Glavne faze razvoja psihiatrije (po Yu.M. Kuznetsov, 1999)

I. del SPLOŠNA PSIHIATrija

Splošna psihiatrija proučuje osnovne, značilne za številne duševne bolezni, vzorce njihovega pojavljanja in razvoja ter vključuje splošno psihopatologijo, nauk o etiologiji in patogenezi duševnih motenj, načela njihove klasifikacije, diagnoze, zdravljenja in preprečevanja ter nekatere druge sklope.

Obravnava vprašanja splošne psihiatrije se začne z navedbo glavnih konceptov, ki se uporabljajo v tej disciplini, in upoštevanjem faz njenega razvoja..

Predmet splošne psihopatologije je semiologija duševnih motenj, tj. opis simptomov in sindromov duševnih bolezni. Vsak simptom, odvzet posebej, ne omogoča, da bi presodil določeno duševno bolezen (diagnozo). Hkrati njihova značilna kombinacija praviloma nosi pomembne informacije o genezi duševnih motenj. Zato se diagnoza duševnih bolezni začne z analizo simptomov..

Simptomi kot klinična merila za patološko stanje telesa delimo na splošne in lokalne, funkcionalne in organske, ugodne in neugodne, "jedrne" in prehodne itd. V priročniku je predstavljen tradicionalno sprejet izbor simptomov motenj posameznih duševnih procesov (zaznavanje, mišljenje, spomin, pozornost, čustva, volja itd.), Ki omogoča ne le olajšanje njihovega študija, temveč tudi čim bolj učinkovito uporabo znanja, pridobljenega na začetnih stopnjah diagnostičnega procesa ( glede na razširjenost motenj iz določene duševne sfere).

Sindrom kot tipičen sklop patogenetično povezanih simptomov odraža patogenezo duševnih bolezni. Klinična slika bolezni (stereotip razvoja bolezni) se oblikuje iz sindromov in njihovega zaporednega spreminjanja (sindromotaxis). V priročniku so sindromi opisani glede na resnost (Snezhnevsky A.V., 1983) z razporeditvijo šestih glavnih skupin, ki olajša njihovo asimilacijo, je bolj patogenetično utemeljena in omogoča ohranjanje kontinuitete nadaljnje predstavitve gradiva (zlasti v drugem delu priročnika je navedeno razmerje resnosti psihopatoloških sindromov) in posamezne nozološke oblike).

Oddelek 1. Osnovni pojmi. Stopnje razvoja.

Psihiatrija je znanost o diagnosticiranju, zdravljenju in preprečevanju duševnih motenj
Psihiatrična oskrba vključuje pregled duševnega zdravja, diagnostiko duševnih motenj, zdravljenje, oskrbo ter medicinsko in socialno rehabilitacijo oseb, ki trpijo zaradi duševnih motenj (Zakon Ruske federacije "O psihiatrični oskrbi in zagotavljanju pravic državljanov med njenim zagotavljanjem" z dne 02.07.1992)
Duševna bolezen - bolezni možganov, ki se kažejo z različnimi motnjami duševne aktivnosti: produktivnimi (blodnje, halucinacije, afektivne motnje) in negativnimi (izguba ali oslabitev duševne aktivnosti), pa tudi splošnimi osebnostnimi spremembami (Velika medicinska enciklopedija. - M, 1983. - T. 21.-316 s.)
Duševna motnja (po ICD-10) - klinično definirana skupina simptomov ali vedenjskih znakov, ki v večini primerov povzročajo trpljenje in motijo ​​osebno delovanje (v ICD-10 se izrazi "bolezen", "bolezen", "nozološka oblika" ne uporabljajo)

Glavne faze razvoja psihiatrije (po Yu.M. Kuznetsov, 1999)

Ime odraČasovno obdobjekratek opis
Empiričnodo konca 18. stoletja (odstranitev verig iz duševno bolnih s strani dr. Pinela)Pojavljajoče se ideje o duševnih motnjah so se odražale v mitih, baladah, legendah, religioznih konceptih.
Fenomenološkikonec 18. - konec 19. stoletja (preden je bil E. Kraepelin izoliran od prvih nozoloških oblik)Kopičenje idej o simptomih in sindromih duševnih motenj. Pojav psihiatričnih klinik in oddelkov. Prve znanstvene dosežke pri zdravljenju duševnih motenj.
Nozološka (po uvedbi leta 1992 klasifikacije ICD-10, ki je bila zgrajena na opisnem, fenomenološkem principu, nekateri avtorji govorijo o prehodu v "razvojno stopnjo neokrepelina")od konca 19. stoletja do danesŠtudija etiopatogeneze, klinične slike, dinamike duševnih bolezni. Široka uporaba metod psihoterapije in psihofarmakoterapije (po odkritju psihotropnega delovanja klorpromazina leta 1952).

Osnovne paradigme (*) v psihiatriji

Ime paradigmekratek opis
EmpiričnoDominiral je v antičnih časih in antičnem obdobju. Ideje o duševnih motnjah so se oblikovale kot posledica opazovanja bolnih ljudi in so se odražale v mitih, legendah, baladah itd..
Verski in mističniDominiral v srednjem veku. Odnos do bolnih so določali prevladujoči religiozni koncepti (predvsem na Zahodu do ljudi, ki so jih obvladali zli duhovi, hudič itd.; v Rusiji v glavnem glede "blagoslovljenih", "božjih ljudi").
FenomenološkiTvorba je povezana z odstranitvijo Ph. Pinelove verige z noro (1792). Zanj je bilo značilno nabiranje informacij o simptomih in sindromih duševnih motenj, pojav prvih psihiatričnih taksonomistov in prvi znanstveni razvoj pri zdravljenju duševno bolnih bolnikov.
NozološkoPovezano z izdajo E. Kraepelina (90. let XIX. Stoletja) prvih nosoloških oblik. Zanj je značilno preučevanje značilnosti klinike, dinamike, terapije in preprečevanja nekaterih duševnih bolezni.
V povezavi z delnim zavračanjem nozološkega principa v najnovejših klasifikacijskih različicah DSM in ICD nekateri avtorji (Nuller Yu.L.) govorijo o oblikovanju nove ("prilagoditvene") paradigme v psihiatriji.

* - paradigma - konceptualna in teoretična osnova znanosti

Glavni odseki (smeri razvoja) sodobne psihiatrije

Ime odsekaPredmet študija
Splošna psihiatrijaGlavni vzorci etiopatogeneze, klinična slika, dinamika, diagnoza, terapija in preprečevanje duševnih motenj
Zasebna psihiatrijaNekatere duševne bolezni (nozološke oblike)
Psihoterapija *Uporaba psiholoških dejavnikov v procesu zdravljenja
Narkologija *Vpliv psihoaktivnih snovi na človekovo stanje
Otroška psihiatrijaZnačilnosti duševnih motenj, ki se razvijajo v otroštvu
Psihiatrija v nesrečah **Značilnosti duševnih motenj, ki se razvijajo v kritičnih, življenjsko nevarnih situacijah
Vojaška psihiatrija **Značilnosti duševnih motenj, ki se razvijajo pri vojaškem osebju (v mirnem in vojnem času)
Forenzična psihiatrija **Značilnosti duševnih motenj, ki se razvijajo pri osebah v preiskavi in ​​obsojenih
PsihofarmakologijaRazvoj psihotropnih zdravil

* - zadnja leta so se v Rusiji odlikovali kot neodvisne medicinske discipline;

* - mnogi avtorji veljajo za oddelke ekstremne psihiatrije

V psihiatrično bolnišnico

Razlogi za hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici so: • ima oseba duševno motnjo in odločitev psihiatra, da opravi pregled in zdravljenje v bolnišnici, ali odločitev sodnika; • potrebo po psihiatričnem (forenzičnem psihiatričnem) pregledu; Psihiatrična oskrba se zagotavlja ob prostovoljni pritožbi osebe ali z njenim soglasjem, razen v primerih, ki jih posebej določa "Zakon..."Razlogi za neprostovoljni sprejem v psihiatrično bolnišnico Oseba, ki trpi zaradi duševne motnje, je lahko sprejeta v psihiatrično bolnišnico brez njegovega soglasja, dokler sodnik ne odloči, ali je njegov pregled ali zdravljenje možen le v bolnišničnem okolju, duševna motnja pa je huda in povzroči: nevarnost zase ali druge, • njegovo nemoč (to je nezmožnost samostojnega zadovoljevanja osnovnih življenjskih potreb), • pomembno škodo za zdravje zaradi poslabšanja duševnega stanja, če oseba ostane brez psihiatrične oskrbe.

Oddelek 2. Simptomi duševnih motenj


Subjektivno ali objektivno zaznati boleče manifestacije

Objektivno zaznati boleče manifestacije

PERCEPCIJA - odsev resničnosti v njenih zunanjih (formalnih) povezavah in odnosih

Razvrstitev obsedenosti

Obsesije idejatorjevObsesivni pogoni (manias)Obsesivni strahovi (fobije)Obsesivna dejanja
Obsesije: - misli - spomini - reprezentacije(ob prisotnosti "boja motivov") - kleptomanija - piromanija - dromomanija - samomor- agorafobija - klaustrofobija - nozofobija - gipsofobija - fobofobija itd..- ni v kombinaciji s fobijami - v kombinaciji s fobijami (rituali)

Z reakcijo posameznika na izkušnjo
Po vsebini obsesivnih izkušenj


MotenoPodobeKontrastni
Ne spremlja ga afektivna napetostSpremlja jih afektivna napetostRazviti se v okolju, ki izključuje možnost njihovega izvajanja

Možnosti za precenjene ideje

(po navedbah A.O Buhanovskiyu in sod., 1998)

Ponovna ocena bioloških lastnosti vaše osebnostiPonovna ocena psiholoških lastnosti njegove osebnosti ali njenega delaPonovna ocena socialnih dejavnikov
- telesna dismorfičnost - hipohondrija - spolna manjvrednost - samoizboljšanje- izumi - reforme - talent- krivda - erotična - pravdni spor (querulance)

Zamišljene ideje preganjanjaDelusionalne ideje o veličiniZamišljene ideje o samouničevanju
- preganjanje - izpostavljenost - zastrupitev - odnos - škoda - intermetamorfoza - spora- izumi - reforme - visokega izvora - ljubezenski čar - veličina- krivda - hipohondrija - nihilistična - dismorfomanija - obsedenost - metamorfoza

Sistematiziran
Patološko
Fragmentarno
Smešno
Po vsebini


Primarno (razlagalno)Sekundarni (figurativni)Inducirano

Motnje spomina

SPOMIN je proces nastajanja (fiksacije), shranjevanja (zadrževanja), razmnoževanja (reprodukcije) in pozabljanja sledov občutkov in zaznav
retrogradna, nadgradna, anterogradna, perforacija (palimpsesti), fiksacija, progresivna

Paramnezija (kvalitativno izkrivljanje spomina)
Amnezija (izguba spomina za dogodke v določenem časovnem obdobju)

Konfabulacije (lažni spomini)Kriptomnezija (zameglitev meje med dogodki, ki so se dejansko zgodili, in dogodki, o katerih je pacient slišal, bral ali videl)Psevdo-spominjanja (prenos resničnih dogodkov v času)
  • fantastično
  • nadomestek
  • povezane
  • odtujena
  • trenutno
  • v preteklem času

POZOR - osredotočenost in osredotočenost miselne aktivnosti na določen predmet

Simptomikratek opis
Aproseksijapopolna odsotnost ("izguba") pozornosti
Hipoprosezija (odsotnost)nezmožnost koncentracije
Izčrpanostnezmožnost predolge koncentracije
Šibka porazdelitevosredotočenost le na situacijsko pomemben predmet (zoženje "polja pozornosti")
Hipermetamorfoza (distrakcija)povečan razpon pozornosti
Jamming (verižno)zmanjšan razpon pozornosti

Čustvene motnje

Čustva - človekova izkušnja njegovega odnosa do sveta okoli sebe in do sebe

UčinekRazpoloženje

Glede na resnost in trajanje čustvenih motenj


Simptomi zmanjšanega razpoloženjaSimptomi povečanja razpoloženjaSimptomi čustvene nestabilnostiKvalitativno izkrivljanje čustev
- hipotimija - melanholija - distimija - disforija - tesnoba - strah- hipertimija - evforija - moria - ekstazi- čustvena nestabilnost - čustvena labilnost - šibkost- čustveno osiromašenje - čustvena zadušljivost - apatija - duševna anestezija

Motnje volje.

Motnje pogonov.

Motnje gibanja.

BODO - sposobnost aktivne, zavestne in namenske dejavnosti
Abulija
Motnja volje
("Odsotnost" voljnih impulzov) se pojavi pri shizofrenski napaki; organske poškodbe čelnih reženj možganov

Hipobulija (zmanjšanje voljnih impulzov) je opaziti pri depresivnih, asteničnih stanjih
Hiperbulija (boleče povečanje voljnih impulzov) je značilno za odvisnost od drog, paranoične, manične sindromeParabulija (kvalitativna perverzija voljnih impulzov) je zaznana pri shizofreniji, psihopatijah
ATRAKCIJA - nezavedna želja po zadovoljevanju potreb
ATRAKCIJSKE motnje
SlabljenjeDobičekPerverzija
- anoreksija - hipozeksualnost- bulimija - polidipsija - hiperseksualnost- polifagija - samomor (*) - kleptomanija (*) - dromomanija (*) - piromanija (*) - ambicioznost - negativizem - seksualna perverzija - kanibalizem

* - v odsotnosti "boja motivov"

Motnje motorja


Hipokinezija (akinezija)Diskinezije (parakinezije)Hiperkinezija
- paraliza in pareza - različice stupora: * afektivni * histerični * depresivni * halucinacijski * apatični * katatonični- ehopraksija - eholalija - stereotipi - paramiemija- hiperkineza - različice psihomotorne vznemirjenosti: * histerična * manična * halucinacijsko-zamaknjena * hebefrenska * katatonična * epileptiforma

Patologija samozavedanja

Neustrezna samoocena


povečalazmanjšano

DEPERSONALIZACIJA


Doživite spremembo svoje duševne aktivnosti
obdukcijskialopsihična (derealizacija)somatopsihično

PSIHIČNA AVTOMATIKA


Doživljamo odtujenost svojih duševnih dejanj
idejnisenzoričnomotor

Motnje lažne zavesti


nore ideje o veličiniblodnjave ideje o samoponiževanju

DECE SAMOZAVEDNOSTI
IN
B


Oneiric
Po stanju zavesti
katatonija

Lucidna Katatonija

Katatonski stuporKatatonsko navdušenje
  • IN
    Z "voskom prilagodljivost"
  • B
    Z negativizmom
  • Z otrplostjo mišic
Zmešana-patetična katatonično-hebefrenska impulzivna muta

Hebefrenski sindrom

("Triada OV Kerbikova")

1. Manevrirano in neumno vedenje ("gimnastične" kontrakcije obraznih mišic, "grimasti"); 2. nemotivirana dejanja (dejanja, ki niso niti impulzivna niti pogojena s patološkimi motivi; pojav "miselnega nedelovanja"); 3. Moria (neproduktivna evforija, hitro razpoloženje).

Faze zavajanja

(po K. Konrad, 1979)(po K. Jaspers, 1923)
- trema - apofenija - anastaza - apokalipsa- delusional percepcija - iluzija predstavitev - zavajajoče zavedanje

Učinkoviti sindromi

Možnosti maničnega sindroma

Možnosti depresivnega sindroma

Možnosti depresivnega sindroma

Nevrotični sindromi

  • Astenični
  • Histerična
  • Obsesivna

Histerični sindrom

1. Motnje pretvorbe (duševne, avtonomne, senzorične, motorične) 2. Disocijativne motnje (psihogena amnezija, psihogene motnje somraka) 3. Lastnosti histeroidne osebnosti

Obsesivni sindrom

1. Različne obsesivne manifestacije (enojne, posplošene) 2. "Zaščitne" oblike vedenja ("izogibanje" vedenja, rituali) 3. Psihastenične osebnostne lastnosti

Hipohondrični sindrom (možnosti, faze)

  • Asteno-hipohondrija
  • Obsesivno-hipohondrični
  • Depresivno-hipohondrični
  • Paranoični
  • Paranoični
  • Parafrenični (Cotardov sindrom)

Mentalna bolezen

Ustvarjalnost duševno bolnih

Ustvarjalnost duševno bolnih

Osnovni parametri vretena

Glavne vrste shizofrenije

Diagnostične kategorije (v skladu z ICD-10) *

Tipologija afektivnih faz

Nevroza

(po B.D.Karvasarsky)

Psihogena (praviloma konfliktnogena) nevropsihična motnja, ki je posledica kršitve posebno pomembnih življenjskih odnosov osebe in se kaže v specifičnih kliničnih pojavih (če psihotičnih motenj ni)

TEMPERAMENT

(biološka komponenta mentalne osebnosti)

ZNAČILO

(psihološka komponenta mentalne osebnosti)

OSEBNOST

(socialna komponenta mentalne osebnosti)

Patološki razvoj

Tip dinamike je sestavljen iz številnih nespecifičnih psihopatskih reakcij s tvorbo predhodno neznačilnih vztrajnih osebnostnih sprememb.

Agresivno vedenje

Fizično (F) - verbalno (V) Aktivno (A) - pasivno (P) Neposredno (Pr) - posredno (NPr)Vrsta agresijePrimeri zaF - A - PrNeposredna telesna škoda človeku (pretepanje, ranjenje itd.)F - A - NPrDogovor z drugo osebo, da nekomu fizično škodiF - P - PrPoskuša fizično preprečiti, da bi nekdo dosegel želeni cilj (npr. Sedeča demonstracija)F - P - NPrZavrnitev opravljanja potrebnih nalogB - A - PrVerbalna zloraba ali poniževanje druge osebeB - A - NPrŠirjenje obrekovanja (tračev) o drugi osebiB - P - PrZavrnitev pogovora z drugo osebo, odgovarjanje na njegova vprašanja itd..V - P - NPrZavrnitev izražanja v obrambo osebe, ki je utrpela nezasluženo žalitev ali ponižanje

Avtogresivno vedenje

Samomorilno vedenje (samomor) parasuicidno vedenje (samopoškodovanje)· »Anomični« - (povezani s krizo, tragičnimi situacijami) · »Altruistični« (izvedeni v dobro drugih ljudi) · »Egoistični« (zaradi nesprejemljivosti družbenih zahtev in družbenih norm vedenja za posameznika)PreduicidPasivne samomorilne misliKarakterizira abstraktne ideje (fantazije) o možni smrtiSamomorilne namereKarakterizira razmišljanje o "načrtu" samomora (načini, čas in kraj dejanja)Samomorilne namereOznačuje navezanost namerne komponente na načrt ("načrt" samomora)Samomorilno dejanje- res - demonstrativno izsiljevanjePostsuicidno obdobje- kritični tip - manipulativni tip - analitični tip - samomorilno fiksni tipPsihopatološki sindromi visokega tveganja Avtoagresivno vedenje: depresivna, hipohondrična, dismorfomanka, verbalna halucinoza, paranoična, paranoična

* - poudarite infantilno obliko avtoagresije, ko želi samopoškodovanje na ta način "kaznovati" svoje bližnje

Oligofrenija

Oligofrenija * - prirojena ali zgodnja (do 3 leta) starostna psihična nerazvitost s prevladujočo okvaro intelekta

* V ICD-10 - "duševna zaostalost"

blaga duševna zaostalostzmerna duševna zaostalosthuda duševna zaostalostgloboka duševna zaostalost
MoronostNestrpnostIdiotičnost
Po resnosti (resnosti) manifestacij

Po etiologiji
DedneEmbriopatijeZaradi patologije peri- in poporodnega obdobja
- prava mikrocefalija - encimopatske oblike - ki jo povzročajo kromosomske aberacije- povzročajo virusne okužbe - povzročajo izpostavljenost eksogenim strupenim dejavnikom- zaradi Rh-konflikta - s plodno asfiksijo - povezano z porodno travmo - zaradi okužb, poškodbe glave in zastrupitve v zgodnjem otroštvu

Osnovni pojmi medicine nesreč

  • Nesreča (nevaren incident, ki ga je povzročil človek in predstavlja nevarnost za življenje in zdravje ljudi na predmetu, določenem ozemlju ali vodnem območju)
  • Katastrofa (nenadni, prehodni dogodek, ki je povzročil človeške žrtve, znatno škodo za zdravje ljudi in okolje, pa tudi uničenje ali uničenje predmetov in drugih materialnih vrednot v pomembnih količinah)
  • Izredne razmere (razmere, ki so posledica nesreče, katastrofe, naravne nesreče in za katere je značilna prisotnost ali možnost pojavljanja večjega števila prizadetih ljudi, močno poslabšanje življenjskih razmer prebivalstva in zahteva vključitev sil in sredstev službe za ukrepanje ob nesrečah od zunaj)
  • Žarišče škode (omejeno območje, znotraj katerega je zaradi neposrednega vpliva škodljivih dejavnikov vira izrednih razmer prišlo do množične smrti ali poškodbe ljudi)
  • Psihiatrija nesreč (odsek psihiatrije, ki rešuje nujne naloge medicine katastrofe za ohranjanje duševnega zdravja prebivalstva na izrednem območju, pa tudi udeležencev likvidacije posledic izrednih razmer)
  • Psihiatrična oskrba v nujnih primerih (kompleks medicinskih, psiholoških in psihiatričnih ukrepov, sprejetih med odpravo posledic nujnih primerov in namenjenih zaustavitvi akutnih duševnih motenj, normalizaciji duševnega stanja žrtev in reševalcev ter njihovi nadaljnji rehabilitaciji)
  • Medicina - psihološka inteligenca (vrsta medicinske in sanitarne inteligence, namenjena ocenjevanju in napovedovanju socialnih, medicinsko-psiholoških in psihiatričnih posledic izrednih razmer)
  • Psihofiziološka »cena« aktivnosti (stopnja spremembe v procesu aktivnosti razmerja med začetnim, trenutnim in omejujočim stanjem funkcionalnih sistemov telesa, ki zagotavlja njegovo izvajanje)

Formula norosti

Medicinsko meriloPravni kriterij
  • kronične duševne bolezni
  • začasna motnja duševne dejavnosti (prehodna psihotična motnja, zaznana ob storitvi nezakonitih dejanj)
  • demenca
  • drugo boleče stanje (praviloma osebnostne motnje, pri katerih ni psihotične podlage, vendar obstajajo kvalitativne razlike od norme)
  • intelektualni znak (nezmožnost zavedanja svojih dejanj)
  • znak volje (nezmožnost usmerjanja svojih dejanj)

* - za merjenje norosti morata biti izpolnjena oba merila

Formula za invalidnost

Medicinsko meriloPravni kriterij
  • Mentalna bolezen
  • Demenca
  • Če ne sprejmete pomena svojih dejanj
  • Nezmožnost usmerjanja svojih dejanj

* - invalidnost je določena s prisotnostjo obeh meril (njuno sovpadanje)

Vojaški zdravstveni pregled

Vojaško medicinsko strokovno znanje v oboroženih silah se izvaja v mirnem in vojnem času z namenom zagotavljanja kadrovske in medicinske podpore oboroženim silam Ruske federacije v skladu z zakonodajo Ruske federacije

(Nalog ministra za obrambo Ruske federacije 1995 št. 315)

PRILOGE

Dodatek 1

Dodatek 2

Dodatek 4

VSEBINA

Založba ELBI-SPb vam ponuja:

I. del SPLOŠNA PSIHIATrija

Oddelek 1. Osnovni pojmi. Stopnje razvoja

Oddelek 2. Simptomi duševnih motenj

Oddelek 3. Osnovni psihopatološki sindromi

Oddelek 4. Etiologija in patogeneza duševnih bolezni

Oddelek 5. Diagnoza duševnih motenj

I. del KLASIFIKACIJA POMEMBNIH POROČIL

III. Del ZASEBNA PSIHIATrija

Oddelek 1. Endogena duševna bolezen

Oddelek 2. Endogene organske bolezni

Oddelek 3. Eksogene organske bolezni

Oddelek 4. Eksogene duševne motnje

Oddelek 5. Psihogene bolezni

Oddelek 6. Patologije duševnega razvoja

DEL IV. OSNOVE EKstremne psihiatrije

Oddelek 1. Izbrana vprašanja psihiatrije v nesrečah

Oddelek 2. Izbrani vidiki forenzične psihiatrije

Oddelek 3. Vojaški zdravstveni pregled duševnih motenj

Spodaj. ed. prof. S.V. Litvincev, prof. VK. Šamreja VOJNA PSIHIJATRIJA

SPb, 2001, 236s. isbn 5-94277-001-8

Učbenik zajema glavna vprašanja splošne in zasebne psihiatrije, ugotavlja značilnosti nastanka, oblikovanja in poteka duševnih motenj pri vojaškem osebju v mirnem in vojnem času..

Opisani so različni vidiki duševnega zdravja vojaškega osebja in organizacije psihiatrične oskrbe v oboroženih silah..

Od objave prejšnjega učbenika leta 1974 se je struktura duševnih bolezni v državi in ​​vojski bistveno spremenila. Naraščajoče tveganje lokalnih vojn in oboroženih spopadov, obsežnih nesreč in katastrof na ozemlju naše države določa potrebo po osredotočenosti na značilnosti duševne patologije, značilne za ekstremne situacije. Splošno zaporedje predstavitve gradiva v učbeniku upošteva najnovejšo različico mednarodne klasifikacije bolezni, vendar ohranja kontinuiteto z etiopatogenetsko klasifikacijo duševnih bolezni, tradicionalno za rusko psihiatrijo, ki organsko povezuje psihiatrijo s splošno medicino.

Založba ELBI-SPb, ki je ponudila pozornost: A. Sh. Zaichik, L.P. Churilov

Učbenik vsebuje tečaj splošne patofiziologije. Upoštevajo se ne samo strukturni in molekularni, ampak tudi informacijski mehanizmi razvoja značilnih patoloških procesov. Vprašanja splošne nozologije so dosledno predstavljena, vključno s podrobno analizo doktrine reaktivnosti in konstitucije organizma. Nadalje se upoštevajo poškodbe in odzivi celic, tkiv, organov in celotnega organizma, ki jih povzročajo, vključno z nekrobiozo, apoptozo, motnjami mikrocirkulacije, trombozo, embolijo, vnetja, pred imunskim odzivom, vročino, stres. Knjiga vključuje podrobno predstavitev osnov imunologije in imunopatologije, kar vam omogoča, da jo uporabite kot učbenik pri preučevanju teh biomedicinskih ved. Knjiga posveča ustrezno pozornost najbolj plodnim konceptom preteklosti, tudi tistim, ki že vrsto let v domači izobraževalni literaturi niso našli zadostnega obsega, navaja najnovejše podatke o etiologiji in patogenezi bolezni, združuje dosežke ruske in tuje patofiziologije. Učbenik je napisan v skladu z zahtevami trenutnega programa patofiziologije na zdravstvenih šolah, vendar te minimalne zahteve niso omejene. Ustreza širokim informacijskim in duhovnim potrebam sodobnih ruskih študentov in učiteljev medicinskih, pediatričnih in profilaktičnih fakultet, zanimive pa bodo za študente in strokovnjake biološkega, kemijsko-farmacevtskega in psihološko-pedagoškega profila, vse bralce, ki jih zanimajo človekove vede.

Duševne motnje

Duševne motnje na splošno razumemo kot bolezni duše, kar pomeni stanje duševne dejavnosti, ki ni zdravo. Nasprotno je duševno zdravje. Posamezniki, ki se lahko prilagodijo vsakodnevno spreminjajočim se življenjskim razmeram in rešujejo vsakodnevne težave, na splošno veljajo za duševno zdrave. Ko je ta sposobnost omejena, subjekt ne obvlada trenutnih nalog poklicne dejavnosti ali intimno-osebne sfere in prav tako ne more doseči zastavljenih nalog, namenov in ciljev. V takšnih situacijah se lahko sumi na duševno motnjo. Tako so nevropsihične motnje skupina motenj, ki vplivajo na živčni sistem in vedenjski odziv posameznika. Opisane patologije se lahko pojavijo zaradi odstopanj, ki se pojavijo v možganih metaboličnih procesov.

Vzroki za duševne motnje

Nevropsihiatrične bolezni in motnje zaradi množice dejavnikov, ki jih izzovejo, so neverjetno raznolike. Motnje v duševni dejavnosti, ne glede na etiologijo, so vedno vnaprej določene z odstopanjem v delovanju možganov. Vsi razlogi so razdeljeni na dve podskupini: eksogeni dejavniki in endogeni dejavniki. Prvi vključujejo zunanje vplive, na primer uporabo strupenih snovi, virusne bolezni, travme, drugi - imanentne vzroke, vključno s kromosomskimi mutacijami, dednimi in genetskimi težavami, duševne motnje.

Odpornost na duševne motnje je odvisna od posebnih fizičnih lastnosti posameznikov in splošnega razvoja njihove psihe. Različni subjekti imajo različne reakcije na tesnobo in težave.

Razlikujemo značilne vzroke za odstopanja v duševnem delovanju: nevroze, nevrostenijo, depresivne razmere, izpostavljenost kemičnim ali strupenim snovem, travme glave, dednost.

Anksioznost velja za prvi korak, ki vodi do utrujenosti živčnega sistema. Ljudje pogosto v svoji fantaziji narišemo različne negativne dogodke, ki se v resnici nikoli ne uresničijo, ampak izzovejo nepotrebno nepotrebno tesnobo. Takšna tesnoba se postopoma segreva in ko se kritične razmere stopnjujejo, se lahko spremeni v resnejšo motnjo, kar vodi v odstopanje posameznikovega duševnega dojemanja in disfunkcijo različnih struktur notranjih organov.

Nevrostenija je odziv na dolgotrajno izpostavljenost travmatičnim situacijam. Spremljata jo povečana utrujenost in izčrpanost psihe na ozadju hiperekscitabilnosti in stalne razdražljivosti nad malenkostmi. Hkrati sta razdražljivost in godrnjavost zaščitna sredstva proti končni odpovedi živčnega sistema. Posamezniki, za katere je značilen povečan občutek odgovornosti, visoka tesnoba, ne spijo dovolj, poleg tega pa so obremenjeni s številnimi težavami, so bolj nagnjeni k nevrasteničnim stanjem.

Zaradi resnega travmatičnega dogodka, ki se mu subjekt ne poskuša upreti, nastane histerična nevroza. Posameznik preprosto "zbeži" v takšno stanje, prisili se, da občuti ves "čar" izkušenj. Ta pogoj lahko traja od dve do tri minute do več let. Poleg tega, dlje kot je življenjsko obdobje, na katero vpliva, bolj izrazita bo duševna motnja osebnosti. To stanje lahko ozdravimo le s spremembo odnosa posameznika do lastne bolezni in napadov.

Depresijo lahko prav tako uvrstimo med nevrotične motnje. Zanj je značilen pesimističen odnos, blues, pomanjkanje veselja in pomanjkanje želje, da bi karkoli spremenili v svojem obstoju. Depresivno stanje običajno spremljajo nespečnost, zavrnitev jedi, intimnost in pomanjkanje želje po vsakodnevnih dejavnostih. Depresija se pogosto izraža v apatiji, žalosti. Zdi se, da je depresivna oseba v svoji resničnosti, drugih ljudi ne opazi. Nekateri iščejo izhod iz depresije pri alkoholu ali drogah..

Prav tako lahko hude duševne motnje izzovejo z vnosom različnih kemikalij, na primer zdravil. Razvoj psihoze povzroči škodo na drugih organih. Posledica travmatične poškodbe možganov je pogosto začetek minljive, dolgotrajne in kronične motnje duševne aktivnosti.

Duševne motnje skoraj vedno spremljajo tumorski procesi možganov, pa tudi druge grobe patologije. Duševne motnje se pojavijo tudi po uporabi strupenih snovi, na primer zdravil. Zapletena dednost pogosto poveča tveganje za okvaro, vendar ne v vseh primerih. Pogosto se duševne motnje opazijo po porodu. Številne študije kažejo, da je porod neposredno povezan s povečanjem pogostnosti in razširjenosti duševnih patologij. Hkrati ostaja etiologija nejasna..

Simptomi duševnih motenj

Svetovna zdravstvena organizacija kot glavne manifestacije vedenjske deviacije, duševnih bolezni navaja kršitve razmišljanja, razpoloženja ali vedenjskih reakcij, ki presegajo meje obstoječih kulturnih in moralnih norm in prepričanj. Z drugimi besedami, psihološko nelagodje, motnje v dejavnosti na različnih področjih - vse to so tipični znaki opisane motnje..

Poleg tega lahko bolniki s psihičnimi motnjami pogosto kažejo različne fizične, čustvene, kognitivne in zaznavne simptome. Na primer: posameznik se lahko počuti nesrečen ali srečen sorazmerno z dogodki, ki so se zgodili, lahko pride do neuspehov pri gradnji logičnih odnosov.

Glavni simptomi duševnih motenj so povečana utrujenost, hitro nepričakovano nihanje razpoloženja, neustrezen odziv na dogodek, prostorsko-časovna dezorientacija, nejasno zavedanje okoliške resničnosti s pomanjkanjem dojemanja in kršitvami ustreznega odnosa do lastnega stanja, pomanjkanje odziva, strah, zmedenost ali pojav halucinacij, motnje spati, zaspati in se zbuditi, tesnoba.

Pogosto lahko posameznik, ki je bil izpostavljen stresu in za katerega je značilno nestabilno duševno stanje, razvije obsesivne ideje, izražene kot manija preganjanja ali različne fobije. Vse to v nadaljevanju vodi v dolgotrajno depresijo, ki jo spremljajo obdobja kratkih silovitih čustvenih izbruhov, usmerjenih v razvoj kakršnih koli neuresničljivih načrtov..

Pogosto, ko je doživel hud stres, povezan z nasiljem ali izgubo bližnjega sorodnika, lahko subjekt z nestabilno duševno dejavnostjo nadomešča v samo-identifikaciji in se prepriča, da oseba, ki je dejansko vse to preživela, ne obstaja več, nadomestila jo je povsem drugačna osebnost, ki ne ima veze s tem, kar se je zgodilo. Tako človeška psiha, kot bi bila, skriva temo pred strašnimi obsesivnimi spomini. Takšna "zamenjava" ima pogosto novo ime. Pacient se ne more odzvati na ime, ki ga je navedel ob rojstvu.

Če preiskovanec trpi za duševno motnjo, ima lahko motnjo samozavedanja, ki se izraža v zmedi, depersonalizaciji in derealizaciji.

Poleg tega so ljudje z motnjami v duševnem razvoju nagnjeni k oslabitvi spomina ali njegovi popolni odsotnosti, paramneziji, okvarjenemu miselnemu procesu..

Delirij je tudi pogost spremljevalec duševnih motenj. Lahko je primarna (intelektualna), čutna (domiselna) in afektivna. Primarne blodnje se sprva kažejo kot edini simptom duševne okvare. Čutni delirij se kaže v kršitvi ne samo razumnega znanja, temveč tudi čutnega. Afektivne blodnje se vedno pojavijo skupaj s čustvenimi odkloni in za njih je značilna slikovnost. Izpostavljajo tudi precenjene ideje, ki se v glavnem pojavljajo kot rezultat resničnih okoliščin, vendar pozneje zasedajo pomen, ki ne ustreza njihovemu mestu v glavi..

Znaki duševne motnje

Če poznamo znake in značilnosti duševnih motenj, je lažje preprečiti njihov razvoj ali prepoznati v zgodnji fazi pojava odstopanja kot zdraviti napredno obliko.

Med očitne znake duševne motnje spadajo:

- pojav halucinacij (slušnih ali vidnih), izraženih v pogovorih s samim seboj, v odgovorih na zasliševalne izjave neobstoječe osebe;

- težave s koncentracijo pri opravljanju naloge ali tematske razprave;

- spremembe v posameznikovem vedenjskem odzivu do sorodnikov, pogosto pride do ostrega sovražnosti;

- govor lahko vsebuje stavke z zavajajočo vsebino (na primer "sam sem kriv za vse"), poleg tega postane počasen ali hiter, neenakomeren, presihajoč, zmeden in zelo težko razumljiv.

Osebe z duševnimi motnjami se pogosto trudijo zaščititi sebe, zato zaklenejo vsa vrata v hiši, zaslepijo okna, skrbno pregledajo kateri koli kos hrane ali popolnoma zavrnejo jesti..

Prav tako lahko izpostavite znake duševne nepravilnosti, ki jih opažajo pri ženskem spolu:

- prenajedanje, ki vodi do debelosti ali zavrnitev jesti;

- spolna disfunkcija;

- razvoj različnih strahov in fobij, pojav tesnobe;

Pri moškem delu populacije lahko razlikujemo tudi znake in značilnosti duševnih motenj. Statistični podatki trdijo, da močnejši spol veliko pogosteje trpi za duševnimi motnjami kot ženske. Poleg tega je za moške bolnike značilno bolj agresivno vedenje. Torej, pogosti znaki vključujejo:

- ponosen videz;

- je nenatančnost videza;

- se lahko dolgo časa izognete higienskim postopkom (ne umivajte in ne brijete);

- hitre spremembe razpoloženja;

- prešerno ljubosumje, ki presega vse meje;

-kriviti okolje in svet za vse nastajajoče težave;

- poniževanje in žalitev v procesu komunikacijske interakcije sogovornika.

Vrste duševnih motenj

Ena najpogostejših oblik duševnih bolezni, ki je v življenju prizadela dvajset odstotkov svetovnega prebivalstva, je duševna motnja, povezana s tesnobo.

Ta odstopanja vključujejo splošni strah, različne fobije, panične in stresne motnje, obsesivna stanja. Strah ni vedno manifestacija bolezni, na splošno je naravna reakcija na nevarno situacijo. Vendar pa strah pogosto postane simptom, ki signalizira pojav številnih motenj, na primer spolne perverzije ali afektivne motnje..

Depresija se diagnosticira pri približno sedmih odstotkih ženske populacije in treh odstotkih moške populacije vsako leto. Pri večini posameznikov se depresija pojavi enkrat v življenju in redko postane kronična..

Ena najpogostejših vrst duševnih motenj je shizofrenija. Pri njej pride do odstopanj v miselnih procesih in dojemanju. Bolniki s shizofrenijo so nenehno depresivni in pogosto uživajo v alkoholnih pijačah in drogah. Shizofreniki so pogosto apatični in so ponavadi izolirani od družbe..

Z epilepsijo poleg motenj v delovanju živčnega sistema bolniki trpijo tudi za epileptičnimi napadi s krči po telesu.

Za bipolarno afektivno motnjo osebnosti ali manično-depresivno psihozo so značilna afektivna stanja, pri katerih bolnikovi simptomi manije nadomeščajo z depresijo ali pa se manifestacije manije in depresije opazujejo hkrati.

Bolezni, povezane z motnjami hranjenja, na primer bulimijo in anoreksijo, prav tako spadajo med oblike duševnih motenj, saj sčasoma resne motnje prehranjevanja izzovejo pojav patoloških sprememb v človeški psihi.

Druga pogosta odstopanja v duševnih procesih pri odraslih vključujejo:

- odvisnost od psihoaktivnih snovi;

- odstopanja v intimni sferi,

- pomanjkljivosti v spanju, kot so nespečnost in hipersomnija;

- vedenjske napake, ki jih povzročajo fiziološki razlogi ali fizični dejavniki,

- čustvena in vedenjska odstopanja v otroštvu;

Pogosteje se duševne bolezni in motnje pojavljajo v otroštvu in mladostništvu. Približno 16 odstotkov otrok in mladostnikov je duševno prizadetih. Glavne težave, s katerimi se srečujejo otroci, lahko razdelimo v tri kategorije:

- motnja duševnega razvoja - otroci v primerjavi s svojimi vrstniki zaostajajo pri oblikovanju različnih veščin in zato doživljajo težave čustvene in vedenjske narave;

- čustvene napake, povezane z močno poškodovanimi občutki in afekti;

- ekspanzivne patologije vedenja, ki se izražajo v odstopanju dojenčkovih vedenjskih reakcij od družbenih temeljev ali manifestacij hiperaktivnosti.

Nevropsihiatrične motnje

Sodobni življenjski ritem visoke hitrosti sili ljudi, da se prilagajajo različnim okoljskim razmeram, žrtvujejo spanec, čas, moč, da bi lahko naredili vse. Človek ne zmore vsega. Zdravje je cena za stalno naglico. Delovanje sistemov in dobro usklajeno delo vseh organov je neposredno odvisno od normalne aktivnosti živčnega sistema. Vpliv negativnih zunanjih okoljskih razmer lahko povzroči duševne bolezni.
Nevrostenija je nevroza, ki nastane ob ozadju psiholoških travm ali preobremenjenosti telesa, na primer zaradi pomanjkanja spanja, pomanjkanja počitka, dolgotrajnega napornega dela. Nevrostensko stanje se razvija postopoma. Na prvi stopnji je prisotna agresivnost in povečana razdražljivost, motnja spanja, nezmožnost koncentracije na dejavnosti. Na drugi stopnji opazimo razdražljivost, ki jo spremljata utrujenost in brezbrižnost, zmanjšan apetit in neprijetni občutki v epigastrični regiji. Pojavijo se lahko tudi glavoboli, upočasnitev ali povečan srčni utrip, solzno stanje. Predmet na tej stopnji pogosto vzame vsako situacijo "po srcu". Na tretji stopnji se nevrostenično stanje spremeni v inertno obliko: bolnika prevladujejo apatija, depresija in letargija.

Obsesivne kompulzije so oblika nevroze. Spremljajo jih tesnoba, strahovi in ​​fobije, občutek nevarnosti. Na primer, posameznik je lahko pretirano zaskrbljen zaradi hipotetične izgube neke stvari ali se boji, da bi mu prizadel eno ali drugo bolezen..

Obsesivno-kompulzivno motnjo spremlja večkratno ponavljanje istih misli, ki za posameznika nimajo pomena, izvajanje niza obveznih manipulacij pred vsakim poslom, pojav absurdnih obsesivnih želja. Simptomi temeljijo na občutku strahu, da bi delovali v nasprotju z notranjim glasom, tudi če so njegove zahteve nesmiselne..

Takšni kršitvi so običajno podvrženi vestni, prestrašeni posamezniki, ki niso prepričani v lastne odločitve in so podrejeni mnenju okolja. Obsesivni strahovi so razdeljeni v skupine, na primer obstaja strah pred mrakom, višino itd. Opažajo jih pri zdravih posameznikih. Razlog za njihov nastanek je povezan s travmatično situacijo in hkratnim učinkom določenega dejavnika.

Pojav opisane duševne motnje lahko preprečimo s povečanjem samozavesti, povečanjem samozavesti, razvojem neodvisnosti od drugih in neodvisnostjo.

Histerična nevroza ali histerija najdemo v povečani čustvenosti in želji posameznika, da bi bil pozoren nase. Pogosto se takšna želja izrazi v precej ekscentričnem obnašanju (namerno glasen smeh, pretvarjanje v vedenju, solzne muke). Pri histeriji lahko pride do zmanjšanja apetita, vročine, spremembe teže in slabosti. Ker histerija velja za eno najbolj zapletenih oblik živčnih patologij, jo zdravimo s pomočjo psihoterapevtskih sredstev. Pojavi se kot posledica hude poškodbe. V tem primeru se posameznik ne upira travmatičnim dejavnikom, ampak "beži" od njih, zaradi česar znova občuti boleče izkušnje.

Rezultat je razvoj patološke percepcije. Pacient ima rad histerično stanje. Zato je takšne paciente precej težko spraviti iz tega stanja. Za obseg manifestacij je značilna razsežnost: od žigosanja nog do kotaljenja v konvulzijah na tleh. Bolnik s svojim vedenjem poskuša profitirati in manipulira z okoljem.

Ženski spol je bolj nagnjen k histeričnim nevrozam. Za preprečevanje nastanka napadov histerije je koristno začasno izolirati ljudi z duševnimi motnjami. Konec koncev je za posameznike, ki imajo histerijo, praviloma pomembno občinstvo.

Razlikujejo se tudi hude duševne motnje, ki so kronične in lahko vodijo v invalidnost. Sem spadajo: klinična depresija, shizofrenija, bipolarna motnja, disociativna motnja identitete, epilepsija.

S klinično depresijo se bolniki počutijo depresivno, ne morejo se veseliti, delati in izvajati običajnih socialnih dejavnosti. Za posameznike z motnjami v duševnem razvoju, ki jih povzroča klinična depresija, je značilno nizko razpoloženje, letargija, izguba poznanih interesov in pomanjkanje energije. Bolniki se niso sposobni "potegniti skupaj". Doživijo negotovost, znižanje samozavesti, povečano občutje krivde, pesimistične predstave o prihodnosti, motnje apetita in spanja ter izgubo teže. Poleg tega lahko opazimo tudi somatske manifestacije: motnje v delovanju prebavil, bolečine v srcu, glavi in ​​mišicah..

Natančni vzroki shizofrenije niso zagotovo raziskani. Za to bolezen so značilna odstopanja v duševni dejavnosti, logiki presoje in dojemanja. Za paciente je značilna ločenost misli: posamezniku se zdi, da je njegov svetovni nazor ustvaril nekdo zunaj in tuj. Poleg tega je značilno umikanje vase in v osebne izkušnje, izoliranost od družbenega okolja. Pogosto imajo ljudje z duševnimi motnjami, ki jih sproži shizofrenija, ambivalentne občutke. Nekatere oblike bolezni spremlja katatonična psihoza. Pacient lahko več ur ostane v mirovanju ali izraža telesno aktivnost. S shizofrenijo lahko opazimo tudi apatijo, anhedonijo, čustveno suhost, tudi v odnosu do najbližjih..

Bipolarna afektivna motnja je endogena bolezen, izražena v spremembah faz depresije in manije. Pri bolnikih se dvigne razpoloženje in splošno izboljšanje stanja, nato padec, potopitev v modrino in apatijo.

Disocijativna motnja identitete je duševna patologija, pri kateri ima pacient "delitev" osebnosti na en ali več sestavnih delov, ki delujejo kot ločeni subjekti.

Za epilepsijo je značilen pojav napadov, ki jih sproži sinhronska aktivnost nevronov na določenem območju možganov. Vzroki bolezni so lahko dedni ali drugi dejavniki: virusna bolezen, travmatične poškodbe možganov itd..

Zdravljenje duševnih motenj

Slika zdravljenja odstopanj v duševnem delovanju se oblikuje na podlagi anamneze, poznavanja bolnikovega stanja, etiologije določene bolezni.

Za zdravljenje nevrotičnih stanj se sedativi uporabljajo zaradi sedativnega učinka..

Trankvilizatorji so predpisani predvsem za nevrostenijo. Zdravila v tej skupini lahko zmanjšajo tesnobo in sprostijo čustveno napetost. Večina jih tudi zmanjša mišični tonus. Trankvilizatorji so večinoma hipnotični in ne spremenjena percepcija. Stranski učinki se ponavadi izražajo v občutku stalne utrujenosti, povečani zaspanosti, motnjah pri zapomnitvi informacij. Negativne manifestacije vključujejo tudi slabost, nizek krvni tlak in zmanjšan libido. Klordiazepoksid, hidroksizin, buspiron se pogosteje uporabljajo..

Pri zdravljenju duševnih patologij so najbolj priljubljeni antipsihotiki. Njihovo delovanje je zmanjšanje duševne vzburjenosti, zmanjšanje psihomotorne aktivnosti, zmanjšanje agresivnosti in zatiranje čustvene napetosti..

Glavni stranski učinki antipsihotikov vključujejo negativen učinek na skeletne mišice in pojav nepravilnosti v presnovi dopamina. Najpogosteje uporabljeni antipsihotiki vključujejo: Propazin, Pimozid, Flupentixol.

Antidepresivi se uporabljajo v stanju popolne depresije misli in občutkov, zmanjšanja razpoloženja. Zdravila te serije zvišajo prag bolečine in s tem zmanjšajo bolečino pri migrenah, ki jo izzovejo duševne motnje, izboljšajo razpoloženje, ublažijo apatijo, letargijo in čustveno napetost, normalizirajo spanje in apetit ter povečajo duševno aktivnost. Negativni učinki teh zdravil vključujejo omotico, tresenje okončin, zmedenost. Najpogosteje se uporabljajo kot antidepresivi Pyritinol, Befol.

Normalizatorji uravnavajo neprimerno izražanje čustev. Uporabljajo se za preprečevanje motenj, ki vključujejo več sindromov, ki se manifestirajo v stopnjah, na primer pri bipolarni motnji. Poleg tega imajo opisana zdravila antikonvulzivni učinek. Stranski učinek se kaže v drhtanju okončin, povečanju telesne teže, motenju prebavil, nenasitni žeji, ki posledično privede do poliurije. Možen je tudi pojav različnih izpuščajev na površini kože. Najpogosteje uporabljene soli so litijeva, karbamazepin, valpromid.

Nootropics so najbolj neškodljiva zdravila, ki pomagajo zdraviti duševne patologije. Ugodno vplivajo na kognitivne procese, krepijo spomin in povečajo odpornost živčnega sistema na učinke različnih stresnih situacij. Včasih stranski učinki vključujejo nespečnost, glavobole in prebavne težave. Najpogosteje se uporabljajo Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Tudi pri duševnih motnjah se priporoča korektivna psihoterapija v kombinaciji z zdravili..

Poleg tega se široko uporabljajo avtogeni trening, hipnotiki, sugestije, nevrolingvistično programiranje pa se uporablja manj pogosto. Poleg tega je pomembna podpora sorodnikov. Zato, če ljubljena oseba trpi za duševno motnjo, potem morate razumeti, da potrebuje razumevanje, ne obsojanje..

Avtor: Psihonevrolog N. N. Hartman.

Zdravnik medicinsko-psihološkega centra PsychoMed

Podatki, predstavljeni v tem članku, so namenjeni zgolj informativni naravi in ​​ne morejo nadomestiti strokovnega svetovanja in usposobljene medicinske pomoči. Če imate najmanjši sum na duševno motnjo, se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!