Kaj je OCD (obsesivna kompulzivna motnja)?

Izraz "obsesivno-kompulzivna motnja" (OCD) se uporablja za označevanje stanja, ki se manifestira v obliki ponavljajočih se obsesivno negativnih misli ali nagonov in / ali ponavljajočega vedenja. OCD ima dve komponenti - obsedenost (obsedenost) in prisilo (kompulzivno vedenje).

Obsedenost ali obsedenost so neprostovoljne misli, dvomi, podobe ali pozivi.

Najbolj pogoste so naslednje vrste obsedenosti (ali obsedenosti) - ta seznam ni popoln in izčrpen:

  • strah pred umazanijo, mikrobi in morebitno okužbo;
  • strah pred uresničevanjem misli in nagonov, povezanih z nasiljem ali agresijo;
  • nerazumen strah pred škodovanjem drugim ljudem - zlasti svojim bližnjim in ljubljenim;
  • strašne misli, ki so bogokletne ali povezane s spolnim vedenjem;
  • pretirana preokupacija z redom ali simetrijo, želja po urejanju stvari v določenem zaporedju;
  • nezmožnost zavrženja neuporabnih ali dotrajanih predmetov in
  • se bojite, da nekateri gospodinjski predmeti (na primer gospodinjski aparati ali kuhinjski aparati) niso nevarni.

Glavna značilnost različnih obsesij je ta: da so samodejne, se pogosto pojavljajo, človeka vznemirijo ali pokvarijo njegovo razpoloženje, človek je zelo težko nadzirati te misli ali se jih znebiti. Skoraj vedno so te obsesivne misli nezdružljive z vrednostnim sistemom posameznika..

Raznolikost in število različnih kompulzivnih vedenj ni manjši od raznolikosti in števila različnih obsedenosti. Pogosto je motivacija za izvajanje kompulzivnega modela želja zmanjšati intenzivnost tesnobe ali se samo počutiti normalno..

Najpogostejša kompulzivna vedenja vključujejo:

  • pretirana preokupacija s čiščenjem, pranjem ali osebno higieno;
  • navada nenehno preverjati nekaj;
  • ponavljajoča se dejanja - na primer dotikanje nečesa, štetje, postavljanje predmetov v določeno zaporedje;
  • urejanje, sistematizacija stvari in predmetov;
  • neustavljiv nagon po shranjevanju in nabiranju;
  • nenehno iskanje odobritve drugih in potrditev njihove nedolžnosti;
  • določeni rituali, ki odstranijo spodbudo za morebitno uresničevanje obsesivnih misli (na primer navada skrivanja ostrih predmetov);
  • dejanja, ki zmanjšujejo intenzivnost obsesivnih strahov (npr. oseba nosi oblačila samo določenih barv).

Prisilni vzorci se lahko izrazijo ne le v očitnih opazovalnih dejanjih (na primer človek se zelo pogosto tušira). Lahko so v obliki miselnih ali psihičnih ritualov (na primer, človek nenehno izgovarja določene besede ali stavke, nenehno šteje ali moli). Tudi tukaj niso navedena vsa kompulzivna vedenja..

Za kompulzivno vedenje so značilne naslednje značilnosti: pogosto se ponavljajo in predstavljajo stereotipna dejanja - medtem ko človek čuti, da je prisiljen v ta dejanja, kot da ga nekaj prisili v to.

Obveznega vedenja morda ne spremljajo obsesivne misli ali obsesije, vendar se ta dva vidika pogosteje pojavita skupaj. Izvajanje kompulzivnega modela zmanjšuje intenzivnost anksioznosti te osebe, kar še poveča željo po izvajanju kompulzivnega modela z vsakim naslednjim manifestacijam..

Skoraj vsi imamo občasno iste misli, ki nam pridejo na misel osebi, ki trpi za OCD - na primer, morda bi želeli še enkrat preveriti, ali smo zaprli vrata ali izklopili plin. Vendar je večina ljudi povsem sposobna utopiti te misli in se od njih oddaljiti..
Ljudje z OCD ne morejo prezreti neprijetnih misli in jim nameniti preveč pozornosti, zaradi česar so te misli še pogostejše in še bolj neprijetne. Sčasoma se te misli začnejo odražati na vseh področjih tega človeka - zelo pogosto začnejo vplivati ​​na njegove poklicne dejavnosti, družinsko in socialno življenje..

Od zunaj se lahko zdi, da se človek, ki trpi za OCD, obnaša čisto normalno, na prvi pogled se mu zdi, da vse deluje, vendar v resnici doživlja neverjetno duševno trpljenje. Bolezen, kot je OCD, se lahko sčasoma uspešno prikrije, zato OCD pogosto imenujemo "prikrita motnja"..

OCD je veliko bolj razširjen kot prej. Ocena razširjenosti te motnje je pokazala, da za njo trpi približno 30-50% svetovnega prebivalstva in njihovo število nenehno raste. V preteklosti je bila razširjenost OCD podcenjena, ker so se ljudje z OCD bali poiskati pomoč. Mnogi se bojijo, da bodo drugi mislili, da so nore, in zelo pogosto ne vedo, da je OCD uradno priznana s strani medicinske skupnosti in jo je mogoče zdraviti - obstaja metoda zdravljenja, ki se je že izkazala za učinkovito..

Intenzivnost simptomov OCD je različna, vendar so v vsakem primeru negativna čustva zelo resnična. Svetovna zdravstvena organizacija je OCD uvrstila med deset najbolj izčrpavajočih motenj, ki lahko oslabijo zdravje ljudi in negativno vplivajo na splošno počutje. Ljudje z OCD niso nori ali nevarni za druge. Svoje obsesivne misli praviloma ne prevajajo v resničnost. Večina ljudi z OCD se dobro zaveda, da so njihove misli neracionalne ali pretirane, vendar težko vztrajajo pri teh razmišljanjih zaradi vztrajne tesnobe..

OCD se pojavlja pri otrocih, mladostnikih in odraslih. Vsaj polovica odraslih z OCD je v otroštvu začela kazati simptome stanja in mnogi od teh ljudi nikoli niso bili deležni ustreznega zdravljenja..

Morda so bili nad motnjo nerodni in niso o tem nikomur povedali, ali pa terapevti, ki so jih šli, niso vedeli, kako diagnosticirati in zdraviti OCD. Kljub temu, da danes strokovno skupnost to motnjo uradno priznava, informacije o njej pa so na voljo širši javnosti, mnogi zdravstveni in izobraževalni delavci še vedno ne razumejo ali ne priznavajo obstoja OCD in zato te motnje ne morejo diagnosticirati..

Znanstveniki se motijo, ko govorijo o verjetnosti genetske nagnjenosti k razvoju OCD: v resnici obstaja podzavestno kopiranje vzorcev vedenja in otrok meni, da so tisti rituali, ki jih izvajajo odrasli, povsem običajni in jih jemljejo kot samoumevne..

Obstajajo dokazi, da lahko k razvoju tega stanja prispevajo določeni psihološki dejavniki, na primer stalen stres ali neki dogodek, ki človeka travmatizira na čustveni ravni. Dobra novica je, da lahko OCD uspešno zdravimo z Ericksonovo hipnozo..

Razumevanje OCD daje človeku pomembno prednost: spozna, da za motnjo ni kriv.

5 simptomov obsesivno-kompulzivne motnje

Življenje z obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD) ni enostavno. S to boleznijo nastajajo obsesivne misli, ki povzročajo hudo tesnobo. Za lajšanje tesnobe je oseba, ki trpi zaradi OCD, pogosto prisiljena v določene obrede.

OCD je v klasifikaciji duševnih bolezni razvrščen kot anksiozna motnja in skoraj vsi so seznanjeni s tesnobo. Vendar to ne pomeni, da vsak zdrav človek razume, kaj mora doživeti bolnik z OCD. Glavoboli so znani tudi vsem, vendar to še ne pomeni, da vsi vemo, kako se počutijo bolniki z migreno..

Simptomi OCD lahko motijo ​​človekovo sposobnost za delo, življenje in gradnjo odnosov z drugimi.

"Možgani so zasnovani tako, da nas vedno opozorijo na nevarnosti, ki ogrožajo preživetje. Toda pri ljudeh z OCD ta možganski sistem ne deluje pravilno. Posledično jih pogosto preplavi resnični cunami neprijetnih izkušenj in se ne morejo osredotočiti na nič drugega, "razlaga psiholog Stephen Phillipson, klinični direktor Centra za kognitivno vedenjsko psihoterapijo v New Yorku..

OCD ni povezan z nobenim določenim strahom. Nekatere obsesije so dobro znane - bolniki si lahko na primer nenehno umivajo roke ali preverjajo, ali je štedilnik vklopljen. Toda OCD se lahko manifestira tudi kot patološka zaloga, hipohondrija ali strah, da bi nekomu škodili. Precej pogosta vrsta OCD, pri kateri bolnike muči paraliziran strah pred njihovo spolno usmerjenostjo.

Kot pri vsaki duševni bolezni lahko tudi samo profesionalni zdravnik postavi diagnozo. Toda še vedno obstaja nekaj simptomov, za katere strokovnjaki pravijo, da bi lahko kazali na OCD..

1. S seboj se dogovarjajo.

Trpijo zaradi OCD pogosto prepričani, da se lahko končno pomirijo, če ponovno pregledajo štedilnik ali poiščejo internet po simptomih bolezni, za katero trdijo, da trpi. Toda OCD najpogosteje zavaja..

»Biokemične povezave s predmetom strahu nastajajo v možganih. Ponavljanje obsesivnih ritualov še bolj prepriča možgane, da je nevarnost resnična in s tem je začaran krog zaprt. ".

2. Imajo kompulzivno potrebo po izvajanju določenih ritualov.

Bi se strinjali, da nehate izvajati običajnih ritualov (na primer ne preverjajte 20-krat na dan, če so vhodna vrata zaklenjena), če bi vam plačali 10 ali 100 dolarjev ali drug znesek, ki je bil za vas dovolj pomemben? Če je vašo anksioznost tako enostavno "podkupiti", se verjetno verjetno bolj bojite vlomov kot običajno, vendar nimate OCD..

Za človeka s to motnjo se zdijo rituali kot vprašanje življenja in smrti, preživetje pa težko izmerimo v denarju..

3. Zelo težko jih je prepričati, da so strahovi neutemeljeni..

Trpijo zaradi OCD poznajo besedno konstrukcijo "Da, ampak. "(" Da, zadnje tri analize so pokazale, da nimam te ali one bolezni, ampak kako naj vem, da vzorci niso bili zmešani v laboratoriju? "). Ker je le redko mogoče biti v nekaj prepričan, nobena količina prepričanja ne pomaga pacientu, da bi te misli premagal, in še naprej trpi zaradi tesnobe..

4. Običajno se spomnijo, kdaj so se simptomi začeli..

"Vsi ljudje z OCD ne morejo natančno povedati, kdaj se je motnja prvič pojavila, vendar se večina spomni," pravi Phillipson. Sprva je preprosto nerazumna tesnoba, ki se nato oblikuje v bolj specifičen strah - na primer, da boste med pripravo večerje nenadoma nekoga zabodli z nožem. Pri večini ljudi te izkušnje minejo brez posledic. Toda zdi se, da trpijo zaradi OCD-a v brezno.

Če se pacient boji kontaminacije, je prva vaja zanj, da se dotakne kljuke in ne umiva rok po tem.

"V takšnih trenutkih je panika zveza z določeno idejo. A razbiti ga ni enostavno, kot vsak nesrečni zakon, "pravi Phillipson..

5. Zaužije jih tesnoba..

Skoraj vsi strahovi, ki jih prizadenejo kužni OCD, imajo neko osnovo. Požari se res zgodijo in roke so res polne bakterij. Vse gre za intenzivnost strahu.

Če ste sposobni živeti normalno življenje kljub stalni negotovosti, povezani s temi dejavniki tveganja, najverjetneje nimate OCD (ali zelo blagega primera). Težave se začnejo, ko vas tesnoba popolnoma zajame in vam prepreči normalno delovanje.

Na srečo je OCD mogoče popraviti. Zdravila, vključno z nekaterimi antidepresivi, igrajo pomembno vlogo pri terapiji, vendar je psihoterapija, zlasti kognitivno vedenjska terapija (CBT), enako učinkovita.

CBT zagotavlja učinkovito zdravljenje okužbe z OCD, imenovano preprečevanje reakcij. Med zdravljenjem je pacient pod nadzorom terapevta posebej postavljen v situacije, ki povzročajo vse več strahu, medtem ko se mora upirati nagonu po izvedbi običajnega rituala.

Če se na primer bolnik boji kontaminacije in si nenehno umiva roke, je prva vaja zanj, da se dotakne kljuke in ne umiva rok po tem. V naslednjih vajah se zaznana nevarnost poveča - na primer, dotakniti se boste morali tirnice na avtobusu, nato pipe v javnem stranišču in tako naprej. Kot rezultat, se strah postopoma umiri..

Kako prepoznati PTSP v vsakdanjem življenju

Posttravmatska stresna motnja (PTSP) ni omejena na vojne veterane, žrtve katastrof ali nasilja. PTSD se lahko pojavi tudi v vsakdanjem življenju, na primer po bolečem razpadu ali goljufiji. Flashback in druge neprijetne posledice travme lahko življenje človeka spremenijo v nočno moro.

Kaj ženske pravijo o svojem partnerju med terapijo

Ko govorimo o svojih težavah s srcem, jih ponavadi predstavimo prijateljem in sorodnikom v zglajeni, "česani" obliki. Toda psihoterapevti pogosto slišijo, kaj v resnici mislimo in čutimo. Terapevti naštevajo najpogostejše težave, ki jih imajo ženske v odnosih s partnerji, in kako jih lahko delajo.

Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD)

Kaj je obsesivno-kompulzivna motnja?

Obsesivno-kompulzivna motnja (okrajšana OCD) je duševna motnja, za katero je značilen pojav neprostovoljnih misli in strahov (obsesij), zaradi katerih človek izvaja določena dejanja (prisile), kar posega v vsakodnevne aktivnosti in povzroča stanje povečanega stresa.

Trpeči lahko poskuša prezreti ali zaustaviti obsesivne misli, vendar to samo poveča stres in tesnobo. Sčasoma se oseba počuti prisiljena k kompulzivnim dejanjem, da bi poskušala razbremeniti naraščajočo napetost. Kljub poskusom prezreti ali se znebiti obsedenosti, se bolniki še naprej vračajo k njim. To vodi do povečanega obrednega vedenja - nastane začaran krog OCD..

Obsesivno-kompulzivna motnja se pogosto osredotoča na določene teme, na primer strah pred okužbo z virusi ali bakterijami. Da bi se spopadla s strahom pred onesnaženjem, si lahko oseba obvezno umiva roke, dokler se koža ne vname in razpoka..

Vzroki in dejavniki tveganja za OCD

Vzroki obsesivno-kompulzivne motnje niso popolnoma razjasnjeni. Glavne teorije njegovega razvoja so:

  • Biokemija. OCD je lahko posledica sprememb v kemiji možganov in disfunkciji.
  • Genetski razlogi. Genetski dejavniki lahko igrajo vlogo pri razvoju OCD, vendar znanstveniki še niso opredelili posebnih genov.
  • Okoljski dejavniki. Nekateri znanstveniki vidijo okoljske dejavnike, kot so okužbe, kot sprožilec obsesivno-kompulzivne motnje, vendar je za podporo te teorije potrebnih več raziskav..

Dejavniki, ki lahko povečajo vaše tveganje za obsesivno-kompulzivno motnjo, vključujejo:

  • Družinska zgodovina. Tveganje za nastanek OCD se poveča, ko ima starš ali drug krvni sorodnik motnjo.
  • Stresne situacije. Če ste doživeli stres ali travmatično situacijo, se lahko tveganje za razvoj OCD poveča. Ta reakcija lahko iz nekega razloga sproži obsesivne misli, rituale in čustvena doživetja obsesivno-kompulzivne motnje..
  • Druge duševne motnje. OCD je lahko povezan z drugimi psihiatričnimi motnjami, kot so anksiozne motnje, depresija, zloraba snovi ali tične motnje.

Simptomi in vedenje bolnikov

Obsesivno-kompulzivna motnja običajno vključuje obsesije in prisile. V nekaterih primerih se lahko izrazijo le simptomi obsedenosti ali prisile. Mogoče se morda ali ne zavedate, da so vaše obsedenosti in prisile pretirane ali nerazumne, vendar trajajo dolgo in negativno vplivajo na vaše vsakdanje življenje, delovno sposobnost in socialno delovanje..

Obsesije

Obsesije so ponavljajoče se, nenehno in nehote porajajoče misli, pozivi ali predstave, ki so obsesivni in povzročajo stres ali tesnobo. Oseba jih lahko poskuša prezreti ali se jih znebiti s kompulzivnimi dejanji ali rituali. Obsesije se običajno pojavijo, ko človek poskuša razmišljati o nečem drugem ali počne druge stvari..

Obsedenosti imajo pogosto posebne teme, na primer:

  • strah pred onesnaženjem ali onesnaženjem;
  • red in simetrija - želja po urejanju predmetov v določenem vrstnem redu, simetrično;
  • agresivne ali strašne misli o tem, da bi poškodovali sebe ali druge;
  • nezaželene misli, tudi o nasilju ali o spolnih ali verskih temah.

Znaki obsedenosti vključujejo:

  • strah pred onesnaženjem pri dotiku predmetov, ki so se jih drugi dotaknili;
  • dvomi, da so zaklenili vrata ali ugasnili peč;
  • močan stres, ki se pojavi, kadar predmeti niso razporejeni v določenem zaporedju;
  • misli o poškodovanju sebe ali nekoga drugega, ki nastanejo neprostovoljno in povzročajo nelagodje;
  • misli o kričanju nespodobnosti ali neprimernem vedenju, ki nastanejo neprostovoljno in povzročajo nelagodje;
  • preprečevanje situacij, ki lahko sprožijo obsedenost, na primer tresenje rok;
  • stres, ki ga povzročajo ponavljajoče se neprijetne misli o spolnih temah.

Prisile

Prisile so ponavljajoča se dejanja, ki jih človek čuti prisiljen storiti. Ta ponavljajoča se dejanja ali duševna dejanja so zasnovana tako, da preprečijo ali zmanjšajo tesnobo, povezano z obsesijami, ali preprečijo, da bi se zgodilo nekaj slabega. Vendar pa početje kompulzivnih dejanj ne prinaša nobenega užitka in le začasno pomaga obvladati tesnobo..

Trpeči lahko ustvari pravila ali obrede, ki lahko pomagajo nadzorovati tesnobo, ki se pojavi, ko se pojavijo obsesivne misli. Prisile so pretirane in pogosto niso povezane s težavo, ki naj bi jo bolnik odpravil..

Tako kot pri obsesijah imajo tudi prisile določene teme, na primer:

  • pranje in čiščenje
  • preverjanje (izklop električnih naprav, zapiranje ključavnic, pipe itd.)
  • rezultat
  • težnja po urejanju predmetov v določenem vrstnem redu
  • po vseh pravilih in obredih
  • želja po dvojnem preverjanju vsega
  • umiva roke, dokler se na koži ne pojavijo razpoke;
  • večkrat preverja, ali so vrata zaprta;
  • večkrat preverja, ali je plinska peč ali peč izklopljena;
  • na določen način obravnava okoliške predmete;
  • miselno ponavlja molitve, besede ali stavke;
  • postavi pločevinke konzervirane hrane z etiketo spredaj.

Obsesivno-kompulzivna motnja se običajno pojavi pri mladostnikih ali mladih odraslih. Simptomi se navadno začnejo postopoma in se v celotnem življenju razlikujejo po resnosti. Običajno se poslabšajo, kadar je bolnik pod močnim stresom. Večina OCD je vseživljenjska motnja, simptomi so lahko blagi do zmerni, ponekod pa hudi, dolgotrajni in onemogočajo.

Zapleti

Težave, ki izhajajo iz OCD, lahko vključujejo, vendar niso omejene na:

  • zdravstvene težave, kot so kontaktni dermatitis zaradi pogostega umivanja rok;
  • nezmožnost obiskovanja delovnih, šolskih ali družabnih dogodkov;
  • problematična razmerja;
  • splošno slaba kakovost življenja;
  • samomorilne misli in vedenje.

Diagnostika

Koraki za diagnosticiranje OCD:

  • Splošni pregled. Splošni pregled je namenjen izključitvi drugih težav, ki lahko povzročajo vaše simptome, in preverjanju morebitnih zapletov, povezanih z OCD.
  • Laboratorijske raziskave. Ti lahko vključujejo na primer popolno krvno sliko (CBC), preiskave delovanja ščitnice ter pregled alkohola in drog..
  • Ocena duševnega stanja. Vključuje pogovor s strokovnjakom o svojih razmišljanjih, občutkih, simptomih in vedenju. Z vašim dovoljenjem se lahko specialist pogovori z družino ali prijatelji.
  • Diagnostična merila za obsesivno-kompulzivno motnjo. Vaš zdravnik lahko uporabi merila v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj, ki ga je objavilo Ameriško psihiatrično združenje.

Diagnostične težave

Včasih je težko diagnosticirati OCD, saj lahko znaki posnemajo znake ananistične osebnostne motnje, anksiozne motnje, depresije, shizofrenije ali drugih duševnih bolezni. Možna je kombinacija obsesivno-kompulzivne motnje in druge duševne bolezni. Sodelujte z zdravnikom, da bo lahko postavil natančno diagnozo in predpisal pravo terapijo.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

Zdravila za OCD ni, vendar lahko njegove simptome držite pod nadzorom in zmanjšate njihov vpliv na vaše vsakdanje življenje. Nekateri potrebujejo vseživljenjsko zdravljenje.

Dva glavna načina zdravljenja OCD sta psihoterapija in zdravila. Kombinacija obeh metod je pogosto najučinkovitejša..

Psihoterapija

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) je vrsta psihoterapije, ki je učinkovito zdravljenje za številne ljudi z OCD. Terapija izpostavljenosti (izpostavljenost in opozorilo), oblika CBT, vključuje interakcijo z obsedenostjo, kot je umazanija, in učenje zdravih načinov za spopadanje s tesnobo. Terapija izpostavljenosti zahteva trud in prakso, vendar bo bolnik lahko užival boljšo kakovost življenja, ko se bo naučil obvladovati svoje obsedenosti in prisile.

Terapijo lahko izvajamo individualno, kot družina ali kot skupina.

Zdravila

Nekatera psihotropna zdravila pomagajo nadzirati simptome OCD. Najpogostejša zdravila prve vrste so antidepresivi.

Antidepresivi za OCD, odobreni s strani FDA, vključujejo:

  • Klomipramin (Anafranil) za odrasle in otroke, stare 10 let in več
  • Fluoksetin (Prozac) za odrasle in otroke stare 7 let in več
  • Fluvoksamin za odrasle in otroke, stare 8 let in več
  • Paroksetin (Paxil, Pekseva) samo za odrasle
  • Sertralin (Zoloft) za odrasle in otroke 6 let in več

Vendar vam lahko zdravnik predpiše druge antidepresive in zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje duševnih bolezni..

Zdravila: kaj upoštevati

Pogovorite se z zdravnikom o naslednjem:

  • Izbira zdravila. Prizadevati si je treba za učinkovit nadzor simptomov bolezni, jemanje zdravil v minimalnih odmerkih. Pogosto je treba poskusiti več zdravil, preden najdete tisto, ki je v določenem primeru učinkovito. Zdravnik vam lahko priporoči več zdravil za učinkovito obvladovanje simptomov. Po zdravljenju lahko stanje traja nekaj tednov do nekaj mesecev.
  • Stranski učinki. Vsa psihiatrična zdravila imajo potencialne stranske učinke. Pogovorite se z zdravnikom o možnih neželenih učinkih in ukrepih za upravljanje zdravja, potrebnih med zdravljenjem z zdravili. Povejte svojemu zdravniku, če se pojavijo moteči neželeni učinki.
  • Tveganje za samomor. V nekaterih primerih lahko otroci, mladostniki in mladi, mlajši od 25 let, med jemanjem antidepresivov občutijo samomorilne misli ali vedenje, zlasti v prvih nekaj tednih po začetku zdravljenja z zdravili ali pri spremembi odmerka zdravila. Če imate samomorilne misli, takoj obvestite svojega zdravnika. Upoštevajte, da antidepresivi dolgoročno zmanjšujejo tveganje za samomor z izboljšanjem čustvenega ozadja..
  • Interakcija z drugimi snovmi. Ko začnete jemati antidepresive, obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih brez recepta, o zdravilih brez zdravil, o zeliščih in o vitaminih, ki jih jemljete. Nekateri antidepresivi v kombinaciji z določenimi zdravili ali zeliščnimi zdravili lahko povzročijo nevarne reakcije.
  • Nehajte jemati antidepresive. Antidepresivi ne povzročajo duševne odvisnosti, včasih pa lahko pride do fizične odvisnosti (ki je drugačna od odvisnosti od drog). Prekinitev poteka zdravljenja ali preskakovanje več odmerkov lahko privede do razvoja simptomov, ki so podobni odtegnitvenim simptomom. Ne prenehajte jemati zdravil, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom, tudi če se počutite bolje, saj se lahko simptomi OCD ponovijo. Sodelujte z zdravnikom za postopno in varno zmanjševanje odmerkov.

Preprečevanje

Ni načina, da preprečimo razvoj OCD. Vendar pa lahko zgodnje zdravljenje prepreči, da bi motnja napredovala, in prepreči, da bi motnja motila vsakodnevno življenje..

Napoved

Na splošno približno 70% bolnikov, ki so bili sprejeti na zdravljenje, občuti izboljšanje svojih simptomov. Vendar pa OCD ostaja kronično stanje, katerega simptomi se lahko v času pacienta povečajo in zmanjšajo..

Približno 15% bolnikov lahko sčasoma opazi postopno poslabšanje simptomov ali poslabšanje delovanja.

Približno 5% bolnikov ima popolno remisijo simptomov med vnetji.

Obsesivno kompulzivna motnja

Splošne informacije

Psihopatološki sindrom OCD (obsesivno-kompulzivna motnja) se nanaša na obsesivno-kompulzivno motnjo in je mejna duševna motnja, ki je reverzibilna z ustreznim zdravljenjem. Ime sindroma izvira iz besed: obsesija (obsedenost z idejo) in kompulzivnost (prisila).

Temelji na obsesivnem sindromu - obsedenosti. Wikipedia ga definira kot ponavljajoča se obsesivna stanja, ki se manifestirajo v obliki različnih občutkov, misli, predstav ali strahov, ki nastanejo spontano, iz katerih se je težko znebiti sami, pa tudi upravljati / nadzirati jih. Obsesivne misli sprožijo tesnobo, strah in napolnijo celotno človeško bitje. To je posledica dejstva, da nek predmet / misel / občutek postane za človeka izjemno dragocen in pomemben, okolje okoli njega pa postane preveč nevarno. Obenem se pacient zaveda svoje bolečine in je do njih kritičen.

Druga komponenta OCD so prisile, definirane kot kompulzivna dejanja (vedenja). Takšna dejanja / rituali so usmerjeni v preprečevanje nastanka različnih negativnih dogodkov, ki lahko po bolnikovem mnenju škodijo njemu / drugi osebi. Po mnenju bolnikov so takšna dejanja primerna, torej so tudi obsesivna in se kritično zavedajo ritualov. Hkrati z voljno zatiranjem kompulzivnih dejanj narašča tesnoba. Tako so obsedenosti povezane s povečanjem občutka subjektivnega nelagodja in resnosti tesnobe, prisile pa so povezane s padcem stopnje njihove resnosti. Vendar rituali začasno ustavijo obsesivne misli, zato jih je bolnik prisiljen ponavljati pogosto (nenehno). Prisila so lahko fizična (večkratni pregledi, ali so vrata zaklenjena) ali duševna (v mislih / molitvi izrecite poseben stavek, da nevtralizirate negativne posledice).

Oseba, ki trpi zaradi obsedenosti, praviloma razvije boleč neprijeten afekt, ki ga povzroča samo dejstvo tujega neustavljivo ponavljajočega se duševnega dejanja, pogosto pa tudi sama vsebina obsesivnega pojava.

Slika nazorno prikazuje celoten cikel raziskav in razvoja

Kot prikazuje slika, napad OCD vključuje 2 komponenti: obsedenost in prisilo. Se pravi, obstaja določen ciklični razvoj patologije: nastanek obsesivnih misli vodi k njenemu polnjenju z negativnim pomenom in nastanku občutka strahu, kar povzroča določena zaščitna dejanja. Po izvedbi obrambnih gibanj sledi obdobje umirjenosti, nato pa se po preteku časa cikel spet začne.

Za lažje zaznavanje sindroma OCD je nekaj primerov, ki so najpogostejši v praksi:

  • Strah pred okužbo s patogeni - umivanje telesa, rok, umivanje, pogosto preverjanje.
  • Dvomi o pravilnosti izvedene akcije - ena / večkratna ponovitev dejanja.
  • Strah pred nekom / sebi / svojimi dejanji - stavki za nevtralizacijo negativnih posledic, molitve.
  • Strah, da bi kaj odvrgli, saj bo morda v prihodnosti potrebno - zbiranje / odlaganje.
  • Obsesivne misli o vrstnem redu stvari / njihovi "simetriji" - nenehno premikanje predmetov, da bi dosegli red / simetrijo.
  • Obsesivno štetje - seštevanje števil, določeno količinsko ponavljanje števil.

Obsedenosti povzročajo neprijeten, boleč vpliv pri osebi, ki trpi zaradi njih, povezane tako s samim dejstvom obstoja tujca in neustavljivo ponavljajočim se duševnim dejanjem, pogosto pa tudi z vsebino obsesivnega pojava. Vendar pa je treba razumeti, da je treba o obsesivno-kompulzivni motnji govoriti le takrat, ko se značilna simptomatologija ponavlja v daljšem časovnem obdobju in povzroči tudi veliko tesnobo, nelagodje in povzroča trpljenje. Se pravi, gre za kronično duševno in vedenjsko motnjo. Simptomi OCD so pogosti pri zdravih ljudeh (subklinični), vendar so ponavadi situacijski in prehodni in jih nadzoruje posameznik. Simptomi postanejo klinično pomembni, kadar:

  • trajanje simptomov se postopoma podaljša;
  • obstaja huda stopnja njihove resnosti;
  • razvijajo se v odsotnosti dejavnikov, ki tvorijo stres;
  • kakovost življenja trpi (fizična kondicija, poklicna / socialna nepravilnost).

Epidemiologija

Obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja se po mnenju različnih avtorjev pojavlja v splošni populaciji ljudi v 2-3%. Hkrati se bolezen v 30-50% začne v otroštvu / adolescenci. Ni zanesljivih razlik med spoloma, pa tudi statistično zanesljivih podatkov o razmerju med boleznijo in socialnim / materialnim statusom človeka. Vendar so ti statistični podatki zelo netočni, saj ne vključujejo subkliničnih motenj, upoštevajoč, kateri delež bolnikov z OCD je lahko bistveno večji..

Nekateri avtorji menijo, da obstaja določen vzorec med stopnjo izobrazbe / inteligence in OCD: obsesivno-kompulzivna motnja se pojavlja veliko pogosteje pri osebah z visoko izobrazbo in se ukvarjajo z intelektualno dejavnostjo. Prevalenca nekaterih vrst OCD se močno razlikuje. Spodnja grafična slika prikazuje predstavo o njihovem razmerju..

Glavna skupina tveganj za razvoj OCD so ljudje izrazitega miselnega tipa s tesnobnimi in sumljivimi, strašljivimi in pretirano vestnimi lastnostmi..

Patogeneza

Med strokovnjaki o razvoju bolezni danes ni soglasja. Najbolj priznana in razširjena je teorija nevrotransmiterjev. V središču te teorije je povezanost OCD z oslabljenim medsebojnim vplivom med bazalnimi gangliji in specifičnimi območji možganske skorje. Podatki, dobljeni s tehniko PET (pozitronsko-emisijska tomografija), kažejo, da so v patološki proces vključene strukture, ki jih nadzira serotonergični sistem: limbične strukture, zvitki čelnih reženj možganov in kaudata jedra, torej področja možganov, bogata s serotonergičnimi nevroni. Obstajajo zanesljivi podatki, ki kažejo na vodilno vlogo presnove serotonina in motenj v čelnem-bazalnem-ganglio-talamo-kortikalnem krogu.

Po mnenju avtorjev te teorije se zaradi zmanjšanja sproščanja serotonina zmožnost vpliva na dopaminergično nevrotransmisijo močno zmanjša, kar prispeva k neravnovesju funkcij sistemov in razvoju neravnovesja, kar vodi v prevlado aktivnosti dopamina v bazalnih ganglijih..

Prav ta mehanizem pojasnjuje razvoj stereotipnega vedenja in nekaterih motoričnih motenj. Različne serotonergične poti gredo od bazalnih ganglijev do kortikalnih struktur (čelne kore lobusa), katerih poraz povzročajo različne vrste obsedenosti. Avtorji nakazujejo, da nezadostna raven serotonina v OCD zaradi povečanega ponovnega privzema nevronov moti prenos impulzov na naslednji nevron..

Razvrstitev

Razvrstitev obsesivno-kompulzivnega sindroma temelji na različnih znakih, od katerih so glavni pogostost in trajanje napadov, prevlada določenih kliničnih znakov, narava obsedenosti.

Glede na pogostost / trajanje napadov obstajajo:

  • Obsesivno-kompulzivni sindrom z eno epizodo bolezni (ki traja od 2-3 tedne do več let).
  • Ponavljajoči se OCD z obdobji popolne recesije.
  • Nenehno poteka OCD, z obdobji poslabšanih simptomov.

OCD se razlikujejo po kliničnih simptomih:

  • s prevlado obsesivnih misli (obsesije);
  • s prevlado dejanj in gibov (prisile);
  • mešana klinika.

Po glavni naravi / vrsti obsedenosti:

  • Čustveno patološki strahovi, ki se spremenijo v fobije.
  • Obsesivne intelektualne (misli, fantazije) reprezentacije, moteče spomine.
  • Motor.

Vzroki za razvoj in dejavniki, ki prispevajo k bolezni

Danes nedvoumno razlaganega razloga za nastanek OKZ ni. Govorimo le o različnih hipotezah, ki so delno utemeljene, hkrati pa ne pojasnjujejo celotnega niza manifestacij bolezni. Veliko jih je, zato so združeni v več skupin, med katerimi so najpomembnejše:

Biološka

  • Teorije nevrotransmiterjev. Kar nekaj jih je. Bistvo enega od njih je v motnji mehanizma zasega nevrotransmiterja serotonina, kar vodi v kršitev prenosa impulzov iz enega nevrona na drugega. Druga hipoteza je povezana s prekomerno proizvodnjo dopamina in odvisnostjo od njega. Sposobnost reševanja negativne situacije, povezane z obsesivno čustvovanjem / mislijo, vodi do "občutka zadovoljstva" in večje proizvodnje dopamina.
  • PANDAS sindrom - hipoteza temelji na ideji, da protitelesa, ki nastanejo v telesu med streptokokno okužbo, vplivajo na tkiva jeder bazalnih ganglijev.
  • Genetska teorija - kaže, da bolezen temelji na mutaciji gena hSERT, ki je odgovoren za prenos (transport) nevrotransmiterja serotonina.
  • Značilnosti višje živčne aktivnosti.
    Temelji na prirojenih / pridobljenih posameznih lastnostih živčnega sistema, in sicer na šibkem živčnem sistemu, katerega strukture ne morejo v celoti delovati pod dolgotrajnimi obremenitvami (vztrajnost živčnih procesov ali neravnovesje vzbujanja in inhibicije).
  • Ustavni in tipološki vidiki osebnosti. To so anankastične osebnosti, katerih obsesivno-fobični sindrom se manifestira s povečano nagnjenostjo k dvomom, detajlom, sumljivosti in vtisljivosti z neskončno analizo svojih dejanj. Fobični sindrom se pogosto manifestira z izrazito željo po perfekcionizmu - obsedenost pri prizadevanju za idealom, tako v odnosu do lastne osebnosti (oblačila, videza, zdravega življenjskega sloga), kot v zvezi z opravljenimi dejanji, redom.

Psihološki

  • Po vedenjski psihologiji OCD izhaja iz strahu in izrazite želje, da se ga znebite, kar dosežemo z razvitimi ponavljajočimi se akcijami, rituali.
  • Teorija Z. Freuda povezuje razvoj bolezni z neugodnim prehodom ene od stopenj razvoja, in sicer analne. Avtor je obsedenost neposredno povezal z vsemogočnostjo misli in sistemom prepovedi in obredov. Prisila - vrnitev k prejšnji travmi.
  • Kognitivna psihologija v osnovo razvoja OCD postavlja lastnosti razmišljanja in občutkov hiperodgovornosti z izrazito nagnjenostjo k precenjevanju verjetnosti in pomena nevarnosti, želji po popolnosti in prepričanju v materializacijo misli.

Družbeno

Razloži patologijo s travmatičnimi okoliščinami (dejavniki stresa): smrt bližnjih, neuspehi v osebnem življenju, nasilje, sprememba kraja bivanja / dela.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:

  • Poslabšanje kroničnih bolezni streptokokne etiologije.
  • Sezona - jesen / pomlad.
  • Hormonske motnje.
  • Poškodba glave.
  • Kršitve ritma budnosti in spanja.

Simptomi obsesivnih kompulzivnih motenj

Simptomi OCD imajo 2 komponenti: kompulzivno in kompulzivno. Za prvo komponento je značilna prevlada pogosto ponavljajočih se motečih misli (idej), ki jih spremlja strah in ki jih pacient sam ne more nadzorovati / zatreti. Pri čemer,
za njih je značilno:

  • njihova ustrezna percepcija - bolnik dojema kot notranji produkt svoje psihe (dojema kot neprimeren in vsiljiv);
  • spremlja jih neuspešna želja, da bi jih ignorirali (zatrli, se izognili, nevtralizirali);
  • pomanjkanje vidne povezave z vsebino razmišljanja;
  • ne vplivajo na logične konstrukcije in inteligenco pacienta.

Za drugo komponento so značilni stereotipni, redno izvedeni ukrepi / rituali kot odgovor na obsedenost in prinašajo pacientu olajšanje za določeno časovno obdobje. Kljub pomembni raznolikosti obsesivno-kompulzivnih misli in obrednih dejanj so simptomi obsesivno-kompulzivne motnje razdeljeni na več vrst..

Usodni dvomi

Pacienta preganjajo obsesivni dvomi, ali je izvedel določeno dejanje ali ne. Hkrati ima obsesivno potrebo po ponovnem preverjanju, kar lahko po njegovem mnenju prepreči škodljive posledice. Vendar pa tudi po večkratnih preverjanjih subjekt nima zaupanja v izvedeno / zaključeno dejanje. Tovrstni dvomi se praviloma nanašajo na vsakdanje zadeve, ki jih ljudje izvajajo samodejno..

Bolniki lahko večkrat preverijo, ali so vhodna vrata zaklenjena, ali je plinski ventil zaprt, ali je pipa zaprta, se vrne na kraj dejanja in predmet dvoma. In tudi potem, ko se po tem, ko je zapustil njihovo hišo, poskrbi, da je vse v redu, še naprej dvomi. Tovrstna impulzivno-kompulzivna motnja se lahko nanaša tudi na poklicno dejavnost: negotovost glede opravljene naloge ga nenehno preganja - ali je poslal e-pošto, pripravil dokument ipd..

V skladu s tem spet impulzivno na novo prebere, ponovno preveri svoja dejanja, a po odhodu z delovnega mesta se spet pojavijo dvomi. Obenem pacient spozna, da so njegovi dvomi neutemeljeni, vendar ne more prekiniti tako začaranega kroga in se prepričati, da ne izvaja večkratnih pregledov sam. Začarani krog se zlomi šele v obdobju zmanjševanja simptomov OCD, ko pride do začasnega sproščanja od obsedenosti.

Nemoralne obsesije

V tej skupini obsedenosti obstajajo obsesije z izraženo nespodobno vsebino (nemoralno, bogokletno, nezakonito), subjekt pa ima neusahljivo potrebo po storitvah nespodobnih vsebin. Glede na to nastane konflikt med družbenimi / individualnimi moralnimi normami in neusahljivo željo po tovrstnih dejanjih..

Pogosto je treba nekoga ponižati, žaliti, biti nesramen ali zamisliti, da bi izvedli nemoralno dejanje (bogokletstvo proti Bogu, cerkovnikom, huliganska dejanja, spolni razboj). Obenem pacient spozna, da je tovrstna vztrajna potreba po ukrepanju nezakonita ali nenaravna, toda ko se skušajo znebiti hrepenenja po takšnih dejanjih in razmišljanjih, se njihova intenzivnost povečuje..

Pretirane skrbi zaradi onesnaževanja

Pri bolnikih s takšnimi motnjami obstaja misaphobia - visoka stopnja tesnobe pred potencialno možno okužbo z neprebavljivo boleznijo, bolnik pa večkrat izvaja zaščitne ukrepe, katerih namen je izključiti stik z mikrobi. Najpogosteje se to kaže s strahom pred onesnaženjem telesnih delov, vdihavanjem zraka in uživanjem hrane. V skladu s tem si nenehno umivajo roke / se tuširajo, čistijo svoje domove, perejo oblačila in ocenjujejo kakovost hrane / vode. Takšni subjekti niso zadovoljni z metodami običajnih higienskih postopkov in preproge vakuumirajo večkrat na dan, operejo tla z različnimi razkužili, obrišejo površine pohištva, motijo ​​ga le za nočni spanec..

Obsesivna dejanja

Izražajo se v izvajanju dejanj (prisile), namenjenih premagovanju obsesivnih misli. Najpogosteje se kompulzivna dejanja izvajajo v obliki določenega rituala, ki po bolnikovem mnenju lahko zaščiti pred morebitnimi nesrečami. Za takšne ukrepe je značilna pravilnost njihovega izvajanja in nezmožnost pacienta, da samostojno zavrne / začasno ustavi ukrep.

Obstaja dokaj veliko število vrst prisil, ki odražajo vrste obsesivnega mišljenja, ki so prisotne v temi na določenem področju. Spodaj je nekaj primerov kompulzivnega vedenja:

  • redno umivanje obraza in rok s "sveto" vodo;
  • večkratno recitiranje besed, molitev, urok za zaščito pred neželenimi dejanji;
  • prekomerno izvajanje higienskih postopkov, primeri - prhanje / umivanje rok 8-10 krat na dan, 3-4-krat čiščenje hiše / pranje osebnih predmetov;
  • potreba po nenehnem pripovedovanju okoliških predmetov (štetje okoliških dreves, jedli cmoki);
  • namestitev okoliških predmetov v strogo določenem zaporedju ali simetrično drug drugemu;
  • hrepenenje po patološkem nabiranju / skladiščenju - ohranjanje časopisov / revij doma v zadnjih 10-15 letih;
  • večkratna preverjanja električnih aparatov, plinskih pipe / vrat glede tega, ali je vse v redu in ali je bilo dejanje izvedeno pravilno;
  • izogibanje neprijetnim krajem, ljudem, klicem.

Bolezen se pogosto razvija postopoma in ima valovit, kroničen značaj z obdobji remisije in poslabšanj, kar pogosto povzroča provociranje stresa. Pri veliki večini bolnikov je potek bolezni napredujoč in sčasoma vodi do izrazite kršitve socialne in delovne prilagoditve. V nekaterih primerih so opažene motnje čustvene sfere (depresija, razdražljiva šibkost, občutki negotovosti / manjvrednosti), spremembe znakov - tesnoba, sumljivost, plahost, sramežljivost, plahost. Spontane remisije, ki trajajo več kot eno leto, opazimo le pri 10% bolnikov.

V nekaterih primerih je obsesivno-kompulzivni sindrom zapleten z anksiozno-depresivnimi manifestacijami. Bolniki postanejo depresivni, mračni, iščejo samoto, izogibajo se družbi. V hudih primerih pacient zaradi strahu pred odprtim prostorom, onesnaženosti, komunikacije ne more iti zunaj in voditi običajnega življenjskega sloga. Za OCD je značilna komorbidnost, to je, da bolezen pogosto poteka v ozadju drugih duševnih motenj: panične motnje (25-30%), ponavljajoča se depresija (55-60%), specifične fobije (20-30%), alkoholizem / zloraba snovi (10% ), socialna fobija (25%) in celo shizofrenija (12-15%), bipolarna motnja (5%) in parkinsonizem. 20-30% bolnikov ima tike.

Analize in diagnostika

Diagnoza OCD temelji na pritožbah pacientov, pregledu pacienta, poglobljenih kliničnih intervjujih in odvzemu anamneze. Skupna diagnostična merila za OCD vključujejo:

  • pritožbe zaradi pojava obsesivnih misli in / ali dejanj dva ali več tednov;
  • ponavljajoče se obsesije / prisile so za človeka vir stresa in ga dojemajo kot nesmiselne ali pretirane;
  • ideja njihovega izvajanja je za subjekt neprijetna;
  • dojemanje njih kot lastnih misli in ne vsiljevanje drugih;
  • osredotočenost ukrepov na odpravljanje spontano nastalih občutkov tesnobe, napetosti in / ali notranjega nelagodja;
  • ovirajo delovno / socialno prilagajanje predmeta;
  • odpovedovanje obsesijam / prisilam.

Diagnoza „OCD. Pretežno obsesivne misli ali razmišljanja "je postavljena le ob prisotnosti obsesivnih misli / razmišljanj, ki so v obliki miselnih podob, idej ali impulzov za ukrepanje in ki so za subjekt skoraj vedno neprijetna.

Diagnoza „OCD. Pretežno kompulzivna dejanja ”se določijo, ko prisile prevladajo. Obenem vedenje osebe temelji na strahu, ritualna dejanja pa so usmerjena v preprečevanje potencialne nevarnosti.

Mešana oblika se diagnosticira s prisotnostjo in enako resnostjo obsedenosti in prisile.

Posebnega pomena je diferencialna diagnoza shizofrenije in motenj, povezanih z njo, in afektivnih motenj razpoloženja..

Laboratorijske raziskave

Ni posebnih diagnostičnih laboratorijskih / instrumentalnih metod pregleda. Obstajajo različni psihološki testni vprašalniki za določanje bolezni, med katerimi je najpogosteje uporabljen strokovni test za obsesivno-kompulzivno motnjo - Yale-Brown OCD lestvica (Y-BOCS).

Ta test je sestavljen iz lestvice obsesivnih misli in lestvice obsesivnih dejanj in vam omogoča, da prepoznate nekatere simptome OCD in njihovo resnost, vendar ni namenjen diagnozi in se lahko šteje le kot pomožna metoda..

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

Zdravljenje OCD je kompleksno, vključuje metode farmakoterapije in psihoterapije. Glavni poudarek terapije OCD je zmanjšanje resnosti simptomov (obsesije / kompulzije), izboljšanje življenja in normalizacija socialne prilagoditve bolnikov. Pri zdravljenju OCD je izjemno pomembno kombinirati farmakološke metode z intenzivno in dolgoročno psihoterapijo. Posebej učinkovita metoda je vedenjska psihoterapija, ki vam omogoča, da ohranite učinek več mesecev / let, v nasprotju z zdravljenjem z zdravili, pri katerem po umiku zdravila pride do pogostih poslabšanj simptomov OCD.

Hkrati je v psihoterapiji učinkovitost prenehanja kompulzij veliko večja kot pri obsesijah. Uporablja se tudi psiho-izobraževalna skupinska terapija, ki zmanjšuje splošno anksioznost, namenjena učenju pacienta, da preusmeri pozornost na druge dražljaje, averzivne (z uporabo bolečih dražljajev, ko se pojavijo obsesivne misli), kognitivne, družinske in druge metode psihoterapije in socialno-rehabilitacijskih ukrepov. Z izrazitimi obsesijami se slabo nadzorovana zdravila zatečejo k ne-zdravstvenim metodam zdravljenja: elektrokonvulzivni in transkranialni magnetni stimulaciji.

Osnovna načela farmakoterapije

Terapija z antidepresivi

Pri zdravljenju OCD so se široko uporabljali psihotropni antidepresivi. Med zdravili v tej skupini se trenutno uporabljajo triciklični antidepresivi in ​​selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina..

Triciklični antidepresivi

Klomipramin je široko uporabljano zdravilo v tej skupini. Visoka učinkovitost zdravila je posledica izrazite inhibicije (blokade) procesa ponovnega privzema norepinefrina in serotonina, medtem ko je zaviranje ponovnega privzema serotonina bolj izrazito.

Pri večini bolnikov, ko je zdravilo predpisano po 3-6 dneh, opazimo zmanjšanje resnosti obsesivno-fobičnih simptomov in v 1-1,5 mesecih po terapiji se razvije stabilen učinek. Hkrati je za ohranitev doseženega učinka potrebna podporna terapija, katere rezultati omogočajo dosego dolgotrajne recesije, vendar pa ob prekinitvi zdravljenja pri 90% bolnikov opazimo poslabšanje simptomov. Klinični podatki pri bolnikih so pokazali, da je skupni učinek najbolj izrazit pri bolnikih z afektivnimi psihozami z omejenim razponom izrazitih obsesivnih stanj - monorituals (s pogostim umivanjem rok).

Pri splošnem OCD (z večkratnimi čistilnimi obrednimi dejanji) je učinkovitost klomipramina bistveno manjša. Terapevtski učinek se razvije pri odmerjanju zdravil v območju od 225 do 300 mg / dan. Trajanje poteka infuzijske terapije je 14 dni, najpogostejša shema pa je kombinacija z jemanjem zdravila znotraj. Trenutno je za zdravljenje OCD klomipramin optimalno zdravilo, ki vpliva tako na obsesivno-kompulzivno jedro motnje kot na simptome tesnobe / depresije, ki spremljajo glavne izkušnje..

Pri izvajanju vzdrževalne terapije imajo SSRI nedvomno prednost pred klomipraminom, saj jih bolniki bolje prenašajo in zaznavajo. Splošno sprejeta praksa je, da serotonergične antidepresive predpišemo za obdobje najmanj enega leta, če jih odpovemo, pa odmerek zdravila postopoma zmanjšujemo. Uporaba klomipramina pri mnogih bolnikih spremljajo neželeni učinki: suha usta, zamegljen vid, ortostatska hipotenzija, zastajanje urina. Uporaba klomipramina je kontraindicirana pri bolnikih s srčno aritmijo, glavkomom zapiranja kota, nihanji žilnega tona, hipertrofijo prostate.

Grenkilizatorji

Predpisani za hitro lajšanje akutnih napadov anksioznosti in anksioznih motenj (Diazepam, Clonazepam, Tofizopam, Etifoxine, Alprazolam). Najpogosteje jih predpisujejo v kombinaciji z antidepresivi, ker učinkovito blažijo tesnobno komponento obsesivnih misli..

Antipsihotiki

Predpisani so za odpravljanje vedenjskih motenj, zmanjšanje duševne aktivnosti in imajo izrazit pomirjevalen učinek (klorprotiksen, sulfirid, tioridazin).

Druga zdravila

  • Za povečanje serotonergičnega učinka antidepresivov, zlasti s kršitvijo nadzora impulznih pogonov in komorbidnosti z bipolarno motnjo, je priporočljivo vključiti litijeve soli (litijev karbonat) v režim zdravljenja. Litij poveča sproščanje serotonina na sinaptičnih terminalih in s tem poveča nevrotransmisijo in učinkovitost zdravljenja na splošno.
  • Dodatna uporaba L-triptofana, ki je naravni predhodnik serotonina, kar je še posebej upravičeno v primerih izčrpavanja / zmanjšanja sinteze serotonina. Terapevtski učinek se pojavi v 1-2 tednih.
  • Za stabilizacijo razpoloženja in normalizacijo bioloških ritmov lahko predpišemo normotimska zdravila (valprojska kislina, Lamotrigin, topiramat, karbamazepin).

Psihoterapija

Široko se uporablja pri zdravljenju OCD z uporabo kognitivne in vedenjske psihoterapije, hipnoze in posebnih psihoanalitičnih tehnik.

Kognitivna psihoterapija

Namen pridobiti bolnikove veščine, usmerjene v:

  • razumevanje vpliva misli / čustev na pojav simptomov OCD in zmožnost le-teh spremeniti;
  • zmožnost obvladovanja resnosti tesnobe in pridobivanje veščin za obvladovanje obsedenosti;
  • nadomeščanje misli z bolj racionalnimi prepričanji in razlagami;
  • zavračanje obsesivnega vedenja.

Vedenjska terapija

Način postopnega prilagajanja pacienta stresnim situacijam in subjektom z usposabljanjem in krepitvijo veščin za objektivno oceno posledic ustavljanja / izogibanja ritualom. Spretnosti se utrjujejo na sestankih psihoterapije in doma v procesu samostojnega usposabljanja.

  • Tehnika prepoznavanja in spreminjanja "miselnih pasti" osnovne obsesivno-kompulzivne motnje. Cilj je ponovna ocena nevarnosti, zmanjšanje nestrpnosti negotovosti / nelagodja, pomena lastnih misli, hiperodgovornosti in perfekcionizma, oblikovanje razumevanja pomena in veščin popolnega nadzora nad lastnimi mislimi.
  • Tehnika "Natančno zavedanje notranjega življenja." Njen namen je uresničiti ločitev obsesivne misli in svojega "jaz". Kaj dosežemo z ločenim opazovanjem svojih misli, ne da bi analizirali njihovo vsebino.
  • Tehnika "zapolnjevanja praznine" in prilagajanje normalnemu življenju. Ustvarjanje motivacije za vrnitev k običajnemu življenjskemu slogu pri bolnikih z oslabljenim prilagajanjem družbi in osebnim sferam življenja - delo / študij, odnosi z ljudmi, družinski odnosi.
  • Hipnoza Pomaga zmanjšati bolnikovo odvisnost od obsesivnih misli, strahov, dejanj in nelagodja. Kot prilagoditev tovrstnim tehnikam bolnike učijo metode samohipnoze, pozitivnih afirmacij.

V okviru psihoanalize in posebnih tehnik zdravnik skupaj s pacientom ugotavlja vzroke izkušenj in ritualov, išče in oblikuje načine, kako se jih znebiti. Psihoterapevt analizira strahove in pomen, ki ga bolnik vnaša vanje, usmerja pozornost na dejanja, s čimer pomaga izogniti / spremeniti ritual in nastati neprijetne občutke pri pacientu pri izvajanju obsesivnih ritualov / akcij.

Psihoterapevtske metode se uporabljajo tako v skupini kot posamezno. Pri delu z otroki se priporoča družinska terapija, da se vzpostavi zaupanje, poveča vrednost posameznika..

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje doma

Domače zdravljenje OCD ni priporočljivo, vendar obstajajo številne profilaktične metode in posegi, ki lahko pomagajo zmanjšati resnost kliničnih manifestacij in se priporočajo za vadbo doma.

Zdravljenje na domu temelji na normalizaciji življenjskega sloga, ki vključuje:

  • kvaliteten nočni spanec, ki je dovolj časa;
  • uravnotežena, hranljiva prehrana, saj lahko pomanjkanje glukoze v krvi in ​​izrazit občutek lakote povzročata stres, kar posledično lahko izzove simptome OCD;
  • zmanjšanje uporabe alkohola in kofeinskih pijač;
  • masaža, tople kopeli in redne športne aktivnosti, ki spodbujajo proizvodnjo endorfinov, kar poveča odpornost na stres;
  • dihalne vaje / sprostitev mišic, avto-trening, ki se stabilizirajo
    stanje ob začetnem pojavu simptomov;
  • za sprostitev in lajšanje tesnobe jemanje zeliščnih decokcij / infuzij, ki zagotavljajo
    sedativni učinek (matičnica, valerijana officinalis, šentjanževka, limonin balzam).

Nadaljnja dejanja in izbira metode zdravljenja pacienta je v veliki meri odvisna od prisotnosti in resnosti znakov socialne dezorientacije pri njem in ob prisotnosti takih je potrebno izvesti kompleks rehabilitacijskih ukrepov, vključno z individualnim usposabljanjem v interakciji z neposrednim okoljem in socialnim okoljem.

Zdravljenje poteka v glavnem ambulantno. Indikacije za prostovoljno hospitalizacijo so psihopatološke motnje z desocializirajočimi manifestacijami, ki se ne navajajo ambulantno..

Obvezna hospitalizacija - pri motnjah, ki predstavljajo takojšnjo nevarnost za druge / sebe, kot tudi v primerih in nezmožnosti samostojnega izpolnjevanja življenjskih potreb ali v odsotnosti oskrbe.