta EMG vam omogoča, da ocenite delo določenega mišičnega območja, ki ga zanima specialist. Uporablja se veliko manj pogosto kot površinski EMG, saj lahko invazivnost postopka privede do nastanka neprijetnih stranskih učinkov.

Magnetnoresonančna slika (MRI) je trenutno ena najvarnejših in najučinkovitejših diagnostičnih metod. Zahvaljujoč MRI je mogoče prepoznati prizadeta območja in spremembe v mišicah, kar močno olajša oblikovanje zadevne diagnoze.

Najbolj informativna diagnostična metoda je biopsija prizadete mišice, ki vam omogoča najbolj natančno potrditev ali obratno zanikanje prisotnosti miozitisa pri osebi. Najpogosteje se opravi biopsija s fino iglo, nekoliko manj pogosto odprta biopsija (majhen predel mišice, ki se preučuje, se razreže skozi majhen kožni rez. Študija ne zahteva predhodne priprave pacienta, izvaja se pod aseptičnimi pogoji pod lokalno anestezijo. Nastali material se pošlje v poseben laboratorij za histološki pregled. Ker je ta postopek invaziven, so možni zapleti, kot so krvavitev, okužba, hematom na mestu punkcije in podobno..

Pomembno je, da lahko ločimo miozitis od drugih bolezni. Na primer, boleča bolečina v spodnjem delu hrbta lahko kaže na to, da ima oseba ledvično bolezen. Če želite to ugotoviti, zdravnik dodatno preveri simptom tapkanja (Pasternatsky), ki se šteje za pozitiven, ko se bolečina pojavi v projekciji ledvic pri tapkanju v ledvenem predelu. Poleg tega se natančno pregleda rezultat splošnega pregleda urina in biokemični krvni test. Poleg tega lahko zdravnik predpiše ultrazvok ledvic, kar bo pomagalo vizualizirati obstoječo težavo z ledvicami. Če obstaja sum na kilo hrbtenice ali poslabšanje osteohondroze, je določena narava bolečine, ki bo bolj izrazita in trdovratna, določena pa je tudi prisotnost ali odsotnost obsevanja bolečine. Nato se opravi rentgenski pregled, CT ali MRI hrbtenice, ki vas zanima. Ob prisotnosti bolečine v mišicah teleta je predpisana ultrazvočna preiskava posod spodnjih okončin, da se izključi poškodba žil ali arterij nog..

Zdravljenje

Sprva je treba pri zdravljenju miozitisa pozornost posvetiti življenjskemu slogu. Priporočljivo je opustiti slabe navade, zlasti od uživanja alkoholnih pijač in drog, kar je še posebej pomembno pri razvoju miozitisa zaradi toksičnih učinkov. Poleg tega se je treba izogibati hipotermiji, vključevati fizikalno terapijo v odmerkih in tudi dolgo ne ostati v neprijetnem položaju..

Uporaba zdravil je namenjena predvsem odpravljanju vnetnega procesa, na katerem temelji miozitis. Za to so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki imajo ne le protivnetno delovanje, temveč tudi analgetične in antipiretične učinke. Njihov mehanizem delovanja je, da zavirajo encim ciklooksigenazo, ki je nujen za sintezo prostaglandinov iz arahidonske kisline. Prostaglandini so namreč mediatorji vnetne reakcije, sodelujejo pri zniževanju praga občutljivosti na bolečino, prav tako povečajo občutljivost hipotalamičnih centrov termoregulacije na delovanje endogenih pirogenov (snovi, ki povzročajo zvišanje telesne temperature). Z miozitisom lahko uporabite nesteroidna protivnetna zdravila lokalnega delovanja, na primer mazila ali pripravke sistemskega delovanja v obliki tablet ali injekcijskih oblik. Uporaba ene ali druge oblike zdravila je odvisna od stopnje poškodbe, razširjenosti in resnosti simptomov bolezni.

Za nalezljive bolezni se uporabljajo protivirusna, antibakterijska ali protiparazitska zdravila, odvisno od povzročitelja okužbe. Izbira določenega zdravila in trajanje njegove uporabe sta odvisna od občutljivosti povzročitelja bolezni na določene skupine zdravil, pa tudi od resnosti patološkega procesa.

V primeru odkritja avtoimunskega procesa se uporabljajo zdravila, ki lahko zavirajo imunski sistem. V ta namen so predpisani glukokortikosteroidi ali citostatiki, ki imajo bolj izrazit imunosupresivni učinek kot steroidi..

Za krepitev zaščitnih lastnosti telesa so predpisani vitaminski ali vitaminsko-mineralni kompleksi. Pri miozitisu imajo vitamini skupine B posebno vlogo, ki pomagajo izboljšati prevod živčnega impulza skozi mišična vlakna..

Od načinov zdravljenja brez zdravil se uporabljajo naslednje:

  • fizioterapija;
  • masaža (kontraindikacija je gnojni miozitis);
  • fizioterapevtski postopki:
    • elektroforeza je metoda zdravljenja, ki sestoji iz prodiranja zdravila skozi kožo ali sluznico s pomočjo konstantnega električnega toka, zaradi česar se zmanjša sindrom bolečine, pa tudi odpravljanje vnetnega procesa;
    • magnetoterapija - metoda fizioterapevtskega zdravljenja, ki temelji na vplivu magnetnega polja na določen del človeškega telesa;
    • amplipulzna terapija je metoda zdravljenja, ki temelji na uporabi sinusoidnih moduliranih tokov. Zahvaljujoč tej metodi fizioterapevtskega zdravljenja se izboljšata arterijski krvni pretok in venski odtok krvi, poveča se dostava hranilnih snovi v tkiva telesa, zmanjša se edem in izboljšajo procesi okrevanja..

Zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so glavna skupina zdravil, ki se uporabljajo za miozitis. Njihovo delovanje je usmerjeno v odpravo vnetja in bolečin, prisotnih v miozitisu. Najbolj izrazite protivnetne lastnosti imata ibuprofen in diklofenak. Ibuprofen ima več protivnetnih in antipiretičnih učinkov, analgetični učinek je manj izrazit. Zdravilo je kontraindicirano za osebe s preobčutljivostjo za aktivne ali pomožne snovi zdravila. Previdno ga je treba uporabljati pri ljudeh z boleznimi prebavil, zlasti s ponavljajočo se peptično razjedo in krvavitvami iz prebavil. Po drugi strani ima diklofenak v enaki meri protivnetne, antipiretične in analgetične učinke. Ima enake lastnosti sprejema kot ibuprofen. Za lokalno uporabo se uporabljajo naslednji geli in mazila:

  • Dolaren gel;
  • mazilo Mefenat;
  • Diclac gel;
  • gel Indovazin;
  • Fastum gel.

Uporaba lokalne oblike zdravila ima svojo prednost, in sicer selektivnost delovanja na določenem mestu. Poleg tega se z uporabo mazil in gelov izognemo stranskim učinkom na prebavne organe, ki jih opazimo pri peroralni poti uporabe..

Za obstoječo okužbo so predpisana antibakterijska, protivirusna in antiparazitska zdravila, kar je privedlo do razvoja miozitisa. Izbira določenega zdravila iz naštetih skupin je odvisna od občutljivega škodljivega mikroorganizma, ki je povzročil okužbo. Praviloma se po določenem poteku sprejema telo okreva, kar vodi v odpravo pojava miozitisa.

Za avtoimunske bolezni, na podlagi katerih se lahko razvije miozitis, uporabljamo zdravila, ki zavirajo imunost, in sicer glukokortikosteroide, na primer prednizolon. Ker avtoimunske bolezni zahtevajo dolgotrajno uporabo hormonskih zdravil, je potrebno spremljati pojav stranskih učinkov, ki se med jemanjem pogosto pojavijo. Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:

  • zvišan krvni tlak;
  • povečanje telesne teže;
  • kršitev presnove ogljikovih hidratov;
  • povečano tveganje za nastanek čirja na želodcu in dvanajstniku;
  • osteoporoza, kar vodi v patološko krhkost kosti.

Vitaminski in vitaminsko-mineralni kompleksi so predpisani za krepitev zaščitnih lastnosti telesa. V ta namen lahko uporabite absolutno vsa zdravila, ki jih ponujate v lekarni. Upoštevati je treba, da vitamini skupine B pomagajo izboljšati prevod živčnih impulzov, tudi do okostnih mišic, kar je še posebej pomembno pri miozitisu.

Folk pravna sredstva

Miozitis zahteva usposobljeno zdravstveno oskrbo, vendar obstajajo ljudska pravna sredstva, katerih uporaba je usmerjena v zmanjšanje intenzivnosti manifestacije glavnih simptomov bolezni, pa tudi ublažitev splošnega stanja osebe. Tako so na primer recepti, ki temeljijo na zdravilnih rastlinah s protivnetnimi in analgetičnimi učinki, razširjeni med prebivalstvom..

Ponujamo vam naslednje recepte:

  • stisnite z uporabo decokcije smrekovih ali borovih iglic. Za pripravo juhe morate vzeti mlade stožce in naliti 0,5 litra vode, nato pa jih postaviti na šibko vročino in kuhati 45 minut. Sledi infuzija v naslednjih 10 urah, nato pa jo odcedite. V nastalo infuzijo se doda ovsena kaša. S pomočjo nastale mešanice se pripravi obkladek, ki ga nanesemo na moteče območje in ga pustimo 3 do 4 ure. Za najboljši učinek je priporočljivo, da prizadeto mesto na vrhu obkladka ovijete s toploto (v ta namen je dobro primeren volneni šal);
  • decoction physalis. Za njegovo pripravo je potrebno vnaprej pripraviti 20 svežih sadežev ali 20 g suhih surovin. Nato rastlino prelijemo z dvema kozarcema destilirane vode, po kateri jo na nizkem ognju kuhamo 30 minut. Nato je treba juho filtrirati in pustiti nekaj časa na hladnem. Juho je priporočljivo jemati ohlajeno ¼ skodelico 3-krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 10 dni. Po potrebi se po odmoru tečaj ponovi;
  • mazilo na osnovi brstov vrbe. Če ga želite pripraviti, zmeljete vrbove brsti in maslo v homogeno maso. Po tem lahko mazilo z lahkimi masažnimi gibi vtrite v vneto mišico. Pomembno je upoštevati, da je pri gnojnem miozitisu to zdravilo strogo prepovedano uporabljati, saj vsak pritisk na prizadeto območje povzroči poslabšanje procesa;
  • stisnite z zelnim listom. Če ga želite pripraviti, vzemite list zelja, ga segrejte v topli vodi, nato namažite z milom za perilo in posujte s sodo bikarbono. Obkladek nanesemo na motečo mišico in ga tesno privežemo z nekim materialom, na primer s povojem. Ta postopek je priporočljivo izvesti pred spanjem, da bi še dodatno zagotovili mir vneto mišico..

Ne izgubite obraza. Zakaj je vnetje obraznega živca nevarno?

Naš strokovnjak je vodja znanstvenega in kliničnega oddelka za fizioterapijo in medicinsko rehabilitacijo Zvezne državne proračunske institucije NKTSO FMBA Rusije, zasluženi doktor Ruske federacije, doktor medicinskih znanosti Vladislav Prikuls.

Pozor, osnutek!

Najpogosteje se vnetje ali nevritis obraznega živca pojavi s hipotermijo. Še posebej nevarno je biti na prepihu. Zaradi lokalne hipotermije tkiv nastane krč krvnih žil, kar posledično lahko privede do podhranjenosti in posledično vnetja obraznega živca.

Lahko pa obstajajo še drugi vzroki nevritisa, na primer zapleti po zobozdravstvenem zdravljenju, posledice bolezni, ki jih povzroča virus herpesa, vnetne bolezni ENT organov, možganski tumorji, travmatične poškodbe možganov, ateroskleroza, hipertenzija, nevroze, stres, multipla skleroza.

Takšna bolečina!

Praviloma je prvi simptom vnetja obraznega živca akutna bolečina v predelu ušesa, ki seva v zadnji del glave ali oči.

Nekoliko kasneje se izrazi obraza na strani prizadetega živca motijo ​​- oko je široko odprto, veke ni mogoče tesno zapreti, število utripov bolnega očesa se zmanjša, kotiček ustno pade, nasolabialne gube in gube na čelu se zdijo sploščene. Tem simptomom se pogosto pridružijo suha usta in težave pri izgovarjanju soglasnikov. Nastane zaradi oslabljene živčne prevodnosti v ličnični mišici in območju žlez slinavk. Tudi občutki okusa in povečana občutljivost na glasne zvoke se lahko spremenijo..

Vendar to še ni vse. Precej neprijeten spremljevalec nevritisa je lahko obilno solzenje ali, nasprotno, suhost očesa, ki je posledica poškodbe veje obraznega živca, ki je odgovorna za inervacijo solznih žlez.

Postavimo diagnozo

Včasih bolniki vnetje obraznega živca zamenjajo z zobobolom ali migreno. Vendar pa obstaja preprost test. Če ni mogoče zgubati čela, brazdeti obrvi, nagubati nosu, izpihati obrazov drug za drugim in v celoti zapreti oči, potem ni ničesar ugibati. To je nevritis obraznega živca.

Seveda je težko razločiti med vnetjem obraznega živca od trigeminalne nevralgije ali posledicami možganske kapi. Vendar pa niste postavljeni pred nalogo, da natančno diagnosticirate sebe. Za to so primerni strokovnjaki in raziskave. Najpomembnejša stvar, če sumite na vnetje obraznega živca, je, da ne oklevajte, da bi šli k zdravniku. Potrebno je posvetovati z nevrologom ali zobozdravnikom nevrologom, v skrajnih primerih, s katerim koli specialistom s področja zobozdravstva. Za kakovostno diagnostiko je priporočljivo opraviti MRI ali CT preiskavo možganov, da se izključijo vnetni in drugi patološki procesi v možganih.

Druge pomembne študije vključujejo elektromiografijo in elektronevrografijo. Te metode bodo določile prisotnost poškodb vzdolž celotne dolžine obraznega živca. Med temi pregledi zdravnik na kožo pritrdi elektrode, ki dražijo živec s svetlobnimi sunki toka. Posebni senzorji beležijo živčne impulze in jih prenašajo v računalnik, s pomočjo katerega zdravnik dešifrira študijo.

Brez zapletov

Pogosto slišimo, da si živci ne opomorejo, zato mnogi bolniki, ki se soočajo z nevritisom, verjamejo, da njihove bolezni ne zdravijo. Na srečo to ni res. Učinkovitost živca po nevritisu se obnovi, vendar se zgodi precej počasi. Obdobje okrevanja lahko traja približno eno leto - in ves ta čas je pomembno dosledno upoštevati priporočila zdravnika in ne zanemarjati predpisanega zdravljenja. V nasprotnem primeru so možni zapleti..

Najpogostejša med njimi je krčenje obrazne mišice, ki lahko izkrivlja obraz. Pojavi se lahko tudi mišična atrofija na strani vnetja. V tem primeru mišice oslabijo in se povežejo, kar bi povzročilo paralizo obraza. Poleg tega lahko nezdravljeni nevritis povzroči trzanje obraznih mišic, bogato solzenje, nezmožnost zapiranja oči, dolgotrajen konjunktivitis ali keratitis (vnetje roženice očesa).

Da bi se izognili zapletom, je treba opraviti zdravila in fizioterapijo. Odvisno od vzrokov vnetja in simptomov bo kompleks zdravil vključeval protivnetna zdravila, protivirusna, nevrotropna in antiholinesteraza, vitamine skupine B, diuretike in antispazmodike.

Po 7–10 dneh od nastanka vnetja je predpisana fizioterapija, ki se izbere tudi individualno. Uspešno se uporabljajo fototerapija in laserska terapija, elektroforeza, fonoforeza, pulzna in decimeterska terapija, parafinske in ozokeritne aplikacije..

Tečaj fizioterapije je v povprečju sestavljen iz 20 postopkov. Včasih je potrebnih več tečajev.

Masaža je pogosto predpisana za nevritis obraznega živca, vendar se lahko takšno zdravljenje začne ne prej kot 7 dni po začetku vnetja. Priporočljivo je masirati ne samo prizadeti del obraza, temveč tudi cono vratu in ovratnikov. Običajno je potrebno 10-20 masažnih sej.

Če konzervativno zdravljenje v 8–10 mesecih ni učinkovito, bo verjetno potrebna operacija. Hkrati je z operacijo nemogoče odložiti - operacija je učinkovita šele v prvem letu zdravljenja, saj lahko pozneje pride do nepopravljivih sprememb mišičnega tkiva na strani živčne lezije.

Kako pospešiti svoje okrevanje

Če želite hitreje obnoviti poškodovane živce, je priporočljivo, da zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, dopolnite z gimnastiko. Omogoča vam ciljanje na predele obraza, na katere vpliva prizadeti živec. Nabor vaj je sestavljen iz izpihovanja lic, premikanja jezika v stranice, namrščenja obrvi in ​​čela, krožnih gibov z očmi, vlečenja ustnic, ličnic in številnih drugih gibov.

Doma lahko ogrevanje izvedete tako, da na vneto mesto na obrazu nanesete vrečko iz goste tkanine, v katero vlijete sol ali pesek, ogrevan v mikrovalovni pečici. Trajanje ogrevanja ne sme biti več kot 30 minut, postopek se opravi pred spanjem mesec dni. Vendar pa je mogoče začeti takšne postopke, pa tudi fizioterapijo, ne prej kot teden po začetku vnetja..

Pri bolnikih z nevritisom je priporočljivo, da se izognejo hipotermiji in so v prepihu, da se zaščitijo pred virusnimi boleznimi in stresom ter tudi zagotovijo, da bo v prehrani dovolj beljakovinske hrane, zelenjave in sadja..

Obrazni nevritis ali Bell-ova paraliza: kaj je šlo narobe in zakaj je obraz "nakopal"?

Herpes in druge nalezljive bolezni se lahko zapletejo z vnetjem obraznega živca. Značilni simptomi bolezni vključujejo obrazno šibkost in obrazno asimetrijo. Resnost pacientovega stanja je odvisna od vzroka bolezni in območja poškodbe živčnih vlaken. Zdravnik lahko hitro postavi diagnozo, pri čemer se osredotoči na zunanje znake, vendar so za pridobitev natančnih podatkov potrebni instrumentalni in laboratorijski pregledi. Zdravljenje se izvaja z zdravili, fizioterapijo in operacijo.

Podatki o bolezni

Obrazni nevritis je vnetna motnja obraznega živca, ki je odgovorna za krčenje obraznih mišic. V medicinski literaturi se patologija imenuje tudi Bellova paraliza. Praviloma poškodba živčnih vlaken povzroči enostransko motnjo dela obraznih mišic. Drugi simptomi vključujejo spontano krčenje mišičnih vlaken, šibkost in desenzibilizacijo kože obraza. Znaki paralize se pojavijo v 24-48 urah po poškodbi tkiva. V večini primerov zdravnikom uspe pozdraviti obrazni nevritis in obnoviti obrazno mimiko brez zapletov..

Obrazni živec izhaja iz možganov in vilice v obraznem predelu lobanje. Ta anatomska zgradba prenaša električne impulze iz možganov za nadzor obraza. Vmesni živec, ki se povezuje z vlakni obraznega živca, je odgovoren za prenašanje senzoričnih informacij v možgane. Človek s pomočjo tega dela organa prejme občutljive informacije od receptorjev kože in podkožja obraza. Poškodba živčnega sistema se odraža predvsem pri delu obraznih mišic in ponavadi so funkcije na eni strani obraza oslabljene.

Obrazni nevritis včasih imenujemo idiopatska obrazna paraliza, ker natančni vzroki motnje niso znani. To je pogosta bolezen, ki se diagnosticira pri moških in ženskah v kateri koli starosti. Po epidemioloških podatkih se je patologija vsaj enkrat v življenju pojavila pri 1,5% prebivalstva, ogroženi so bolniki s kroničnimi okužbami, starimi od 15 do 60 let..

Zakaj nastane

Vzroki nevritisa obraznega živca niso znani. Številne študije niso omogočile znanstvenikom, da bi ugotovili natančne vire poškodb živčnih vlaken. Domneva se, da je patologija lahko zaplet obstoječih nevroloških in nalezljivih bolezni. Razlikuje se tudi idiopatska oblika nevritisa, pri kateri se lahko pojavi paraliza ob ozadju popolnega kliničnega počutja. Prej je hipotermija obraza veljala za glavni vzrok bolezni, vendar sodobni podatki ovržejo pomen tega etiološkega dejavnika.

  1. Herpes je okužba virusne narave, za katero so značilne poškodbe kože in sluznice. Najpogosteje bolezen prizadene zunanje spolovila, kožo obraza in sluznico očesa. Virusi se prenašajo predvsem spolno. Glede na rezultate raziskav virusi med okužbo s herpesom na površini ustnic prodrejo v dolge procese (aksone) občutljivih nevronov. Patogeni lahko uničijo mielinski ovoj.
  2. Druge nalezljive bolezni: rubeola, lajmska bolezen, gripa, virus Coxsackie, okužbe s citomegalovirusom in skodle. Verjetnost bolezni v prisotnosti kronične okužbe je odvisna od stanja imunosti.
  3. Avtoimunske motnje so patologije, pri katerih imunski sistem začne napadati zdrava tkiva. Za multiplo sklerozo in druge bolezni je značilno uničenje mielinskih ovojnic živčnih vlaken in hudi nevrološki zapleti.
  4. Maligni ali benigni možganski tumor. Patološka tvorba lahko stisne jedra obraznega živca.
  5. Ishemična ali hemoragična kap - akutna motnja možganske cirkulacije, pri kateri je možgansko tkivo uničeno.

V sekundarni Bellovi paralizi je obravnava osnovnega vzroka motnje ključnega pomena za zdravljenje. Kronični nevritis obraznega živca je običajno nalezljiv.

Dejavniki tveganja

Možna je dedna nagnjenost. Akutni nevritis, povezan z zapleteno družinsko anamnezo, najdemo v 4% primerov. Motnja je lahko posledica mehanizma za avtosomno prevladujoč prenos genov. Prisotnost drugih nevroloških bolezni pri bližnjih sorodnikih, kot so trigeminalna nevralgija in multipla skleroza, povečuje bolnikovo tveganje za nastanek bolezni. Zdravniki upoštevajo tudi učinke drugih stanj in znakov, vključno z izbiro življenjskega sloga..

Znani dejavniki tveganja:

  1. Starost. Nevritis se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih, starih med 15 in 60 let. Otroci imajo običajno sekundarno paralizo obraza.
  2. Sladkorna bolezen. Povečana raven glukoze v krvi vodi do poškodbe majhnih žil, ki oskrbujejo živčna vlakna.
  3. Travmatične poškodbe možganov. S TBI je možno poškodovati medulo in deformacijo kosti lobanje, čemur sledi stiskanje obraznega živca.
  4. Nosečnost. Obrazna paraliza je še posebej pogosta v zadnjem trimesečju ali en teden po porodu..
  5. Kronične okužbe zgornjih dihal. Iz dihalnih poti se virusi lahko širijo na sosednja tkiva.
  6. Obstoječa nevrološka stanja, vključno z multiplo sklerozo, oftalmoplegijo in esencialnim tremorjem.
  7. Prirojena ali pridobljena zmanjšana imunost. Običajno govorimo o okužbi s HIV in njegovih zapletih, pri katerih se poveča tveganje za nastanek herpes ali citomegalovirusnih oblik bolezni.

Preventivni ukrepi za odpravo dejavnikov tveganja so učinkoviti pri sekundarni nevralgiji.

Razvojni mehanizem

Kranialni živci imajo v možganih svoje jedro, sestavljeno iz nevronskih teles. Sama po sebi so živčna vlakna dolgi izrastki celic, ki izhajajo iz možganov. Nekateri procesi prenašajo občutljive informacije v jedra centralnega živčnega sistema, drugi pa se odzovejo na krčenje mišic. Pomagajoče celice tvorijo izolacijsko (mielinsko) oblogo okoli nevronskih procesov, da hitro izvedejo električne impulze. Živci so zelo krhke strukture, ki jih lahko poškodujejo infekcijski povzročitelji, toksini in fizični vplivi. Poleg tega, če je moten pretok krvi, je možno uničenje tkiva..

Natančen mehanizem, po katerem se razvija Bellova paraliza, ostaja vprašanje polemike. Ena od različic patogeneze bolezni je edem v območju kanala obraznega živca temporalne kosti. V tem primeru se živčna vlakna stisnejo in pride do ishemičnih sprememb. Edem lahko povzroči travmatična poškodba možganov, intracerebralna krvavitev, okužba ali avtoimunska motnja.

Razvrstitev

Bolezen je razvrščena zaradi pojavnosti, lokalizacije vnetja in oblike poteka. Torej je možen kronični ali akutni nevritis obraznega živca. Za kronično obliko so značilna občasna poslabšanja in obdobja remisije, v katerih simptomi začasno izginejo. Ta vrsta patologije se lahko oblikuje z nepravilnim ali nepravočasnim zdravljenjem. Z vidika etiologije ločimo obrazni nevritis travmatičnega in nalezljivega izvora. Bellova paraliza je glavna oblika motnje in je ni mogoče diagnosticirati z vzroki.

Razvrstitev obraznega nevritisa po mestu izvora:

  • osrednja, je šibkost obraznih mišic le v spodnjem delu obraza;
  • periferno, za patologijo je značilna enostranska lezija različnih obraznih mišic.

Določitev vrste bolezni je pomembna za izbiro učinkovite terapevtske ali kirurške oskrbe.

Manifestacije bolezni

Simptomi se razvijajo po stopnjah. V prvih urah po poškodbi živčnih vlaken se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v ušesu ali mastoidnega procesa temporalne kosti. Dan kasneje se pojavijo glavni simptomi bolezni, vključno z obrazno asimetrijo in paralizo obraznih mišic. Nasolabijalne gube so zglajene in vogali ustnic spuščeni. Obstaja pristranskost obraza v zdravi smeri. Bolnik ne more povsem zatisniti vek, se namrstiti ali nasmehniti. Možno zmanjšanje občutljivosti za okus.

Simptomi nevritisa obraznega živca

Simptomi bolezni perifernega živčnega sistema so odvisni od območja poškodbe tkiva. Tako poškodba živčnih jeder povzroči resnejše nevrološke zaplete. Periferna paraliza, diagnosticirana pri večini bolnikov, se odraža predvsem v obraznih izrazih. Specifičen znak patologije je refleksno dviganje oči navzgor pri poskusu zapiranja vek (Bell-ov simptom).

Simptomi živca v temporalni kosti

Kanal obraznega živca prehaja skozi temporalno kost. Slednje lahko poškodujejo edemi, poškodbe kosti, okužba in drugi patološki dejavniki. Klinične manifestacije ohromelosti so odvisne od mesta poškodbe živčnih vlaken.

Vrste simptomov, povezanih z poškodbo živcev:

  • na področju bobnaste vrvice: zmanjšanje občutljivosti za sprednji del jezika in suha usta v ozadju motenj žlez slinavk
  • na območju kamnitega živca: zmanjšana gustatorna občutljivost sprednjega dela jezika, suha usta, pomanjkanje solzenja in živčna gluhost;
  • na območju živčnega živca: suha usta, oslabljeno zaznavanje okusa in povečana občutljivost slušnega organa na nizke tone.

Tako vnetje živca v temporalni kosti pogosto spremlja okvara sluha in okvarjeno delovanje žlez..

Simptomi poškodbe živčnega jedra

Poraz intracerebralnega dela obraznega živca ima posebne znake, ki jih zdravnik lahko zazna med začetnim pregledom:

  • ukrivljenost obraznih izrazov na nasprotni strani lezije;
  • nehoteni gibi zrkla (nistagmus);
  • nezmožnost premikanja očesa proti prizadetemu območju;
  • pomanjkanje koordinacije v prostoru.

Živčno jedro je poškodovano pri vaskularnih boleznih možganov, travmi in cerebralni onkologiji.

Dodatni znaki

Drugi simptomi se pojavijo pri poškodbah sosednjih živčnih struktur in določenih etioloških oblikah patologije.

  • glavobol in omotica;
  • zvišana telesna temperatura;
  • zlaganje sluznice jezika;
  • otekanje obraza;
  • širjenje bolečine na vrat in zadnji del glave;
  • šibkost in utrujenost.

Vročina, glavobol in šibkost so pogosti pri nalezljivem nevritisu..

Zapleti

Nevarne posledice nevritisa obraznega živca opazimo s hudo poškodbo živčnih vlaken in neustreznim zdravljenjem. Pri večini bolnikov je močno krčenje obraznih mišic, pri katerem tudi zdravi del obraza izgleda paralizirano. Pojavi se spontano trzanje mišic, ki ga spremlja močna bolečina. S pravočasnim zdravljenjem ta negativna posledica po nekaj tednih izgine..

  • nepopravljiva poškodba obraznega živca, odvisno od lokalizacije patološkega procesa ima lahko bolnik vse življenje različne manifestacije nevralgije, vključno z obrazno asimetrijo in oslabljeno občutljivostjo okusa;
  • zmanjšana ostrina vida zaradi nezmožnosti spuščanja veke, roženica se izsuši in je poškodovana;
  • obilna solzljivost, ki nastane zaradi delovanja različnih dražljajev, lahko solzljive žleze izločajo izločke, ko bolnik poje ali aktivno uporablja obrazne mišice.

Pristojni ukrepi rehabilitacije vam omogočajo, da se znebite večine negativnih posledic bolezni.

Diagnostika

Ko se pojavijo simptomi bolezni, se morate dogovoriti z nevrologom. Za ugotavljanje dejavnikov tveganja za nastanek Bellove paralize je potrebno določiti pritožbe in anamnestične podatke pacienta. Splošni nevrološki pregled vam omogoča, da ocenite stanje refleksov in odkrijete značilne znake različnih oblik bolezni. Že v tej fazi specialist postavi predhodno diagnozo, saj ima nevritis značilne znake. Ocena nevrološkega statusa omogoča izključitev nevarnih temeljnih vzrokov bolezni, vključno z možganskim rakom in možgansko kapjo. Natančna diagnoza se postavi šele po opravljenih instrumentalnih in laboratorijskih pregledih.

Instrumentalne raziskave

Nevrolog mora pridobiti sliko živčnih struktur, oceniti prehodnost električnih impulzov in izključiti temeljne vzroke paralize, ki jih povzroči poškodba možganov.

  1. Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco je visoko natančna študija, ki omogoča pridobitev volumetričnih slojevitih slik različnih anatomskih področij. Nevrolog fotografira možgane in obrazni živec. Določi se lokalizacija patološkega učinka in oceni stopnja poškodbe organov. Z uporabo podatkov CT ali MRI se bolnik pripravi na operacijo zaradi sekundarnega nevritisa.
  2. Elektronevrografija je metoda merjenja hitrosti prevodnosti električnih impulzov v lobanjskih živcih. S pomočjo posebnih senzorjev specialist dobi informacije o varnosti živčnih struktur. Ta diagnostična manipulacija je pomembna za določitev vzroka bolezni in oceno resnosti poškodbe organov..
  3. Elektromiografija je študija razmerja med motoričnimi živčnimi vlakni in mišicami. Zdravnik prejme informacije o hitrosti in učinkovitosti prenosa impulza na obrazne mišice. Ta študija se izvaja ne le med začetno diagnozo, temveč tudi med pregledom bolnika po zdravljenju..
  4. Načrtovana potencialna metoda. Študija ocenjuje spremembo aktivnosti živčnega sistema, ki se pojavi kot odgovor na izpostavljenost določenim dražljajem. Je metoda za diagnosticiranje možganskih vzrokov nevritisa, vključno z vaskularnimi in avtoimunskimi patologijami..
Elektronevrografija

Dodatne preglede opravijo oftalmologi in otolaringologi.

Laboratorijski testi

Analize so predpisane za oceno splošnega stanja pacienta, pa tudi za izključitev nalezljivih in avtoimunskih patologij.

  1. Splošni in biokemični krvni testi. Ocenjuje se količina in razmerje krvnih celic. Biokemični test lahko odkrije znake sladkorne bolezni ali avtoimunske motnje.
  2. Serološki krvni testi - iskanje protiteles, ki jih proizvede imunski sistem kot odgovor na prodor okužbe v telo. Izvede se tudi iskanje specifičnih virusnih antigenov. Najprej je treba prepoznati boreliozo, okužbo z virusom HIV, sifilisom ali herpesom.

Diferencialna diagnoza omogoča zdravniku, da izključi bolezni s podobnimi simptomi. Nekateri simptomi so pogosti z drugimi nevrološkimi motnjami.

Metode zdravljenja

Simptomi bolezni v večini primerov po nekaj tednih minejo sami, vendar lahko brez pravočasnega zdravljenja bolnik pride do zapletov. Glavna naloga zdravnika je hitro odpraviti ugotovljeni vzrok nevritisa. Pri izbiri terapije se upoštevajo klinična priporočila. Torej, v primeru idiopatske paralize obraza je terapija namenjena obnovi funkcij obraznih mišic in lajšanju bolnikovega stanja. Izberejo se zdravila, fizioterapevtski postopki in po potrebi kirurške metode za odpravo bolezni. Sanacija v teku.

Medicinsko zdravljenje nevritisa obraznega živca

  1. Kortikosteroidna terapija. To so protivnetna zdravila, ki pomagajo odpraviti edeme na območju prehoda živčnih vlaken. Posledično se funkcije organa obnovijo in omogoči se prenos živčnega impulza na obrazne mišice. Kortikosteroide je najbolje začeti uporabljati v prvih dneh po pojavu simptomov nevritisa..
  2. Uporaba protivirusnih zdravil. Takšna terapija je upravičena le, če se odkrije herpes. Pacientu je predpisan potek valaciklovirja ali drugega zdravila. Preprečevanje nadaljnjega širjenja virusa v telesu pomaga preprečiti nastanek kronične oblike bolezni.
  3. Uporaba diuretikov za boj proti edemu. Bolnikom so predpisani Furosemid, Triamteren ali drugo sredstvo. Za močne edeme, ki stisnejo živčna vlakna, veljajo diuretiki.
  4. Uporaba zdravil proti bolečinam. Za lajšanje bolečin običajno zadostujejo nesteroidna protivnetna zdravila..
  5. Terapija z vazodilatacijskimi zdravili. Predpisani so pripravki iz nikotinske kisline, Scopolamina in druga zdravila.

V prvem tednu zdravljenja je indiciran stalen počitek. Vitamini se lahko uporabljajo kot obnovitvena terapija..

Operacija

Odločitev za izvedbo operacije se sprejme po prejemu rezultatov vizualne diagnostike. Morda bo potreben kirurški poseg za pacienta s poškodbo možganov, popolno rupturo živčnih vlaken in prirojenimi okvarami perifernega živčnega sistema. Raztrgan živec je šivan z uporabo mikrokirurških tehnik. Z rastjo brazgotin vezivnega tkiva na območju živčnih vlaken se izvaja nevroliza.

Učinkovito kirurško zdravljenje je mogoče le v 12 mesecih po pojavu prvih simptomov obraznega nevritisa. V prihodnosti pride do nepovratnih sprememb. Hkrati sodobna kirurška praksa omogoča avtologno presaditev za obnovo organa. Živčna vlakna se odstranijo s spodnjega uda in se prišijejo na obrazni živec.

Metode rehabilitacije

Okrevanje po nevritisu obraznega živca se običajno zgodi v enem mesecu. Rehabilitacija poteka pod nadzorom zdravnika vadbene terapije in nevrologa. Različne vrste fizičnih dražljajev pomagajo obnoviti funkcije perifernega živčnega sistema. Priporočljivo je začeti fizioterapijo čim prej, saj te metode odlično dopolnjujejo zdravljenje z zdravili. Nekatere postopke lahko opravite doma.

Fizioterapija in druge metode rehabilitacije:

  1. UHF terapija je terapevtski učinek visokofrekvenčnih tokov. Postopek izboljša lokalni pretok krvi, normalizira odtekanje limfe in odpravi vnetje.
  2. Darsonvalizacija je učinek visokofrekvenčnih impulznih tokov, da se izboljšajo regenerativne lastnosti tkiv in normalizira pretok krvi. Uporablja se posebna naprava (Darsonval).
  3. Parafinsko zdravljenje - toplotni učinek segretega parafina. Ta metoda se uporablja predvsem za lajšanje bolečin in odpravljanje žarišč vnetja..
  4. Akupresurna masaža je metoda ročne terapije, ki vključuje fizične učinke na določenih območjih. Običajno se uporablja za zdravljenje kronične oblike bolezni na stopnji remisije. Masaža obraza pri nevritisu obraznega živca omogoča, da se obrazne mišice hitreje opomorejo.
  5. Športna vzgoja. Zdravnik pacientu razloži, kako naj izvaja obrazne vaje.

Dodatne metode rehabilitacije vključujejo posnemanje obraza, ozokeritno terapijo, fonoforezo, akupunkturo in električno stimulacijo mišic. Akupunktura in druge netradicionalne metode se uporabljajo le po zdravniškem posvetu.

Koliko nevritisa obraznega živca se zdravi?

Na to vprašanje lahko natančno odgovori le nevrolog, ki obravnava pacienta. Trajanje terapije z zdravili se običajno razlikuje od nekaj dni do meseca. S kompleksnimi kirurškimi posegi lahko bolnik zahteva dolg potek rehabilitacije. Pogosto se polna motorična aktivnost obnovi šele 6-12 mesecev po zdravljenju. Posebna gimnastika in fizioterapevtski postopki bistveno pospešijo okrevanje.