Bipolarna motnja

Bipolarna motnja (bipolarna motnja, manično-depresivna psihoza) je duševna motnja, ki se klinično predstavlja z motnjami razpoloženja (afektivnimi motnjami). Bolniki doživljajo izmenično epizode manije (ali hipomanije) in depresije. Občasno obstaja le manija ali samo depresija. Opazimo lahko tudi vmesna, mešana stanja..

Bolezen so leta 1854 prvič opisali francoski psihiatri Falre in Bayerge. Toda kot samostojna nozološka enota je bila prepoznana šele leta 1896, potem ko so bila objavljena Kraepelinova dela, posvečena podrobnemu proučevanju te patologije..

Sprva so bolezen imenovali manično-depresivna psihoza. Toda leta 1993 je bil vključen v ICD-10 pod imenom bipolarna motnja. To je bilo posledica dejstva, da s to patologijo psihoze ne nastajajo vedno..

Natančnih podatkov o razširjenosti bipolarne motnje ni. To je posledica dejstva, da raziskovalci te patologije uporabljajo različna merila ocenjevanja. V 90. letih 20. stoletja so ruski psihiatri verjeli, da je zaradi bolezni zbolelo 0,45% prebivalstva. Ocena tujih strokovnjakov je bila drugačna - 0,8% prebivalstva. Trenutno velja, da ima 1% ljudi simptome bipolarne motnje, pri 30% pa bolezen postane hudo psihotična. Podatkov o pojavnosti bipolarne motnje pri otrocih ni, kar je posledica določenih težav pri uporabi standardnih diagnostičnih meril v pediatrični praksi. Psihiatri verjamejo, da epizode bolezni pogosto odkrijejo diagnozo v otroštvu.

Približno polovica bolnikov pri 25–45 letih razvije bipolarno motnjo. Pri ljudeh srednjih let prevladujejo unipolarne oblike bolezni, pri mladih pa bipolarne oblike. Približno 20% bolnikov ima pri 50. letih prvo epizodo bipolarne motnje. V tem primeru se pogostost depresivnih faz znatno poveča..

Bipolarna motnja je 1,5-krat pogostejša pri ženskah kot pri moških. Še več, pri moških so pogosteje opažene bipolarne oblike bolezni, pri ženskah pa monopolarne.

Ponavljajoči se napadi bipolarne motnje se pojavijo pri 90% bolnikov, sčasoma pa jih 30-50% trajno izgubi sposobnost za delo in pridobi invalidnost.

Vzroki in dejavniki tveganja

Diagnozo tako resne bolezni morajo zaupati strokovnjaki, izkušeni strokovnjaki klinike zavezništva (https://cmzmedical.ru/) bodo analizirali vaše stanje čim natančneje in postavili pravilno diagnozo.

Natančni vzroki bipolarne motnje niso znani. Dedni (notranji) in okoljski (zunanji) dejavniki igrajo določeno vlogo. V tem primeru je največji pomen namenjen dedni nagnjenosti.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bipolarne motnje, vključujejo:

  • shizoidni tip osebnosti (naklonjenost samotni aktivnosti, težnja po racionalizaciji, čustvena hladnost in monotonija);
  • statotimski tip osebnosti (povečana potreba po urejenosti, odgovornosti, pedantnosti);
  • melanholični osebnostni tip (povečana utrujenost, zadržanost pri izražanju čustev v kombinaciji z visoko občutljivostjo);
  • povečana sumljivost, tesnoba;
  • čustvena nestabilnost.

Tveganje za nastanek bipolarnih motenj pri ženskah se znatno poveča v obdobjih nestabilne hormonske ravni (obdobje menstrualne krvavitve, nosečnosti, po porodu ali menopavzi). Tveganje je še posebej veliko pri ženskah z anamnezo psihoze v poporodnem obdobju.

Oblike bolezni

Kliniki uporabljajo klasifikacijo bipolarnih motenj, ki temelji na prevladi depresije ali manije v klinični sliki, pa tudi na naravi njihovega izmeničenja.

Bipolarna motnja je lahko bipolarna (obstajata dve vrsti afektivne motnje) ali unipolarna (obstaja ena afektivna motnja) oblika. Med unipolarne oblike patologije spadajo periodična manija (hipomanija) in periodična depresija..

Bipolarna oblika se pojavlja v več različicah:

  • pravilno prekinitve - jasno izmeničenje manije in depresije, ki jih ločuje lahka vrzel;
  • nepravilno prekinitve - izmeničenje manije in depresije se pojavi kaotično. Na primer, več epizod depresije, ločenih z lahkim intervalom, nato pa lahko zaporedoma opazimo manične epizode;
  • dvojno - dve afektivni motnji se takoj zamenjata brez svetle vrzeli;
  • krožno - stalno se spreminjajo manija in depresija brez svetlobnih vrzeli.

Število faz manije in depresije pri bipolarni motnji se razlikuje od bolnika do bolnika. Nekateri imajo v življenju na desetine afektivnih epizod, medtem ko imajo drugi lahko le eno takšno epizodo..

Povprečno trajanje faze bipolarne motnje je več mesecev. Poleg tega se epizode manije pojavljajo manj pogosto kot epizode depresije, njihovo trajanje pa je trikrat krajše..

Sprva so bolezen imenovali manično-depresivna psihoza. Toda leta 1993 je bil vključen v ICD-10 pod imenom bipolarna motnja. To je bilo posledica dejstva, da s to patologijo psihoze ne nastajajo vedno..

Del bolnikov z bipolarno motnjo ima mešane epizode, za katere je značilna hitra sprememba manije in depresije.

Povprečno trajanje svetlega prostora pri bipolarni motnji je 3-7 let.

Simptomi bipolarne motnje

Glavni znaki bipolarne motnje so odvisni od faze motnje. Torej, za manični oder so značilni:

  • pospešeno razmišljanje;
  • dvig razpoloženja;
  • motorično vzburjenje.

Obstajajo tri stopnje resnosti manije:

  1. Svetloba (hipomanija). Opažajo se privzdignjeno razpoloženje, povečanje telesne in duševne uspešnosti ter družbena aktivnost. Bolnik postane nekoliko odsoten, zgovoren, aktiven in energičen. Potreba po počitku in spanju se zmanjšuje, medtem ko se potreba po seksu, nasprotno, povečuje. Pri nekaterih bolnikih ni evforije, temveč disforije, za katero je značilen pojav razdražljivosti, sovražnosti do drugih. Epizoda hippomanije traja več dni.
  2. Zmerna (manija brez psihotičnih simptomov). Obstaja znatno povečanje telesne in duševne aktivnosti, znatno dvig razpoloženja. Potreba po spanju skoraj v celoti izgine. Bolnik je nenehno moten, ne more se skoncentrirati, zato so njegovi socialni stiki in interakcije ovirani, njegova sposobnost za delo pa je izgubljena. Pojavijo se ideje o veličini Epizoda blage manije traja vsaj teden dni.
  3. Huda (manija s psihotičnimi simptomi). Obstajajo izrazita psihomotorna vznemirjenost, nagnjenost k nasilju. Pojavijo se preskoki misli, izgubljena je logična povezava med dejstvi. Razvijajo se halucinacije in blodnje, podobno kot halucinacijski sindrom pri shizofreniji. Bolniki dobijo zaupanje, da so njihovi predniki pripadali plemiški in slavni družini (blodnje visokega izvora) ali se smatrajo za znano osebo (blodnje veličine). Izgubljena je ne samo sposobnost za delo, ampak tudi sposobnost samooskrbe. Huda manija traja več kot nekaj tednov.

Depresija pri bipolarni motnji ima simptome, ki so nasprotni kot manija. Tej vključujejo:

  • počasno razmišljanje;
  • nizko razpoloženje;
  • motorična zaostalost;
  • zmanjšanje apetita, do njegove popolne odsotnosti;
  • progresivna izguba teže;
  • zmanjšan libido;
  • ženske prenehajo z menstruacijo in pri moških se lahko razvije erektilna disfunkcija.

Z blago depresijo na ozadju bipolarne motnje razpoloženje bolnikov čez dan niha. Zvečer se običajno izboljša, zjutraj pa manifestacije depresije dosežejo svoj maksimum..

Pri bipolarni motnji se lahko razvijejo naslednje oblike depresije:

  • preprosto - klinično sliko predstavlja depresivna triada (depresija razpoloženja, zaviranje intelektualnih procesov, osiromašenje in oslabitev impulzov za ukrepanje);
  • hipohondrija - bolnik je prepričan, da ima resno, smrtonosno in neozdravljivo bolezen ali bolezen, ki jo sodobna medicina ne pozna;
  • blodnja - depresivna triada v kombinaciji z obtoževalno zablodo. Pacienti se strinjajo in delijo;
  • vznemirjen - z depresijo te oblike ni motorične zaostalosti;
  • anestetik - prevladujoči simptom v klinični sliki je občutek boleče nevoščljivosti. Pacient verjame, da so vsi njegovi občutki izginili in na njihovem mestu se je oblikovala praznina, ki mu močno trpi.

Diagnostika

Za diagnozo bipolarne motnje mora imeti pacient vsaj dve epizodi afektivnih motenj. Poleg tega mora biti vsaj eden od njih maničen ali mešan. Za pravilno diagnozo mora psihiater upoštevati posebnosti pacientove zgodovine, podatke, ki jih je prejel od svojcev.

Trenutno velja, da ima 1% ljudi simptome bipolarne motnje, pri 30% pa bolezen postane hudo psihotična..

Določitev resnosti depresije se izvaja s pomočjo posebnih lestvic.

Manična faza bipolarne motnje je treba razlikovati od tesnobe, ki jo povzroča vnos psihoaktivnih snovi, pomanjkanja spanja ali drugih razlogov, depresivne faze pa - od psihogene depresije. Treba je izključiti psihopatijo, nevroze, shizofrenijo, pa tudi afektivne motnje in druge psihoze, ki jih povzročajo somatske ali živčne bolezni.

Zdravljenje bipolarne motnje

Glavni cilj zdravljenja bipolarne motnje je normalizacija bolnikovega duševnega stanja in razpoloženja ter doseganje dolgotrajne remisije. V hudih primerih bolezni so bolniki hospitalizirani na oddelku za psihiatrijo. Zdravljenje blagih oblik motnje se lahko izvaja ambulantno.

Za lajšanje depresivne epizode se uporabljajo antidepresivi. Izbira določenega zdravila, njegovo odmerjanje in pogostost uporabe v vsakem primeru določi psihiater, pri čemer upošteva bolnikovo starost, resnost depresije, možnost prehoda na manijo. Po potrebi je imenovanje antidepresivov dopolnjeno z normotimici ali antipsihotiki.

Zdravljenje bipolarne motnje v fazi manije izvajajo normotimici, v primeru hude bolezni pa dodatno predpišejo antipsihotike.

V fazi remisije je indicirana psihoterapija (skupinska, družinska in posameznikova).

Možne posledice in zapleti

Če ne zdravimo, lahko bipolarna motnja napreduje. V hudi depresivni fazi je pacient sposoben narediti samomorilne poskuse, med manično fazo pa je nevaren tako zase (nesreče zaradi malomarnosti) kot za ljudi okoli sebe.

Bipolarna motnja je 1,5-krat pogostejša pri ženskah kot pri moških. Še več, pri moških so pogosteje opažene bipolarne oblike bolezni, pri ženskah pa monopolarne.

Napoved

V med intertalnem obdobju pri bolnikih z bipolarno motnjo se duševne funkcije skoraj v celoti obnovijo. Kljub temu je napoved slaba. Ponavljajoči se napadi bipolarne motnje se pojavijo pri 90% bolnikov, sčasoma pa jih 30-50% trajno izgubi sposobnost za delo in postane invalid. Pri približno enem od treh bolnikov bipolarna motnja poteka neprekinjeno, z minimalnim trajanjem svetlobnih vrzeli ali celo z njihovo popolno odsotnostjo.

Pogosto bipolarno motnjo kombiniramo z drugimi duševnimi motnjami, odvisnostjo od drog in alkoholizmom. V tem primeru se potek bolezni in napoved poslabšata..

Preprečevanje

Primarni preventivni ukrepi za razvoj bipolarne motnje niso bili razviti, saj mehanizem in razlogi za razvoj te patologije niso natančno določeni..

Sekundarna preventiva je namenjena ohranjanju stabilne remisije in preprečevanju ponavljajočih se epizod afektivnih motenj. Za to je potrebno, da pacient ne samovoljno ustavi predpisanega zdravljenja. Poleg tega je treba izključiti ali zmanjšati dejavnike, ki prispevajo k razvoju poslabšanja bipolarne motnje. Tej vključujejo:

  • ostre spremembe hormonske ravni, motnje endokrinega sistema;
  • bolezni možganov;
  • travma;
  • nalezljive in somatske bolezni;
  • stres, prekomerno delo, konfliktne situacije v družini in / ali na delovnem mestu;
  • kršitve dnevne rutine (premalo spanja, natrpan delovni urnik).

Številni strokovnjaki razvoj poslabšanj bipolarne motnje povezujejo z letnimi človeškimi bioritmi, saj se poslabšanja pogosteje pojavljajo spomladi in jeseni. Zato bi morali bolniki v tem letnem času še posebej skrbno upoštevati zdrav, izmerjen življenjski slog in priporočila lečečega zdravnika..

Diagnosticiranje bipolarne motnje

Bipolarna motnja je endogena duševna motnja, ki se kaže v dveh fazah: manija in depresija, med katerimi obstaja afektivna pavza. Zastarelo ime patologije je manično-depresivna psihoza. TIR se v sodobni psihiatriji ne uporablja. Učinkovita bipolarna motnja psihe se skupaj s shizofrenijo in drugimi psihotičnimi patologijami nanaša na "veliko psihiatrijo", saj te patologije prizadenejo več kot 80% bolnikov na psihiatričnih oddelkih.

Bipolarna motnja ima mejni in nepsihotični pacient, ciklotimijo. Gre za motnjo afektivne sfere, ki se kaže s subkliničnimi različicami hipomanije in subdepresije. Predponi "hipo" in "pod" označujeta stanje, ki ne potrebuje zdravljenja, ali zahteva psihoterapijo, ne pa antipsihotikov. V večini primerov se ciklotimija šteje za eno od osebnostnih tipov - "ciklotimije".

BD temelji na vrsti manije in depresije, med njimi pa je svetel razkorak, v katerem ni čustvenih motenj. Ta stanja se medsebojno nadomeščajo brez zunanjega vzroka, saj je bolezen endogena (povzročajo jo notranji dejavniki - okvare nevrotransmitorskih sistemov).

Izraz "bipolarna osebnostna motnja" laiki in laiki pogosto uporabljajo. To je napačna uporaba izraza, saj bipolarna motnja ni del strukture osebnostnih psihopatij. Bipolarno-afektivna motnja je del strukture sindroma afektivno-endogenega psihopatološkega registra, skupaj s psihozami pozne starosti, medtem ko so osebnostne patologije povezane s strukturo osebnostno-nenormalnega psihopatološkega registra-sindroma.

BAR ima družbeno negativen vpliv. Zaradi izmenjave simptomov "plus" in "minus" so bolniki socialno neustrezni. Ti bolniki ne morejo nadzorovati epizode manije in depresije, zato se težko prilagodijo "običajnemu" delovnemu načrtu. Bolniki izgubijo službo in se prepirajo s prijatelji, saj slednji pogosto ne razumejo njihove patologije in neutemeljene jeze.

Prevalenca patologije je od 0,5 do 0,8% prebivalstva: približno 5-8 ljudi na 1000 prebivalcev trpi zaradi izmenične manije in depresije. Po podatkih oddelka za psihiatrijo na univerzi Harvard v Bostonu na podlagi opazovanj švedskih dvojčkov je verjetnost razvoja bipolarne motnje 2%. Med vsemi pacienti ni nobene povezave med moškimi, ženskami, predstavniki negroidnih ali kavkaških ras - ne glede na kulturne in ustavne razlike je verjetnost za vsakega človeka na planetu 2%. Vendar pa je A.S. Tigranov v "Vodniku po psihiatriji" navaja, da se 20% manifestacij pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let.

Razlogi

Obstaja veliko teorij in hipotez za razvoj bipolarne motnje, vendar nobena od njih ni dobila uradne odobritve znanstvene skupnosti. Trubnikov in Gindilis sta na mednarodnem genetskem kongresu predstavila podaljšano genetsko študijo na identičnih dvojčkih. Njeni rezultati - pri razvoju bipolarne motnje je 70% odgovornih za dednost in genetske dejavnike, v 30% - okoljske dejavnike. V kasnejših študijah se je prispevek dednosti povečal na 80%.

Genetski vzroki za pojav:

  1. Med genetskim kartiranjem družinskih genov so raziskovalci identificirali področja genov, ki povečujejo verjetnost BD. To je območje 18. kromosoma in žarišče 21. kromosoma. Takšno znanje odpira možnost zdravljenja motnje na genetski ravni..
  2. Moten izraz GAD67 in molekul reelina. Patologija istih molekul opazimo pri shizofreniji in je podedovana..

Okoljski vzroki za pojav:

  • Obstaja verjetnost razvoja bipolarne motnje pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem na ozadju hormonskih sprememb. Obstaja tudi tveganje za razvoj v stanju poporodne psihoze (depresije).

Osebni dejavniki igrajo vlogo pri razvoju bolezni:

  1. Depresivni, hipertimski, psihastenični ali shizoidni tip osebnosti. Vendar so najbolj prizadeti depresivni in hipertimski tipi..
  2. Izražene lastnosti spodobnosti, odgovornosti in prijaznosti.
  3. Izrazil dobro vero.
  4. Boleče osebnostne lastnosti: Težave obvladovanja čustev, ciklotomija, pogoste in nenadne spremembe razpoloženja.

V delu O.A. Borisova "Klinične značilnosti pred manifestiranih stanj pri pacientih z endogeno afektivno psihozo" kažejo, da so ljudje z konservativnim tipom razmišljanja, z monotonim in monotonim življenjem tudi nagnjeni k bipolarno-afektivni motnji.

Pri multipli sklerozi bipolarna motnja deluje kot nevropsihiatrični znak demijelinizacije živčnih vlaken.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od izmeničenja dveh sindromov - manije in depresije. Med njimi obstaja "lahka" vrzel - obdobje relativne umirjenosti v čustveni sferi. Število in trajanje posamezne faze pri bolnikih je individualno, vendar obstaja težnja po povečanju depresivne epizode.

Faze se spreminjajo nepredvidljivo in so lahko v nestandardnem vrstnem redu. Pri nekaterih bolnikih lahko stadij hipomanije ali manije traja 2 meseca, faza depresije - 2 leti. Pri nekaterih bolnikih lahko "lahki" interval ali obdobje prekinitve traja več deset let. Poleg tega konec depresivne ali manične faze ne pomeni, da bo naslednja faza polarna. Na primer, bolnik ima manijo 2 tedna, po njem pa je lahko naslednja faza spet manična..

V povprečju najdaljša posamezna faza traja od 2-3 tedne do 2 leti. V standardnem primeru depresivna faza bipolarne motnje traja 3-krat dlje kot manična.

V socialnem smislu je depresivna epizoda bolj škodljiva kot manična. V stanju depresije pacienti ne hodijo v službo in ne prekinjajo družbenih vezi, ne gredo ven in se zaprejo vase. Medtem ko so v fazi manije, pacienti, čeprav so dovzetni za boleče napade in pogosto storijo antisocialna dejanja, delajo in celo ustvarjajo kulturne elemente: pišejo knjige in slike, berejo predavanja, delajo znanstvena odkritja.

V psihiatriji manični sindrom sestavljajo trije klasični simptomi (Kraepelinova triada):

  1. Povišano razpoloženje.
  2. Povečana telesna aktivnost.
  3. Pospešen potek duševnih procesov (tahipsija).

Za hipertimijo ali povišano razpoloženje je značilno patološko povišano razpoloženje v skoraj celotni fazi. Pogosto razpoloženje ne ustreza družbeno sprejetim normam: bolniki se lahko smejijo na pogrebu ali se veselijo, ko so odpuščeni. Povečana motorična aktivnost, motorično vznemirjenje, za katero je značilna stalna gibljivost, nemir, nemir. Za tahipsijo je značilno pospeševanje razmišljanja in asociativnih procesov. Vendar pospeševanje razmišljanja še ne pomeni, da je bolnik nenadoma postal modrejši..

Pospeševanje asociativnih procesov pomeni površno sklepanje. Pacienti skoraj nikoli ne dokončajo dela, ki so ga začeli, poskušajo zgrabiti vse naenkrat. Se pravi, da je oslabljeno razmišljanje neproduktivno. Vendar pa je v manični fazi za en miselni proces značilna produktivnost - to je spomin: bolniki hitro zapomnijo velike količine informacij.

Manična faza ima stopnje:

  • Stadij hipomanije. Manifestira se kot nenehno dvignjeno razpoloženje, vznemirjenje, "duhovno" dviganje, želja po ustvarjanju, delu, komunikaciji z ljudmi. Ljudje čutijo priliv fizične in intelektualne moči, govorijo hitro, a prav tako hitro se motijo ​​in prehajajo iz ene teme v drugo.
  • Manija. Vsi enaki znaki hipomanije, le bolj izraziti. Čustvene motnje se pridružijo: bolniki so hitro zbujeni, lahko jih dražijo. Resnost čustva je odvisna od vrste manije. Na primer, jezna manija se kaže z izbruhi agresije, disforije in depresivnega razpoloženja..
  • Vrhunec manije. Simptomi dosežejo višino manifestacije. Pacient je vznemirjen, hitro govori, ni povezan. Lahko začne stavek z eno besedo, nato pa takoj skočite na drugo temo in spet ne dokončajte stavka ali celo besedne zveze.
  • Zmanjšanje simptomov. Razpoloženje in hitrost razmišljanja sta visoki, vendar motorično vzburjenje upada.
  • Obnovitev na prvotno raven. Hitrost razmišljanja, gibanja in miselnih procesov se vrne na normalno raven. Dogodki, ki se zgodijo v času vrhunca manije, so običajno pozabljeni.

Klinična slika depresivnega sindroma je sestavljena iz treh polarnih simptomov:

  1. Zmanjšano razpoloženje - hipotimija.
  2. Upočasnitev duševnih procesov - bradifrenija.
  3. Zmanjšana motorična aktivnost.

Depresivni sindrom v strukturi bipolarne motnje spominja na standardno klinično depresijo. Razpoloženje se izboljša zvečer, zjutraj se poslabša. Bolniki se zjutraj navadno zbudijo depresivni, tesnobni, brez kakršne koli iniciacije na delovni dan..

Značilnosti depresivne faze:

  • pomanjkanje apetita in izguba teže;
  • anhedonija;
  • hipo- ali abulija;
  • čustveno sploščenje;
  • kršitev menstrualnega cikla pri ženskah, zmanjšan libido pri moških.

Na vrhuncu depresivne epizode ob ozadju bipolarne afektivne motnje opazimo psihotične znake: delirij, depersonalizacijo in derealizacijo. Zaradi hude depresije in nizkega razpoloženja nekateri bolniki poskušajo narediti samomor. Najbolj prognostično neprijeten pojav je Cotardov sindrom - hipohondrično-nihilistični delirij. Bolniki s Cotardovim sindromom verjamejo, da so mrtvi, vsi organi so gnili, in za lastno grešnost je kriva prihajajoča apokalipsa.

Obstaja bipolarna motnja s hitrim ciklom. Karakterizirano s 4-5 fazami ali mešanim BAR skozi vse leto.

BAR z mladostnostjo je hujši, saj so mladostniki bolj nagnjeni k samomorilnemu vedenju.

Psihoze s prevlado afektivnih motenj so razdeljene na naslednje vrste:

  1. BAR tip 1. Gre za klasično bipolarno motnjo s hudimi maničnimi fazami..
  2. BAR tip 2. Karakterizirajo jo hipomanične in depresivne faze, brez izrazite manične epizode.

Po vrsti polarnosti:

  • Unipolarno. Z enostavnimi besedami - afektivna motnja poteka v skladu s klinično sliko iste faze z "svetlobnimi" intervali.
  • Bipolarno. Značilna je po klasičnem izmeničanju manije in depresije z "lahkim" intervalom.
  • Prepleteno s pravilno vrsto. Po fazi nastopi obratna epizoda: po depresiji - manija, po maniji - depresija.
  • Interspersed v napačni vrsti. Po fazi se ne zgodi obratna epizoda: po depresiji - depresija, po maniji - manija. Od unipolarnega se razlikuje po tem, da je pri napačnem tipu prekinitev značilna pravilna izmenična različica (manija-prekinitev-manija-prekinitev-depresija), ko se tako kot pri unipolarnih izmenično spreminjajo faze istega tipa (manija-prekinitev-manija-prekinitev-manija).

V čem se bipolarna motnja razlikuje od bipolarne motnje

Bipolarna motnja in bipolarna motnja sta enaka stanja. Fraza bipolarna motnja se uporablja kot medicinski sleng za udobje in skrajšanje imena bolezni. Ko govorijo o bipolarni motnji, zdravniki vedno mislijo na bipolarno motnjo, saj ni ločene bolezni, "bipolarne motnje".

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je potrebno zabeležiti izmenično vsaj 2 fazi in prisotnost prekinitve. Psihiater mora ugotoviti naravo motnje razpoloženja. Pri bipolarni motnji gre za endogene dejavnike, ki se skrivajo v motenju delovanja nevrotransmiterjev. Afektivna motnja (ne bipolarna motnja), kot je reaktivna depresija, se lahko pojavi po travmatičnem dejavniku (smrt sorodnika). To razlikuje čustveno motnjo pri bipolarni motnji in čustveno motnjo pri kateri koli drugi afektivni patologiji..

Diferencialna diagnoza bipolarne motnje se oblikuje po diferenciaciji s shizofrenijo (čustvene in duševne motnje), veliko klinično depresijo, osebnostnimi motnjami, odvisnostjo od drog. Tako lahko na primer test "klasifikacije" izključi motnjo razmišljanja shizofrenega spektra in s tem izključi shizofrenijo iz obsega možnih diagnoz..

Zdravljenje

Klinične smernice za zdravljenje bipolarne motnje vključujejo naslednje posege:

  1. Farmakoterapija.
  2. Psihokorekcija.
  3. Druge metode.

Farmakoterapija temelji na normotikih - zdravilih, ki stabilizirajo razpoloženje. Normotimici vključujejo antiepileptična zdravila (valproat, karbamazepin), litijeve pripravke, atipične antipsihotike (kvetiapin). Na vrhuncu depresivne ali manične faze je agresivna terapija predpisana v velikih odmerkih normotimickov.

Psihoterapija je metode, ki pacienta naučijo, da predvidi začetek ene od faz in pravočasno sprejme preventivno zdravljenje (litijevi pripravki). Psihoterapevt uči pacienta, da se prilagaja simptomom, vzdržuje strokovne veščine in socialne povezave, uči obvladovanja stresa. Najučinkovitejše metode so kognitivno vedenjska terapija in racionalna psihoterapija.

Drugi načini zdravljenja vključujejo transkranialno magnetno stimulacijo, ki vpliva na odčitke elektroencefalografije.

Bolnike v fazi hude depresije je treba sprejeti v bolnišnico na podlagi pravil psihiatrične hospitalizacije - možnosti samopoškodovanja (samomorilno vedenje) in nezmožnosti samooskrbe zaradi kršitve volje in apatije. Postopek zdravstvene nege pri bipolarni motnji skrbi za bolnika. Naloga medicinske sestre je zagotoviti, da bolnik jemlje zdravilo v prisotnosti zdravstvenega osebja, spremlja bolnikovo prehrano (če ne je, obvestite zdravnika).

Moskvič

Vsak deseti prebivalec velikega mesta ima simptome bipolarne motnje (BAD). Oglejte si, kako se vaš sodelavec stisne v stol in joka v pisarni. In ta punca vas nekako preveč namerno gleda s suhimi očmi in si nekaj zamrmra pod sabo. Morda potrebujejo pomoč. Ali morda že zame? Psihoterapevt, psihiater, doktorica medicinskih znanosti in profesorica Beatrice Albertovna Volel govori o bipolarni motnji.

Kaj je BAR?

Gre za duševno motnjo, za katero so značilni različni simptomi (izmenično med njimi) - depresija in manična faza. BAR je na star način manično-depresivna psihoza. BAD se lahko manifestira tako z depresijo kot z nasprotnim stanjem - manijo (hiperekscitirano stanje, številni načrti, ki se kasneje ne izvajajo). Vse te faze se skozi življenje izmenično nadomeščajo. Ta stanja lahko trajajo več dni, včasih pa tudi mesece in leta..

Katere vrste BAR so najpogostejše?

Obstajajo štiri vrste. Če govorimo o glavnih vrstah, potem je prva v razširjenosti tista, v kateri se depresija in majhne epizode hipomanije najbolj manifestirajo. Hipomanija je jasno vidna pri bližnjih, saj se kaže v pretirani zgovornosti, energiji, zmanjšanem nočnem spanju in nesmiselnem zapravljanju denarja. Za samega bolnika je to obdobje najsrečnejše, vendar je za diagnozo zelo pomembna hipomanija. V tem stanju pacient nikoli ne bo prišel k zdravniku, saj mu gre dobro..

Druga vrsta je stanje, v katerem se velike manire izmenjujejo z manj vdolbinicami. Prav s to vrsto so bolniki pogosto hospitalizirani, običajno nehote - navsezadnje se zelo zabavajo. Tako se zgodi, da se zabavajo in konfliktno, to pomeni, da je za to stanje značilna tudi določena razdražljivost, vendar je to izrazito stanje, na kar so natančno pozorni.

Oseba v stanju depresije je videti depresivna, apatična, zavirana. Toda z mešanimi stanji bipolarne motnje vidimo, da je človek, ki je depresiven, zelo zgovoren. Se pravi, pritoževal se bo nad samomorilnimi nagnjenji, slabimi mislimi, medtem ko bo rekel, da ima nekakšen dvig. To je izredno nevarno stanje, prav v njem je največ bičkov storjenih pri bipolarni afektivni motnji. Skoraj vsaka druga oseba z bipolarno motnjo poskuša samomor, dokončanih samomorov - 11-15%. Tega ne vidimo v navadni depresiji. In ta mešana mejna stanja so zelo pomembna za diagnozo..

Kako razlikovati med bipolarno motnjo in BPD (mejna osebnostna motnja)? Ti dve bolezni sta si zelo podobni. Ali je težko ločiti enega od drugega, da postavimo pravilno diagnozo?

Obstajajo merila, ki se sekajo. BPD je napovedovalec bipolarne motnje. Lahko se zgodi takšna situacija, da bi človek moral izgledati tako: to je bolnik z BPD ali bipolarno motnjo ali pacient, ki je imel BPD, a je pozneje zbolel za bipolarno motnjo. Običajno se bipolarna motnja diagnosticira s spremljanjem. Nadaljnje opazovanje je opazovanje v času. To pomeni, da "tukaj in zdaj" včasih ni merilo za postavitev pravilne diagnoze. Človek pride, prvič ima depresijo, še nima manične epizode ali hipomanije. Tu je nemogoče postaviti diagnozo. Imel sem pacienta, ki mu je postavil diagnozo bipolarno motnjo in sem mu diagnosticiral BPD. Jaz mu rečem: "Še niste bipolarni".

Kljub temu je bipolarna motnja nekaj, kar se zgodi sčasoma. In BPD je osebnostna motnja, je v osebnostnem območju. Se pravi, da ima oseba z osebnostno motnjo enake vzpone in padce, pogosto so še vedno situacijsko določeni, v nasprotju z endogeno boleznijo. BAR se začne nekega dne in s pritiskom prsta in s tem nima ničesar. In BPD ima številne značilnosti (samopoškodovanje, športna odvisnost, zloraba alkohola in drog). In vendar je pogostost BAR in PRL različna.

Kljub dejstvu, da je bipolarna motnja endogena, notranja, ali obstajajo vplivni dejavniki, je določen zagon za razvoj bipolarne motnje?

Vsi se odzivamo na stresorje, pomembne situacije v našem življenju. Na primer, oseba z BPD se bo na izgubo ljubljene osebe odzvala z depresijo. Toda človek z bipolarno motnjo lahko daje reakcijo z mešanim stanjem, torej bo zapadel v depresijo, hkrati pa bo hiperaktiven v svojih zadevah. To so zelo subtilne točke. Psihoaktivne snovi natančno izzovejo bipolarno motnjo - ta lastnost velja za bolnike tako z bipolarno motnjo kot s BPD. Seveda alkohol in droge izzovejo tako manijo kot depresijo, vsekakor. Lahko označite spremembo časovnih pasov. Imel sem pacienta, ki se je z druge strani sveta vrnil z manijo.

Ali bipolarna motnja gre skupaj z drugimi motnjami?

Komorbidnost, torej kombinacija bipolarne motnje z anksioznimi motnjami, na primer s paničnimi napadi, znaša 45%. Kombinacija bipolarne motnje z osebnostnimi motnjami je 33%. Prav tako povezana z motnjami hranjenja (12%) in OCD (obsesivno-kompulzivna motnja) - 15%. Pogosto postavljajo napačno diagnozo, ko ne gledajo na celotno sliko, ampak na nekaj ločenega. In če predpisujete zdravila zasebnim in ne splošnim, lahko te simptome zamudite in le začasno omilite. Toda državi ni mogoče pomagati s to metodo..

Ali je mogoče živeti bolj ali manj znano življenje s kakršnimi koli motnjami - ne le z bipolarno motnjo - brez zdravil?

Bipolarna motnja zahteva skoraj vseživljenjsko zdravljenje in je kronično stanje. Tu pacient ne sme imeti iluzij. Poleg tega bolniki z bipolarno motnjo potrebujejo stalno spremljanje. Zelo pogosto prenehajo z zdravljenjem in začne se alkoholizem. Vloga sorodnikov in njihovo opazovanje bolnikov je zelo pomembna. Dejstvo je, da ljudje z bipolarno motnjo sami težko nadzorujejo svoje razmere. Toda isti bolniki z BPD lažje opravijo brez zdravil, seveda če se ukvarjajo s svojo boleznijo in se zdravijo. BPD ni vseživljenjska bolezen, bipolarna motnja se pogosto začne že v zgodnji starosti, v starosti 19-20.

Ali hormoni vplivajo na duševno stanje osebe? Za isti BAR razvoj?

Hormoni vplivajo na vse. Pomembno je razumeti, da poporodna depresija ni enakovreden znak BAR. Hormoni, psiha in človeško vedenje so zelo močno vezani, zato vsaka hormonska motnja vpliva na vse ostalo. Pomembno je razumeti, da se hormonske motnje ne dogajajo samo, ampak se zgodijo skozi nekaj in imajo določene posledice. Telo je jasno določen sistem in takrat je že treba razumeti, kaj točno se je v mehanizmu pokvarilo.

Kaj storiti za osebo, ki je spoznala, da "z njim nekaj ni v redu"?

Živimo v sodobnem svetu, zdaj je veliko priložnosti. Najprej morate iti k specialistu, najprej k psihoterapevtu.

Bipolarna osebnostna motnja: zgodnji simptomi in znaki

Bipolarna motnja je duševna patologija, ki se pojavi ob ozadju negativnih dejavnikov, slabih navad ali določenih bolezni. Preprosto povedano, gre za nenadno in neutemeljeno spremembo razpoloženja. Motnja ima določeno klasifikacijo, razdeljena je na dve vrsti in zahteva zdravljenje..

Bipolarna osebnostna motnja velja za ločeno motnjo, vendar so simptomi in znaki lahko manifestacija drugih bolezni (kot je sladkorna bolezen) in se pojavljajo v kateri koli starosti. Vendar pa najpogosteje - v mladostništvu ali pri ženskah, ki so bolj dovzetne in občutljive od moških. Posebnost so nenadne spremembe nasprotnih razpoloženj.

Takšni ljudje ne predstavljajo nevarnosti za druge (če patologija ni v hudi fazi), vendar lahko ustvarijo neprijetne situacije. Bolezen moti normalno komunikacijo, delo, študij in lahko povzroči uničenje družine. Obenem človek, četudi po želji, ne more nadzorovati ostrih čustvenih izbruhov.

Kaj je bipolarna osebnostna motnja?

Če definiramo, kaj je bipolarna osebnostna motnja v preprostih besedah, gre za občasno ostro spremembo čustev - od manične dobe, ki jo spremlja močan vzpon do nenadnega nastopa depresije. Takšno bolezen je težko opredeliti, saj imajo tudi normalni in zdravi ljudje nihanje razpoloženja. In to velja za normo. Vendar pri bipolarnih ljudeh nihanje razpoloženja doseže kritične točke in včasih traja leta..

Če želite razumeti, kdo so bipolarni ljudje, bi morali globlje pogledati ta koncept. Ta motnja se pojavlja pri približno 7 odstotkih svetovnega prebivalstva. Bolezen je prizadela mnogo znanih osebnosti (na primer Catherine Zeta-Jones, Mel Gibson in drugi).

Še več, pri bipolarnih ljudeh manične faze ne nadomešča vedno depresija. Obstajajo obmejna stanja, ko se ljudje "zataknejo" med dvema obdobjema - mešana stanja. Občasno se pojavi samo ena faza.

Mejna osebnostna motnja in bipolarna motnja spadata v isto kategorijo patologije, saj sta na robu nevroze in psihoze. Patologijo so francoski zdravniki sprva površno opisali leta 1854. Vendar pa je kot neodvisno patologijo nastala leta 1896 po objavi del dr. Kraepelina, ki je resno preučeval MDP (manično-depresivna psihoza) - prvo ime.

V ICD-10 je bolezen vstopila pod drugačnim izrazom - bipolarna motnja (afektivna bipolarna motnja), saj se psihoze ne manifestirajo vedno.

Bipolarna motnja je razcepljena osebnost, ko človek ali joka ali se smeji, ne more razumeti sebe, preneha z obdobjem evforije ali depresije. Potem se nenehno vrača v normalno stanje. Vrhunec bolezni se pojavi v starostni skupini 25-45 let..

V približno 20 odstotkih primerov se prva bipolarna epizoda pojavi po 50. letu. Potem se pogostost napadov poveča. Pogosteje so ženske dovzetne za motnjo in to v glavni monopolarni obliki, pri moških pa - v bipolarni obliki. Ponovitve epileptičnih napadov se pojavijo pri skoraj vseh bolnikih, pri 30-50 odstotkih pa izgubijo delovno sposobnost in pridobijo invalidnost.

TIR ima svojo klasifikacijo. Po trajanju in izmeni se deli:

1. Unipolarna motnja, ko se pojavijo samo napadi manije ali depresije.

2. Pravilno izmeničenje. Depresija spremeni manijo. Nato se začne prekinitev.

3. Napačno izmeničenje. Katera koli faza se začne po prekinitvi.

4. Dvojna motnja, ko po spremembi kontrastnih obdobij obstaja majhen razkorak razsvetljenja.

5. Krožna. Obdobja sunkov energije in depresije se razlikujejo, vendar vmes ni.

Najpogosteje pacienti opazujejo pravilno izmenjavo. Motnja se običajno pojavi pred 30. letom, po kateri unipolarno.

Bipolarna osebnostna motnja: prvi simptomi, diagnoza

Bipolarna osebnostna motnja je opredeljena s simptomatologijo, ki je pri vsaki fazi različna. Za Manijo so značilni:

☑️ izkrivljena slika resničnosti;

☑️ zelo visoka samopodoba;

☑️ prekomerno vznemirjenje in močan nalet energije (bolnik se počuti skoraj kot Bog);

☑️ velika družabnost, pogosto - z izbruhi agresije;

☑️ nerazumno zapravljanje denarja;

☑️ nagnjenost k skrajnosti, podivjanost, pretirana strast do alkohola in mamil, huliganskih nagnjenj ali raznovrstnih spolnih partnerjev;

☑️ nenehni preskoki misli, ki jih spremlja hiter govor, ki ga včasih ni mogoče razumeti.

Depresivna faza se razlikuje nasprotno od drugih simptomov:

☑️ izguba moči, kronična utrujenost, apatija;

☑️ nerazumna tesnoba in skrb;

☑️ oslabljena koncentracija;

☑️ motnje spanja;

☑️ prekomerni ali brez apetita;

☑️ obup, obup;

☑️ misli o samomoru (v poznejši fazi - poskusi samomora);

☑️ močan občutek krivde za različne dogodke;

☑️ razdražljivost do svetle svetlobe, močni vonji, glasni zvoki;

☑️ izguba zanimanja za dejavnosti, ki so prej prinašale zadovoljstvo (pomanjkanje nadomestitve drugih).

In tudi depresija je lahko različnih vrst:

☑️ za preprosto je značilna depresija, intelektualna inhibicija, pomanjkanje želje po delovanju;

☑️ hipohondrija je zaupanje v prisotnost hude ali smrtne patologije;

☑️ anestetik se izraža v občutku praznine, ki povzroča trpljenje;

☑️ vznemirjenost spremlja pomanjkanje telesne aktivnosti;

☑️ zamudno je značilen cel nabor depresivne triade in z obtoževalno noto.

Simptomi obeh faz vključujejo možne halucinacije, obsedenosti, blodnje in nerealne iluzije. Človek izgubi stik z resničnostjo in ne more potegniti meje med njo in fantazijo. V otroštvu so napadi sezonski, običajno jeseni ali spomladi. V bistvu se bolezen manifestira v nenadnih napadih jeze, spontanih dejanjih, pogostih tantrumih.

Motnja Bipolar 2 ima izrazitejše simptome tako med manijo kot depresijo. Pri bolnikih lahko na dan izbruhne bolezen v več manifestacijah. Poleg tega se simptomi lahko pojavijo le enkrat v življenju, hkrati pa trajajo leta.

V fazi manije so njeni začetni znaki močno povečanje razpoloženja, vse do evforije. Človeku se vse zdi lepo, rad poje, pleše, energija je v polnem zamahu.

To stanje spremlja hiter in prekinljiv govor, nenadna menjava tem, raztresena pozornost.

S hudo manijo se simptomi postopoma povečujejo - z novimi manifestacijami (na primer dopolnjena z megalomanijo, nespečnostjo). S progresivno motnjo simptomi sčasoma dosežejo vrhunec. Ko se človek vrne v normalno stanje, postane nekoliko zaviran, evforija izgine.

Za začetek depresivne faze je značilno zmanjšanje zmogljivosti, vitalnosti, pomanjkanje razpoloženja in slabo spanje. Potem se začne depresija, ki se postopoma stopnjeva. Kot rezultat, apetit izgine, začne se nespečnost. Postopoma simptomi dosežejo svoj najvišji nivo. Potem se oseba spet vrne v normalno stanje..

Dolžino katere koli faze je težko določiti. Ljudje, ki so že vsaj enkrat doživeli bipolarno motnjo, lahko neodvisno določijo začetne znake. Obdobja "razsvetljenja" trajajo približno 3-7 let.

Diagnostični ukrepi

Bipolarno motnjo je težko prepoznati, ker ima oseba lahko samo eno vrsto ali patologijo, podobno shizofreniji. Za določitev bolezni je potrebnih vsaj nekaj epizod. Na začetku diagnoze se zaslišijo pacientove pritožbe, odvzamejo se preiskave krvi in ​​urina, da se izključijo druge bolezni - psihopatija, shizofrenija, nevroze.

Za testiranje bipolarne motnje opravimo test BSDS bipolarne motnje osebnosti. Lestvica je uradno odobrena, saj kaže na visoko učinkovitost za tipi 1 in 2 bolezni. Ko odkrijete motnjo, je optimalni prag 13. Po testu morate odgovoriti na številna vprašanja, ki vplivajo na razpoloženje, njegove spremembe - vzpone in padce, kako se človek v tem času počuti. Ocenjuje se apatija ali njegova želja, da bi kaj naredil. Nato se dodeli skupna ocena, na podlagi katere se že ugotovi, ali obstaja bipolarna motnja in njena stopnja.

Za zaznavanje pa lahko uporabite tudi druge teste:

  • Z depresijo lahko preverite stanje na lestvici Tsung. Ta test je bil razvit v Angliji in je dobil mednarodno pozitivno oceno. Uporablja se za prvo diagnozo bipolarne motnje in za spremljanje učinkovitosti terapije.
  • Altmanova lestvica pomaga razlikovati med običajno depresijo in motnjo..
  • Ciklotimski test. Njeni simptomi so podobni TIR-ju in veljajo za najlažjo manifestacijo patologije, saj so zelo šibko izraženi.

Kateri so vzroki bipolarne motnje

Če se ugotovi bipolarna osebnostna motnja, so vzroki prirojeni ali pridobljeni. Glavni dejavniki vključujejo:

☑️ zunanji razlogi;

☑️ pomanjkanje potrebnih snovi v možganih;

☑️ hormonske motnje;

☑️ biološki dejavniki.

Pojav motnje je najverjetneje na podlagi genetske nagnjenosti. Še posebej, če je imel bolnik primere TIR v družini. Biološki razlogi - motnje možganov, kar povzroča psihozo. Razlog je lahko tudi pomanjkanje serotonina, dopamina, norepinefrina. Pri ženskah se motnja lahko pojavi na ozadju menopavze, med nošenjem otroka ali po porodu. Dejavniki tveganja vključujejo različne vrste osebnosti - melanholični, shizoidni ali statotimski, povečana sumljivost.

Drugi razlogi, ki povzročajo motnjo, so različne travme, stres in konflikti, huda živčna napetost ali alkoholizem. Kljub temu, da so nekatera zdravila natančno zasnovana za boj proti depresiji, lahko, če se zlorabijo ali zlorabijo, sprožijo razvoj TIR. Tudi zunanji vzroki vključujejo hormonske spremembe, kršitev vodnega in solnega ravnovesja, anatomske značilnosti telesa.

Ali lahko bipolarno motnjo osebnosti zdravimo?

Če je bipolarna osebnostna motnja ozdravljiva, je to povsem nemogoče storiti. Vendar se izvaja dolgoročno obvladovanje bolezni in preprečevanje naslednjih faz. Med psihoterapevtskimi seansami se izboljšajo družinske spretnosti, odnosi z ljudmi, neprimerno ali negativno vedenje, mišljenje se spremeni, psiha se delno stabilizira.

Seje so podprte z zdravili. Ker je človeško telo strogo individualno, se lahko predpišejo različna sredstva iz določenih skupin. V glavnem uporablja:

1. Stabilizatorji razpoloženja. Ponavadi trajajo leta. Litij velja za glavnega. Nekateri antikonvulzivi - valprojska kislina, Lamotrigin, Topiramat, Gabapentin, Okskarbazepin - spadajo v stabilizatorje napetosti. Vsi imajo svoje značilnosti. Valprojska kislina je dobra alternativa litiju, Lamotrigin pa je najučinkovitejši pri depresiji, vendar slednji ni priporočljiv za mlade ženske. Poleg tega lahko včasih jemanje teh dveh zdravil privede do pojava samomorilskih misli. Pri mladih deklicah valprojska kislina poveča koncentracijo testosterona, kar lahko izzove policistične bolezni jajčnikov, okvaro menstrualnega cikla. Včasih litijeva zdravila povzročijo hipotiroidizem. Zato je nemogoče izbrati zdravila sami, predpiše jih zdravnik, odvisno od starosti, spola, prisotnosti bolezni.

2. Z antidepresivi se pogosto predpisujejo atipični antipsihotiki (Quetiapin, Ziprasidon, Aripiprazol, Risperidon, Olanzapin). Lajšujejo simptome, predpisujejo se kot podporno zdravljenje, med manijami, mešanimi epizodami. Po jemanju zdravil pa lahko presnovo moti, holesterol se lahko poveča in obstaja tveganje za nastanek diabetes mellitusa. Zato je potrebno spremljati telesno težo, glukozo in lipide..

3. Antidepresivi (na primer "Sertralin", "Bupropion", "Fluoxetine" ali "Paroxetine"). Vendar pa lahko jemanje teh zdravil izzove hiter prehod v manijo ali hipomanijo. Da bi se temu izognili, je potrebna sočasna uporaba stabilizatorjev napetosti..

Če se diagnosticira bipolarna osebnostna motnja, kako se zdravi? Glavna naloga je normalizacija psihe. Po potrebi pacienta pošljejo v psihiatrično bolnišnico. Blage oblike bolezni lahko obvladujemo doma. Odmerjanje in režim jemanja zdravil predpisuje le zdravnik individualno. Antidepresivi se lahko dopolnjujejo z normotenderji. Uporabljajo se v zgodnjih fazah bolezni..

Drug način za pomoč pri bipolarni osebnostni motnji: hipnotiki so predpisani za normalizacijo spanja. Uporablja se elektrokonvulzivna terapija. Vendar je koristno, če je zdravljenje z zdravili ali psihoterapija neučinkovito..

Ciklotimija (bipolarna osebnostna motnja) v programu Zdravo življenje

Ko se razvije motnja, jo je treba spremljati vse življenje. Primarna preventiva še ni vzpostavljena, saj natančni vzroki bolezni še niso znani.

Sekundarni je namenjen trajni remisiji in preprečevanju napadov. Prav tako je pomembno izključiti dejavnike, ki izzovejo recidive - somatske ali nalezljive patologije, bolezni možganov in endokrinega sistema, kršitev dnevne rutine.

O avtorju: Pozdravljeni! Sem Karolina Korableva. Živim v predmestju, v mestu Odintsovo. Obožujem življenje in ljudi. Poskušam biti realističen in optimističen do življenja.
Pri ljudeh cenim sposobnost obnašanja. Ljubim psihologijo, predvsem - obvladovanje konfliktov. Diplomiral na Ruski državni socialni univerzi, Fakulteto delovne psihologije in posebne psihologije.

Bipolarna motnja

Bipolarna motnja je duševna bolezen, za katero so značilne pogoste spremembe razpoloženja, občasna nihanja energije, ki imajo lahko resne posledice. Ta kronična bolezen vpliva na kakovost dela pri odraslih, pri otrocih - na poslabšanje šolske uspešnosti v skrajnih primerih vodi k samomorilnim nagnjenjem. Po simptomih je bipolarna motnja podobna psihični motnji, katere posledice povzročajo trpljenje ne samo bolni osebi, temveč tudi vsem okoli njih. Vendar je bipolarna motnja ozdravljiva in oseba s tem kroničnim stanjem potrebuje stalno preprečevanje. V redkih primerih se bolezen manifestira v zgodnji starosti. V glavni rizični skupini so mladostniki in starejši študenti.

Bipolarno motnjo je zelo težko opredeliti in včasih se zgodi, da to bolezen že odkrijejo pri ljudeh upokojitvene starosti. Ta bolezen ima dva nasprotna pola motnje čustvenega vedenja. Absolutno vsi ljudje doživljajo pogoste spremembe razpoloženja, na videz brez razloga: zdaj se smejimo, zdaj jokamo. In to je v redu. Pri osebi z bipolarno motnjo takšne spremembe razpoloženja dosežejo skrajne meje depresivnega ali maničnega stanja in včasih trajajo leta.

Bipolarna motnja

To stanje je resna bolezen, izražena z depresivnimi in maničnimi obdobji, ki se izmenjujejo z običajnim stanjem človeške psihe. Bipolarna motnja je prisotna pri skoraj 1,5% populacije. To bolezen je zelo težko prepoznati in pravilno diagnosticirati. Od trenutka, ko se pacient obrne na zdravnika, včasih mine 8 ali več let. Simptomi bipolarne motnje se pri nekaterih lahko manifestirajo 1-2 krat na leto, pri drugih - vsakodnevno, nadomeščeno vznemirjeno manično stanje z depresivnim.

Bipolarna motnja je znana po vsem svetu. Prizadene ogromno število ljudi, zniža življenjski standard, omeji njihovo delovno sposobnost. Duševna nestabilnost, nihanje razpoloženja so resni znaki bipolarne motnje.

Bipolarna motnja, znana kot manično-depresivna psihoza, se manifestira v obliki maničnih in depresivnih stanj, včasih pa tudi v dveh oblikah hkrati. Pacient doživlja pogoste spremembe v vedenju: od simptomov manije, ki se kažejo v vznemirjenosti, evforiji, do hude depresije z očitnimi znaki letargije. Med temi stanji je pacient miren in zdrav, obnaša se kot oseba z uravnoteženo psiho. Manija se lahko izrazi v človekovi pretirani vznemirjenosti, prekomerni energiji, v kateri je v evforičnem stanju, brezskrbno troši denar, reši "globalne težave". Pacientov spanec je moten, opazi se odsotnost, govor postane močan, pospešen, skoraj nemogoče ga je prekiniti. Ni strogo zaporedje manifestacij teh faz pojavnosti.

Ljudje z bipolarno motnjo imajo lahko tudi druge živčne motnje. Čez noč se stanje manije spremeni v bipolarno depresivno motnjo, v kateri se človek odvrne, izgubi fizično moč, pokaže jezo, sovraštvo do vsega okoli sebe. Včasih se pojavijo misli o samomoru, zasvojenost z drogami.

Bipolarna depresivna motnja se pojavi pri tistih, ki v 2 do 3 letih padejo v depresijo tri- do štirikrat. In vsak napad je trajal več tednov ali mesecev. Hkrati se je izkazalo, da je obdobje, v katerem je človek vodil normalen, izmerjen življenjski slog, zelo majhno.

Bolnikovi sorodniki včasih ne razumejo vedenja ljubljene osebe, ne čutijo njegove nenavadnosti kot duševno bolezen. Odpisujejo vse na škodljiv značaj, slabo razpoloženje.

Povzroča bipolarno motnjo

Vzroki za to kronično bolezen še niso temeljito raziskani. Ni enega razloga zagotovo. Vključenih je več dejavnikov. Znanstveniki so nagnjeni k prepričanju, da dedni geni igrajo eno od ključnih vlog, ki se prenašajo iz generacije v generacijo. Plus osebnost osebe je dodana.

Zdaj znanstveniki preučujejo možgane, zgradbo osebe, ki jo je prehitela bipolarna motnja. In že lahko rečemo, da se bistveno razlikuje od možganov zdrave osebe. V prihodnosti bodo znanstveniki lahko razumeli pojav vzrokov bolezni, postavili diagnozo čim prej in predpisali pravilno zdravljenje..

Bipolarna motnja in njeni vzroki so pogosto ponavljajoče se stresne situacije, stranski učinki zaradi uporabe nekaterih zdravil pri zdravljenju drugih bolezni.

Simptomi bipolarne motnje

Pri osebi z bipolarno motnjo se obdobja manije in depresije ponavljajo skozi celo življenje. V "lahkih" intervalih so simptomi bolezni odsotni. Toda preostali simptomi so prisotni pri tretjini bolnikov. Najpogosteje se bolezen manifestira v depresivnem stanju, glavni simptomi bolezni se običajno kažejo v jutranjih in popoldanskih urah, zbledi do večera.

Bolniki izgubijo apetit, občutek za okus hrane izgine, možna je znatna izguba teže. Starejši ljudje imajo nenehno tesnobo, spomin na kakšen vznemirljiv dogodek.

Redno ponavljajoče se epizode manije in depresije imenujemo bipolarna motnja I, pri kateri so ti simptomi blagi..

Motnjo bipolarne II opredeljujejo izrazitejši simptomi manije, včasih hipomanije in depresije. Nekateri bolniki čez dan občutijo nihanje razpoloženja večkrat. Ženske imajo pogostejše kot moški simptome tipa II.

Bipolarna motnja ima več faz in vsaka oseba ima različno število faz. Včasih se simptomi bolezni lahko pojavijo v akutni obliki le enkrat v življenju, vendar trajajo dlje časa.

V manični fazi bolezni je pet stopenj..

1. Hipomanic se kaže z večjim razpoloženjem, ponavljajočimi se obdobji fizične živahnosti. Hkrati je človekov govor hiter, pogosto presihajoč, teme pogovorov se hitro spreminjajo, pozornost se raztrese.

2. Na stopnji hude manije se simptomi bipolarne motnje povečajo. Bolniki se smejijo glasneje in glasneje, govor je vedno bolj neusklajen, pozornosti ni. Pojavijo se grozljivke. Človek misli, da lahko »premika gore«, izražajo se neuresničljive ideje, trajanje spanja se zmanjšuje.

3. Med fazo manične blaznosti simptomi bolezni dosežejo svojo najvišjo raven: vedenje postane neobvladljivo, naključnost telesnih gibanj se poveča, govor je nekoherenten, sestavljen iz drobcev stavkov ali besed.

4. Četrta faza - faza umirjanja gibanja ob ohranjanju evforičnega razpoloženja.

5. Za reaktivno fazo je značilen vrnitev v normalno stanje človeka in celo možna letargija.

Depresivno fazo odlikujejo naslednje štiri stopnje:

1. Na začetni stopnji depresije se človekova telesna zmogljivost postopoma zmanjšuje, razpoloženje izginja, splošna vitalnost oslabi, obstaja majhna težava pri zaspanju.

2. Naslednja stopnja je vse večja depresija. Zmanjšanje razpoloženja, zaviranje gibanja, padec delovne zmogljivosti so močno opazni. Slab spanec se razvije v nespečnost, zmanjšan apetit.

3. Tretja stopnja - huda depresija, pri kateri so obdobja bolezni dosegla svojo najvišjo raven. Bolnik postane tih, tih, odgovarja z monosilnimi, skoraj vpetimi. Lahko je v negibnem stanju, dlje časa, ne da bi odtrgal pogled z enega predmeta. Pojavijo se misli o samouničevanju, nekoristnosti.

4. Četrta stopnja je reaktivna. Bolnik se zbudi, vedenje se vrne v normalno stanje.

Trajanje faz ni natančno določeno, vendar pacient sam lahko začuti pristop enega od pogojev in natančno določi njegove simptome. Včasih takšni ljudje poslušajo svoje vedenje in kot da čakajo na simptome bolezni bipolarna motnja.

Bipolarna motnja

V redkih primerih se psihosomatski simptomi pojavijo na zadnjih stopnjah bolezni. To so predvsem halucinacije v kateri koli od njihovih manifestacij: zvočna, zamaknjena ali vizualna. Za pacienta je značilna megalomanija s manifestacijami maničnih simptomov. Sebe vidi kot vodjo države, pod pretvezo zelo vplivne osebe.

Bipolarna motnja človeške psihe v fazi depresije se izraža v zanikanju dobrega naokoli, vse se vidi v izkrivljeni obliki, obstaja občutek neuporabnosti za druge, breme zanje. Pacient je prepričan v svojo ekonomsko negotovost, še posebej, če imajo v tem trenutku težave z denarjem. S temi simptomi je včasih napačna diagnoza hude duševne bolezni - shizofrenije.

Bipolarna motnja pogosto ni povezana z zdravstvenimi stanji. Zloraba alkohola, odvisnosti od drog, odpoved službe ali težave v osebnem življenju so vzroki bolezni.

Bipolarna osebnostna motnja

Bipolarna osebnostna motnja se kaže s pogostimi spremembami maničnih, depresivnih in mešanih stanj, včasih se eno stanje prelije v drugo. Bipolarna osebnostna motnja se pogosto imenuje dedna motnja. Starost bolnih se giblje od 18 do 30 let. Potomci teh ljudi so tudi nagnjeni k tej bolezni..

Bipolarna osebnostna motnja je razvrščena v več vrst. Prva vrsta vključuje ljudi, ki so imeli v življenju vsaj eno manično epizodo bolezni. Drugi - ljudje z depresivno epizodo bolezni. Depresija je pogostejša, v kateri lahko človek preživi večino svojega življenja.

Med boleznijo obstajajo mešane epizode, ki se pojavljajo na različnih stopnjah bolezni. Najbolj opazna so obdobja, ko pacient pokaže simptome bipolarne motnje 4 ali večkrat na leto.

Zdravljenje bipolarne motnje

Najpomembnejša stvar pri zdravljenju bipolarne motnje je izbira pravilnega režima in njegovo spoštovanje. Tako se spreminjajo razpoloženje in s tem povezani simptomi bolezni..

Zdravljenje bipolarne motnje mora nujno potekati v kompleksnem: medicinskem in psihološkem, kar je najboljša možnost za nadzor poteka bolezni.

Zdravljenje bipolarne motnje mora potekati brez prekinitve, kot vam je predpisal zdravnik. Če se med zdravljenjem ponovno pojavi sprememba razpoloženja, se morate obrniti na zdravnika, da spremenite predpisana zdravila in načrt zdravljenja. Bolj kot podrobno in odkrito razpravljamo o nastalih težavah s psihiatrom, bolj učinkovit bo postopek celjenja..

Če se bolezen ne začne, potem se lahko posvetujete s terapevtom. Najbolje pa je, da vas nadzira psihiater, po možnosti certificirani specialist z obsežno prakso zdravljenja na tem področju..

Najprej psihiater predpiše zdravilo, kot je litij. Ta droga stabilizira razpoloženje. Litij je učinkovit pri bipolarni motnji in preprečuje razvoj simptomov maničnih in depresivnih motenj.

Skupaj z glavnimi zdravili so predpisana dodatna zdravila, na primer Valproate, Carbamazepin, ki so antikonvulzivi. Drugo zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje bipolarne motnje, je aripiprazol. Na voljo v obliki tablet, tekoče ali injekcijske oblike. Za težave z nespečnostjo so predpisana zdravila, kot sta klonazepam, lorazepam, vendar jih predpišejo na prvi stopnji bolezni, da ne bi povzročila zasvojenosti.

V kombinaciji z medicinskim zdravljenjem se priporoča psihoterapija. Zelo pomembno je, da družina in prijatelji bolnika z bipolarno motnjo razumejo resnost bolezni in mu pomagajo, da se hitro prilagodi običajnemu življenju..

Avtor: Psihonevrolog N. N. Hartman.

Zdravnik medicinsko-psihološkega centra PsychoMed

Podatki, predstavljeni v tem članku, so namenjeni zgolj informativni naravi in ​​ne morejo nadomestiti strokovnega svetovanja in usposobljene medicinske pomoči. Če sumite, da imate bipolarno motnjo, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.!