ENMG spodnjih / zgornjih okončin. Kaj je to, cena ankete, kako se to naredi

Za pregled spodnjih in zgornjih okončin se uporablja skupni postopek ENMG. Ta študija velja za zelo učinkovito in je indicirana za bolnike z različnimi patološkimi stanji. Takšen pregled lahko pomaga ugotoviti vzrok motnje, pa tudi oceniti obseg poškodbe tkiva. Če želite izkoristiti metodo, morate upoštevati vsa pravila in prisluhniti priporočilom zdravnika.

Raziskovalno bistvo

Elektroneromiografija je študija, v kateri se preučujejo živčna in mišična vlakna okončin, da se ugotovi stopnja njihove poškodbe, pa tudi predpiše pravilno zdravljenje ob upoštevanju vzroka motnje..

Študija se izvaja z lezijami perifernega živčnega sistema pri bolnikih različnih starosti. Ne predstavlja nevarnosti za pacienta, vendar ga je treba izvesti po posvetovanju z zdravnikom in pod njegovim neposrednim nadzorom..

V diagnostiki se uporabljajo električni tokovi, ki umetno spodbujajo mišična in živčna vlakna. Zaradi tega ima specialist sposobnost slediti reakciji vlaken in jo primerjati z normami.

Treba je opozoriti, da diagnostika ne more določiti vseh patologij perifernega živčnega sistema, vendar vam omogoča, da vidite najbolj akutne motnje, ki se odražajo v dobljenih rezultatih..

Vrste elektronevromiografije

ENMG spodnjih / zgornjih okončin (to je študija, ki zahteva dodatno opremo) se lahko izvede z različnimi metodami, odvisno od potrebe po pridobitvi enega ali drugega rezultata. Najbolj priljubljena je površinska oblika postopka, vendar je mogoče uporabiti sorto igel, ki je prav tako učinkovita..

Površinski ENMG

Površinska oblika študije se izvaja z lezijami perifernega živčnega sistema blagih in zmernih oblik. Hkrati se na kožo nanesejo posebne elektrode, ki pošiljajo električne impulze do živčnih in mišičnih vlaken..

Omeniti velja, da strokovnjaki že vrsto let razvijajo zemljevide, na katerih so označene točke. Na te točke se uporabijo elektrode, da se doseže najbolj natančen rezultat. Običajno mora potekati električni impulz vzdolž vlaken z določeno hitrostjo. Poleg tega morajo vlakna na določen način reagirati na električni tok..

V študiji specialist opazi hitrost živčnega impulza do vlaken, pa tudi odziv tkiva, ki mora nujno imeti določeno moč in posledice.

Sprememba hitrosti in značilnosti odziva vlaken v večini primerov kaže na tkivne motnje. Rezultat tega je, da lahko specialist med umetno stimulacijo pridobi vse potrebne informacije o delovanju določenih vlaken..

Igla ENMG

Igelnega načina zdravljenja se ne uporablja tako pogosto, lahko pa deluje kot neodvisna vrsta diagnoze ali pa se uporablja kot pomožna metoda. To je tudi vrsta raziskav, ki uporabljajo električni tok. Vendar se elektrode ne nanesejo na kožo..

So tanke igle, ki jih specialist vstavi v določene točke na okončinah s pomočjo kartice. Skozi iglice se električni tok hitreje pretaka na vlakna in diagnoza postane učinkovitejša. Običajno mišična vlakna na določen način reagirajo na tok, kar vpliva na rezultat raziskav.

S pomočjo igle se impulzi prenašajo zelo hitro, tako da lahko zdravnik v kratkem času vidi rezultat pregleda. Treba je opozoriti, da se ta metoda uporablja v primeru hude oblike bolezni, ko pritrditev elektrod na kožo ne pomaga umetno spodbuditi vlakna. Zelo pogosto zdravniki kombinirajo 2 vrsti raziskav, da bi dobili najbolj natančen rezultat..

Indikacije in kontraindikacije

ENMG spodnjih / zgornjih okončin (to je takšna študija, v kateri je mogoče zaznati tudi manjše odstopanje) se uporablja za različne patologije.

Glavne indikacije za imenovanje diagnostike:

  • Myasthenia gravis različnih oblik in resnosti. Vendar pa bolniki morda nimajo akutnih simptomov..
  • Amiotrofija hrbteničnega tipa, kadar pride do poškodbe mišičnih vlaken, lokaliziranih vzdolž hrbtenjače.
  • Multipla skleroza pri mladih ali starejših bolnikih.
  • Poškodbe hrbtenjače različnih resnosti, pri katerih niso poškodovana samo živčna vlakna, temveč tudi mišice.
  • Stiskanje in poškodba perifernih živčnih vlaken, odgovornih za inervacijo okončin.
  • Bolečine v mišicah rok in nog nedoločenega izvora. Hkrati študija omogoča ne le ugotoviti vzrok, ampak tudi ugotoviti stopnjo zanemarjanja stanja.
  • Polinevropatije različnih oblik in resnosti.
  • Počasna oblika encefalopatije, pri kateri je bolnikova mobilnost oslabljena.
  • Obdobje okrevanja po možganski kapi, ki prizadene eno stran prtljažnika. Študija omogoča razumevanje, ali je mogoče obnoviti prevodnost živčnega impulza.
  • Blag botulizem pri bolnikih različnih starosti. Hkrati lahko zamuda izzove zaplete, zato pravočasna diagnoza pomaga preprečiti takšne kršitve..
  • Šibkost mišic zgornjih in spodnjih okončin ob odsotnosti drugih simptomov živčnega sistema ali notranjih organov.
  • Nehoteno trzanje mišičnih vlaken okončin v odsotnosti simptomov epilepsije. Običajno se manifestacija pojavlja občasno in ne vodi do zapletov.
  • Huda epilepsija s pogostimi napadi.
  • Ščemenje kože rok in nog, pa tudi videz mravljinčenja.

Metodo lahko uporabimo, kadar se pri izvajanju manipulacij, ki zahtevajo fizično moč, pojavi nenadna mišična oslabelost. Upoštevati je treba, da se lahko ob pojavu simptomov vaskularnih lezij in kože uporabi metoda za ugotavljanje vzroka kršitve.

Kljub učinkovitosti in relativni varnosti se tehnika ne bo vedno uporabljala. V nekaterih primerih izzove zaplete..

Edina absolutna kontraindikacija za površinsko elektroneromiografijo se šteje za nenadzorovano epilepsijo, pri kateri zdravila ne pomagajo odpraviti akutnih manifestacij, mišična stimulacija pa lahko privede do napada, ki ogroža življenje bolnika.

V tem primeru se umetna stimulacija šteje za nevaren izzivalen dejavnik. Diagnostika s to metodo se izvede le, če je potencialna korist od njenega izvajanja večja od možnega tveganja.

Obstaja tudi več kontraindikacij za raziskave z uporabo vrste igel:

  • Krvne patologije, za katere je značilna kršitev njegove koagulacije. Hkrati na območju uvedbe igelnih elektrod krvavitev morda ne bo dolgotrajno prenehala, kar ogroža življenje in zdravje. Upoštevati je treba, da se v primeru, ko je koagulacijska motnja povezana z vnosom antikoagulantov, postopek lahko opravi po zaključku terapevtskega tečaja..
  • Prirojene krvne bolezni, kot je hemofilija.
  • Purulentna in okužena žarišča, ki so lokalizirana na območju predlagane uvedbe igelnih elektrod.
  • Dermatitis, dermatoza, ekcem, luskavica v akutni fazi z lokalizacijo žarišč na območju vstavitve elektrod. Hkrati lahko izvajanje manipulacije izzove poslabšanje simptomov..
  • Sistemske bolezni, kot je revmatizem, pri katerih pride do poškodbe sklepnih sklepov ob hkratnem zvišanju telesne temperature.
  • Patologije, ki jih spremlja imunodeficienca. Hkrati lahko prodiranje patogenih bakterij v kri izzove zaplete, do smrti..
  • Duševne motnje pri bolnikih različnih starosti. Še posebej nevarno je izvesti manipulacijo za bolnike, katerih bolezen je kronična in poteka v akutni obliki. Postopek je nevaren ne le za druge, temveč tudi za pacienta samega.

Treba je opozoriti, da manipulacija nima starostnih omejitev, to je, da se lahko izvaja na pacientih katere koli starosti. Vendar pa pri pregledu majhnih otrok strokovnjaki raje površinsko diagnozo..

Prednosti ENMG pred drugimi vrstami raziskav

ENMG spodnjih / zgornjih okončin velja za dokaj priljubljen postopek. To je vrsta raziskav, ki ima več prednosti pred drugimi metodami..

Glavne prednosti so naslednje:

  • Tehnika se lahko uporablja za bolnike različnih starosti, kar močno olajša prepoznavanje vzroka patologij pri majhnih otrocih..
  • Površna vrsta raziskav ima le eno resno kontraindikacijo, zaradi česar je varna in vsestranska..
  • S pomočjo nizkofrekvenčnega električnega toka lahko poškodbe vlaken zaznamo že v začetni fazi, kar omogoča pravočasen začetek terapije.
  • Metode so minimalno invazivne in ne zahtevajo uporabe anestezije, kar velja za prednost za paciente, ki iz enega ali drugega razloga ne morejo dajati splošnih ali lokalnih anestetikov.
  • V raziskavi ne pride do obilne izgube krvi, pa tudi hude bolečine, ki je povezana z debelino igel, vstavljenih v vlakna.
  • Za manipulacijo ni potrebna posebna priprava in se izvaja dokaj hitro.
  • Po pregledu pacientu ni treba opraviti rehabilitacijskega obdobja. Takoj po koncu diagnoze lahko odide domov.
  • Dešifriranje prejetih podatkov ne traja veliko časa.

Kljub temu manipulacije ni mogoče uporabiti za proučevanje impulzov v možganih, kar velja za glavno pomanjkljivost diagnoze..

Priprava na izpit

ENMG spodnjih / zgornjih okončin (to je takšna študija, v kateri so potrebna nekatera priporočila) ne zahteva posebne priprave. Vendar je treba upoštevati več priporočil, ki bodo pripomogla k čim natančnejšim rezultatom in olajšala manipulacijo..

Nekaj ​​dni pred raziskavo in takoj na dan njenega izvajanja se je vredno odreči močnemu čaju, kavi in ​​alkoholnim pijačam. Izzovejo vznemirjenje živčnega sistema in lahko zapletejo diagnozo. Prav tako se je treba na predvečer študije odpovedati obilni večerji, vendar je priporočljivo, da bolnik na dan postopka poje poln zajtrk..

Dan pred diagnozo bolnik da krvi za klinične raziskave. Najpomembnejši rezultat bo raven trombocitov in faktorji strjevanja, kar določa bolnikovo nagnjenost k krvavitvam. Po prejemu rezultata se določi čas diagnoze, ki se običajno izvaja zjutraj..

Če bolnik stalno jemlje katerokoli zdravilo, mora na to opozoriti zdravnika. Mogoče bo treba preklicati nekaj sredstev, da bi v študiji dobili najbolj natančen rezultat. Na predvečer diagnoze bi morali dobro spati, se izogibati stresu in živčni napetosti v ozadju kakršnih koli dražilnih snovi. Prav tako lahko zmanjša učinkovitost študije.

Potek in trajanje izpita

Diagnostika traja od 20 do 40 minut, odvisno od uporabljene metode. Med postopkom pacient ne čuti bolečine. Na območju živca, ki ga pregledujemo, je lahko rahlo nelagodje, vendar so občutki blagi. Pri uporabi igelne metode opazimo nelagodje, ko elektrode vstavimo in ko jih odstranimo s kože..

Spodnji udi

Pri diagnosticiranju spodnjih okončin bolnik sedi v posebnem stolu v udobnem položaju. Moral bi biti sproščen in miren. Na posebne točke vzdolž mišičnih in živčnih vlaken se vstavijo elektrode ali vstavljene posebne igle. V drugem primeru se koža predhodno obriše z razkužilnimi raztopinami, da se prepreči okužba.

Po tem se na elektrode pošljejo impulzi, ki izzovejo krčenje vlaken. Na posebnem monitorju specialist opazi reakcijo tkiv na določen impulz. Vsi rezultati so predstavljeni v obliki grafa, ki spominja na kardiogram. Po prejetju rezultata, natisnjenega na papirju, ga zdravniki pregledajo in pripravijo ustrezne zaključke o stanju tkiv..

Po manipulaciji je bolnik nekaj časa v ordinaciji. Po izginotju vseh neprijetnih manifestacij lahko odide domov.

Zgornji udi

Pri pregledu mišic in živčnih končičev, ki so v zgornjih okončinah, se uporablja ista tehnika..

Specialist izvaja korake po korakih:

  1. Pacient sedi na posebnem stolu v udobnem položaju.
  2. Specialist ga prosi, naj se čim bolj sprosti in umiri.
  3. Po tem pritrdi elektrode na posebne točke na koži. Ko uporabljate tehniko igel, se koža predhodno obdela z alkoholom, po katerem se igle vstavijo.
  4. Specialist vklopi opremo in v tkiva teče električni tok.
  5. Na monitorju lahko vidite reakcijo vlaken in živčnih končičev, pa tudi njegovo intenzivnost.
  6. Rezultat je natisnjen na posebnem filmu.

Po tem se elektrode odstranijo, zdravnik pa pregleda rezultat. Celotna manipulacija traja največ 40 minut.

Po potrebi lahko bolnika zdravimo z anestetičnim razpršilcem, da olajša nelagodje med vstavljanjem igel. Običajno je to potrebno za otroke, odrasli dobro prenašajo manipulacijo.

Rezultati ankete

ENMG spodnjih / zgornjih okončin (to je takšna študija, v kateri je mogoče doseči rezultat precej hitro) pomaga prepoznati različne motnje. Z enakomernim razporedom na filmu lahko govorimo o popolni poškodbi mišic in živčnih končičev.

Ko je v patološkem procesu na filmu vključeno veliko število mišičnih vlaken, lahko opazite ostro aspiracijo črte navzgor z enakim ostrim povratkom v spodnjo točko. S porazom korenin živčnih končičev se zmanjša število vzponov in padcev črte. To pomeni, da je v patološki proces vključenih veliko aksonov..

Hude mišične patologije se na filmu pojavijo v obliki pomanjkanja vzponov in padcev. Slika je približno homogena, kar kaže, da je stanje zapostavljeno. Akutne in napredne oblike nevropatije se na filmu pojavijo v obliki več ravnih področij brez kakršne koli dinamike.

Glede na dobljeni rezultat specialist določi stopnjo zanemarjanja stanja. Pomembno si je zapomniti, da je po pridobitvi rezultata precej pogosto potrebna uporaba dodatnih metod, ki bodo razjasnile klinično sliko in predpisale učinkovitejše zdravljenje..

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate

Upoštevati je treba, da na dobljeni rezultat lahko vplivajo različni dejavniki..

DejavnikiLastnosti:
Nepravilna pripravaČe se kršita priporočila zdravnika, se lahko kazalniki spremenijo navzgor. To pomeni, da bo na filmu specialist videl več vzponov in padcev proge, ki bi lahko bili odsotni, če bi upoštevali vsa pravila. Če je bolnik dan pred in neposredno pred diagnozo zaužil kavo, močan čaj, lahko to vpliva na rezultat. Zato se je od tega vredno vzdržati. Če bolnik trpi zaradi nespečnosti, lahko to vpliva tudi na rezultat..
Bolnikova odvisnost od drog ali alkoholaBolniki s podobnimi motnjami pogosto trpijo zaradi nevroloških patologij. Zato se takim bolnikom postopek lahko zavrne. Omeniti velja, da se postopek tudi z zavrnitvijo drog ali alkohola lahko izvede šele po končnem čiščenju telesa njihovih razpadnih izdelkov..
Jemanje mišičnih relaksantov, pomirjevalČe bolnik stalno jemlje takšna sredstva, lahko slika med študijo postane skoraj enakomerna, kar govori o največji sprostitvi vlaken in kršitvi prevodnosti živčnih impulzov. Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, se je vredno predhodno posvetovati s strokovnjakom. Tako boste dobili natančnejši rezultat..
Duševne motnjeTakšni bolniki pogosto trpijo zaradi hipertoničnosti, zato je slika na filmu in monitorju lahko pretirano zapletena. V akutni fazi se raziskave nikoli ne izvajajo. Če je življenjsko potrebno in bolezen poteka v blagi obliki, zdravnik odloči o ravnanju za vsak primer posebej..
Močan čustveni stresStanje centralnega živčnega sistema vpliva tudi na dobljeni rezultat, zato mora zdravnik pacientu razložiti bistvo diagnoze, njen pomen za oceno stanja in predpisati najustreznejše zdravljenje.

V raziskavi zdravnik upošteva vse te dejavnike, ki vplivajo na rezultat. Po navadi raziskave po odpravi postanejo bolj informativne in resnične. Zato pred diagnozo pride bolnik na posvet, med katerim se določijo vsi možni dejavniki, ki vplivajo na rezultat.

Stroški raziskave

Cena diagnostike v različnih regijah se lahko razlikuje, odvisno od uporabljene opreme, širine diagnostike in nekaterih drugih dejavnikov.

Povprečna cena je približno 5000-7000 rubljev.

Postopek ENMG spodnjih / zgornjih okončin je priljubljena diagnostična metoda za prepoznavanje nevroloških patologij. To je študija, v kateri bolnik skoraj ne občuti neugodja, kar velja za eno pomembnih prednosti. Na podlagi prejetih podatkov zdravnik naredi sklep o bolnikovem stanju in tudi predpiše zdravljenje.

Elektroneromiografija (ENMG). Vrste in tehnika dirigiranja. Indikacije in kontraindikacije za ENMG. Kje?

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Kaj je elektroneuromiografija (ENMG)?

Elektroneromiografija (ENMG) je študija, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni in lezij hrbtenjače, perifernega živčnega sistema (periferni živci) in / ali skeletnih mišic (skeletne mišice so vse mišice telesa, ki jih človek lahko prostovoljno sklene, po svoji volji). Omogoča vam določitev stopnje in narave poškodb živčnega ali mišičnega tkiva, na podlagi katerih lahko zdravnik diagnosticira in predpiše potrebno zdravljenje.

Za razumevanje bistva metode je potrebno določeno znanje o zgradbi, delovanju in medsebojnem delovanju živčnega in mišičnega sistema telesa..

V normalnih pogojih človeški živčni sistem sestavljajo osrednji odsek (možgani in hrbtenjača) in periferni živci. Ko želi človek narediti prostovoljno gibanje (na primer dvigniti roko navzgor), se v določenih nevronih (živčnih celicah) njegovih možganov pojavijo (generirajo) ustrezni živčni impulzi. Iz možganov se ti impulzi prenašajo v nevrone hrbtenjače, od tam pa potekajo po obrobnih živčnih vlaknih do ustreznih mišic. Ko živčni impulz doseže mišico, inervirano s tem živcem, povzroči določene biomehanske spremembe v njem, zaradi česar se mišica skrči in prispeva k izvedbi ustreznega gibanja.

Če je osrednji živčni sistem poškodovan ali je hrbtenica poškodovana, se lahko proces izvajanja živčnih impulzov skozi hrbtenjačo moti. Še več, pri mnogih boleznih ali poškodbah so funkcije perifernih živčnih vlaken lahko oslabljene. Hkrati živčni impulzi ne bodo mogli prehajati vzdolž poškodovanih živcev in stimulirati mišice, zaradi česar človek ne bo mogel izvajati določenih prostovoljnih gibov. Obenem velja omeniti, da nekatere bolezni ne prizadenejo živčnih vlaken, temveč območje živčno-mišične povezave ali same mišice, kar bo spremljalo tudi kršitev prostovoljnih gibanj. Elektroneromiografija vam bo omogočila, da določite, kateri del živčno-mišičnega sistema je prizadet, kar je ključna točka pri določanju nadaljnjih taktik zdravljenja.

Vrste ENMG

Danes obstajata dve glavni vrsti ENMG, ki ju priporočamo za uporabo v primeru suma na nekatere bolezni živčno-mišičnega sistema..

V medicinski praksi obstajajo:

  • Stimulacija ENMG - učinkovita pri diagnosticiranju lezij perifernih živcev ali pri kršenju prenosa živčnega impulza iz živca v mišico.
  • Igla ENMG - učinkovita pri diagnosticiranju lezij hrbtenjače ali skeletnih mišic.
  • Kompleksni ENMG - uporabljata se obe raziskovalni metodi hkrati, kar zdravniku omogoča razlikovanje bolezni s podobnimi kliničnimi manifestacijami.

Stimulacijska elektronevromiografija

Bistvo metode je v umetni stimulaciji nekaterih perifernih živcev z električnim tokom. Elektrode (generiranje električnih impulzov) se nanesejo na površino kože na tistih mestih, kjer prehajajo živci (na voljo je poseben atlas za ENMG, ki opisuje točke uporabe elektrod za stimulacijo določenih živcev). V tem primeru se s pomočjo posebnih elektrod in računalniške opreme izračuna hitrost živčnega impulza vzdolž pregledanega živca. V normalnih pogojih vsak živec izvede impulze z določeno hitrostjo. Če se ta hitrost spremeni, lahko to kaže na poškodbo živca. Prav tako se s stimulacijo ENMG zabeleži resnost mišičnega odziva (mišično krčenje), ki se pojavi, ko uporabimo električni impulz..

Stimulativna elektroneuromiografija je uporabna za:

  • Z lezijami perifernih živcev. Če je prizadet katerikoli periferni živec (zaradi poškodbe ali druge bolezni), se bo hitrost impulza skozi njega upočasnila. Če ga popolnoma razrežemo ali stisnemo, impulz sploh ne bo izveden skozi njega, kar se bo razkrilo med raziskavo..
  • Za motnje živčno-mišičnega prenosa. V normalnih pogojih obstaja posebna struktura na mestu stika živčnega vlakna z mišico, ki je odgovorna za prenos živčnega impulza (sinapsa). Če je sinapsa poškodovana, impulz ne bo mogel preiti iz živca v mišico, zaradi česar bomo opazili značilne klinične manifestacije (mišična oslabelost, moteni prostovoljni gibi ipd.). V tem primeru bo živec sam živel normalno, to pomeni, da bodo impulzi vzdolž njega potekali z normalno hitrostjo, kar lahko določimo s stimulacijo ENMG.
  • S poškodbo senzornih živcev. Za testiranje senzoričnih živcev se izvaja šibka električna stimulacija mišice, ki se preučuje. V normalnih pogojih to vodi do njegove refleksne aktivacije, ki jo bomo zabeležili med študijo. Če so prizadeta občutljiva živčna vlakna, refleksnega odziva ne bo..

Igla elektroneuromiografija

Bistvo te metode je v uvedbi posebne mišice z iglo (igla) v mišico. Po tem se beleži električna aktivnost mišice, ki je posledica prenosa živčnih impulzov nanjo..

Vsaka skeletna mišica je sestavljena iz številnih mišičnih vlaken, ki jih lahko innervirajo različni motorični nevroni (motorične živčne celice, ki izvirajo iz hrbtenjače). Motorni nevron je živčna celica, ki ima zelo dolg proces (akson). Ta proces zapusti hrbtenjačo in potuje do ustrezne mišice, za krčenje katere je odgovoren. Na razdalji nekaj centimetrov od mišice se aksoni razdelijo na številne tanjše procese, od katerih se vsak pritrdi na eno mišično vlakno.

Skupaj lahko en motorni nevron inervira več mišičnih vlaken. Obenem za mišična vlakna, "povezana" z motoričnim nevronom, je značilno določeno "vedenje" - skrčijo se, ko pride živčni impulz in so v stanju sorazmernega počitka, če tega impulza ni. Če se povezava med mišičnim vlaknom in nevronom izgubi ali prekine, se mišična vlakna začnejo krčiti, ne da bi se sinhrono krčila, kar se običajno ne dogaja. Te kontrakcije lahko zabeležimo s pomočjo igelne elektrode, vstavljene v mišico, ki bo določila stopnjo poškodbe živčno-mišičnega sistema.

Igla elektroneuromiografija je uporabna:

  • Z lezijami hrbtenjače. V tem primeru je prizadet motorični nevron, ki se nahaja v hrbtenjači. V tem primeru nekatera mišična vlakna (ki jih je ta nevron inerviral) prenehajo sprejemati impulze iz njega, zaradi česar se začnejo kaotično krčiti. Takšne kontrakcije niso vidne s prostim očesom, vendar jih je mogoče zaznati z iglo ENMG. Če je naenkrat prizadeto več motonevronov hrbtenjače, lahko to privede do izrazitejših kaotičnih kontrakcij mišičnih vlaken, ki lahko postanejo opazna tudi s prostim očesom in bolniku povzročijo znatne nevšečnosti..
  • Če je mišica neposredno prizadeta. Če je motorični nevron funkcionalen in impulz iz njega poteka normalno, funkcionalna aktivnost mišičnih vlaken pa je oslabljena, bo to vplivalo tudi na rezultate ENMG. Dejstvo je, da med raziskavo beležimo amplitudo in trajanje krčenja mišic, ki se pojavi kot odziv na stimulacijo z živčnim impulzom. Zmanjšanje teh kazalnikov (to je zmanjšanje amplitude in skrajšanje mišičnega odziva kot odziv na stimulacijo) bo kazalo, da mišica ne deluje normalno. Kaotičnih kontrakcij mišic, značilnih za poškodbo hrbtenjače, ne bomo opazili.

Indikacije za ENMG (kaj razkrije elektroneuromiografija?)

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis je bolezen, pri kateri je moten prenos živčnega impulza iz živca v mišično tkivo. V tem primeru lahko vplivajo ne samo mišice okončin, temveč tudi mišice obraza (očesne mišice, mišice vek in tako naprej). Takšni bolniki se pritožujejo zaradi oslabelosti mišic, hitre utrujenosti, nezmožnosti fizičnega dela, pojava kratke sape (občutki kratke sape).

Pomembno je upoštevati, da živčna vlakna, ki inervirajo mišice, ostanejo nedotaknjena z miastenijo gravis. Zato bomo pri izvajanju stimulacije ENMG določili normalno hitrost prevodnosti živčnih impulzov vzdolž živcev. Hkrati bo oslabel mišični odziv (krčenje mišic). Pri izvajanju igle ENMG bo zabeleženo zmanjšanje amplitude krčenja mišic.

Spinalna amiotrofija

Ta patologija se pojavlja predvsem v otroštvu in je značilna poškodba hrbtenjače, in sicer motoričnih nevronov (živčnih celic). V tem primeru je inervacija skeletnih mišic nog, glave, vratu in drugih delov telesa motena.

Ker skeletne mišice niso pod nadzorom živčnih celic, se v njih pojavijo značilne neprostovoljne kontrakcije mišičnih vlaken (fascikulacije). Pri izvajanju elektronevromiografije z iglo lahko v številnih mišicah otrokovega telesa takoj opazimo podatke o fascikuliranju, kar kaže na posplošeno lezijo.

Multipla skleroza

Travma

V primeru travmatične poškodbe perifernega živca ga lahko popolnoma prerežemo ali prenesemo, zaradi česar živčni impulzi sploh ne bodo izvedeni skozi njega. Če pa živec ni popolnoma razrezan, ampak le delno poškodovan, bo izvajanje stimulacije ENMG omogočilo določitev lokalizacije lezije in njene resnosti, kar bo vplivalo na postopek zdravljenja..

V primeru travmatične poškodbe hrbtenjače lahko prizadenejo določena območja motoričnih nevronov, ki jih bodo spremljale značilne klinične manifestacije (mišična šibkost, okvara ali popolna odsotnost gibanja v kateri koli mišici in tako naprej). Igla ENMG bo pomagala določiti stopnjo poškodbe (torej ugotoviti, ali so motnje gibanja povezane s poškodbo hrbtenjače ali s poškodbo perifernih živcev).

Polinevropatije

Polinevropatija je patologija, pri kateri so v različnih delih telesa prizadeti različni periferni živci. Vzroki za bolezen so lahko številni (okužbe, vnetja, motnje imunskega sistema in podobno), vendar so simptomi patologije zelo podobni (bolniki se pritožujejo na oslabelost mišic, moteno gibanje v okončinah, bolečine v mišicah itd.).

Spodbujanje ENMG bo omogočilo določitev resnosti poškodbe živcev, ki so že vključeni v patološki proces. Poleg tega je s pomočjo te študije mogoče prepoznati tiste obrobne živce, katerih poškodba se je šele začela. V tem primeru še vedno ni nobenih kliničnih manifestacij, medtem ko se hitrost in amplituda impulzov, ki se izvajata vzdolž živca, razlikujeta od norme. Odkrivanje patologije v zgodnji fazi razvoja bo omogočilo pravočasno začetek potrebnega zdravljenja in s tem preprečilo nadaljnje napredovanje bolezni in razvoj zapletov.

Priprava na elektronevromiografijo

Pred izvedbo študije ni potrebno posebno usposabljanje. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki lahko vplivajo na kakovost in zanesljivost rezultatov postopka..

Preden izvajate ENMG, morate:

  • Izključite uporabo zdravil, ki vplivajo na živčno-mišični prenos impulzov. Ta zdravila vključujejo mišične relaksante - zdravila, ki se uporabljajo med operacijami. Motijo ​​(blokirajo) prenos impulzov iz živca v mišico, zaradi česar je človeško telo popolnoma sproščeno, kar omogoča kirurgom normalno delovanje. Običajno se bolnikova mišična moč obnovi takoj po koncu operacije, vendar lahko ostanejo učinki še nekaj časa. Zato je priporočljivo, da se študija opravi prej kot 2 dni po operacijah, izvedenih pod splošno anestezijo ali drugimi postopki, ki vključujejo mišične relaksante..
  • Ocenite strjevanje krvi. V normalnih razmerah se ob poškodbi krvnih žil kri strdi, tvori tromb (krvni strdek), ki posodo zamaši in ustavi krvavitev. Z nekaterimi krvnimi boleznimi, pa tudi z uporabo nekaterih zdravil (antikoagulanti, ki motijo ​​proces strjevanja krvi), ima lahko bolnik nagnjenost krvavitve. S stimulacijo ENMG to ne bo prineslo nobene razlike, medtem ko z iglo ENMG (povezano z vnosom igel v mišice) lahko pride do majhnih do zmernih krvavitev. Zato lahko zdravnik pred izvedbo postopka predpiše bolnikove laboratorijske preiskave (fibrinogen, protrombinski indeks in druge), s katerimi bo mogoče oceniti stanje krvnega koagulacijskega sistema..
  • Izključite uporabo psihostimulantov. Psihostimulansi so snovi, ki stimulirajo centralni živčni sistem, zaradi česar lahko izkrivijo rezultate študije. Da bi to preprečili, se dan pred izvajanjem elektroneromiografije odpovejte kavi in ​​čaju, energijskim napitkom, čokoladi, pa tudi psihostimulacijskim zdravilom.

Ali je mogoče jesti pred ENMG?

Kako se izvaja postopek elektronevromiografije??

Elektroneromiografija je boleča?

Z iglo ENMG se v pacientove mišice vstavijo posebne elektrode. Čeprav so zelo tanki, lahko bolnik med njihovo uvedbo občuti določeno bolečino, ki je povezana z draženjem občutljivih živčnih končičev. Med odstranjevanjem elektrod lahko opazimo iste boleče občutke, vendar je resnost bolečine nepomembna.

ENMG obraznega živca (očesne mišice, krožne mišice očesa)

Obrazni živec je motorični živec, ki innervira mišice obraza, krožne mišice oči, mišice ust in druge mišice, ki so odgovorne za obrazno mimiko. Poškodbe tega živca lahko opazimo pri poškodbah, okužbah, vnetnih boleznih glave in tako naprej..

Za preučevanje funkcionalnega stanja obraznega živca se lahko uporabljata tako stimulacija kot igla ENMG. Pred začetkom postopka pacient leži z obrazom navzgor na kavču. Zdravnik določi točke uporabe elektrod (s stimulacijo ENMG), ki so odvisne od območja obraznega živca, ki ga pregledujemo (to je lahko območje brade, okoli ust, okoli očesa in tako naprej). Nato izbrana območja obriše s posebnim gelom, ki bo izboljšal stik med elektrodo in kožo, nakar nanese elektrode.

Med študijo se na eno od elektrod nanaša električni impulz, druga elektroda pa registrira, kako dolgo bo ta impulz prešel skozi živec. Vsi dobljeni rezultati se vnesejo v računalnik. Po stimulaciji zdravnik uporabi ravnilo za merjenje razdalje med obema elektrodama in to tudi vnese v računalnik. Računalniški program na podlagi pridobljenih podatkov izračuna hitrost impulza vzdolž živca, pa tudi njegovo amplitudo in druge značilnosti, kar zdravniku omogoča, da ugotovi, ali je živec prizadet ali ne..

Iglo ENMG lahko uporabimo tudi pri diagnozi nekaterih bolezni - kapi (motnje cerebralne cirkulacije, ki se lahko kažejo s poškodbami obraznega živca), miastenije gravis in tako naprej. Med postopkom pacient tudi leži na kavču, zdravnik pa določi točke, na katera bo vstavil iglo elektrode (za to obstaja poseben atlas na ENMG). Zdravnik obriše kožo na območju, kjer so elektrode vstavljene z alkoholom (da prepreči razvoj okužbe), nato pa sterilne elektrode za enkratno uporabo razpakira in jih previdno vstavi v preučeno mišico. Po tem za določen čas poseben aparat beleži naravo in amplitudo krčenja mišic, pa tudi električno aktivnost znotraj mišice. Po tem se elektroda odstrani in vstavi v drugo območje mišice, ki se preučuje. Za oceno stanja ene mišice bo morda potrebnih do 7 - 8 ali več vstavkov igelnih elektrod.

Po koncu postopka se mesto vnosa elektrod ponovno zdravi z alkoholom, po katerem lahko bolnik odide domov. Če bolnik ne trpi zaradi kakršnih koli bolezni ožilja, med tem postopkom ne bo krvavitev.

Elektroneromiografija trigeminalnega živca

Trigeminalni živec je pretežno občutljiv, torej prenaša občutke s površine kože obraza, vratu in glave do možganov. Za preučevanje tega živca pri različnih patologijah (na primer s trigeminalno nevralgijo) se uporablja tako imenovana metoda ocenjevanja refleksa utripanja.

Utripajoči refleks je zaščitna reakcija telesa, usmerjena v preprečevanje poškodb očesne jabolke. V normalnih pogojih se izvaja na naslednji način. Draženje trepalnic ali kože v bližini očesa vodi do aktiviranja ustreznih vej trigeminalnega živca. Živčni impulz, ki nastane v njih, vstopi v možgane, kjer se nahajajo nevroni (živčne celice) trigeminalnega živca. Od tam se ta impulz prenaša na nevrone obraznega živca, ki je motoričen in inervira mišice obraza, vključno z mišicami vek. Stimulacija nevronov obraznega živca povzroči utripanje (utripajoči refleks, ki se izvede neprostovoljno).

Glede na zgoraj navedeno sledi, da lahko s porazom občutljivih vej trigeminalnega živca opazimo različne kršitve utripajočega refleksa (njegovo upočasnitev, odsotnost na eni ali obeh straneh in tako naprej). Vendar je treba takoj opozoriti, da bo ta študija učinkovita le, če bolnikov obrazni živec ni poškodovan..

Za preučevanje bliskovnega refleksa se uporablja samo stimulacija ENMG. Kožo okoli pacientovih oči obdelamo s posebnim gelom, po katerem zdravnik nanese zapisovalne elektrode na območje spodnjih vek. Nato začne na različne dele trigeminalnega živca (na območju zgornjega dela očesne vtičnice, pod očesno vtičnico in v predelu brade) nanašati spodbudno elektrodo, rezultati pa se zabeležijo v računalniku. Najprej se stimulativna elektroda nanese na navedene točke na eni strani obraza, nato pa na iste točke na drugi strani obraza, kar omogoča oceno stanja trigeminalnih živcev na obeh straneh. Po koncu študije lahko bolnik takoj odide domov.

Treba je opozoriti, da v trigeminalnem živcu obstajajo določena motorna vlakna. Innervirajo žvečilne in nekatere druge mišice ust. Zato, če so te mišice poškodovane, lahko opravimo iglo elektroneromiografijo trigeminalnega živca, ki bo določila lokalizacijo in resnost lezije..

Elektroneromiografija (ENMG) zgornjih okončin (rok) - brahialni pleksus, srednji živec, ulnarni živec, radialni živec

S pomočjo ENMG je mogoče pregledati skoraj vse velike živce in mišice zgornjih okončin, kar se uporablja pri diagnozi številnih bolezni. Način izvajanja postopka je vedno enak, razlikujejo se le točke uporabe ali vnašanja elektrod. Rezultate raziskav beleži tudi poseben računalnik, oceni jih lahko le usposobljen specialist..

Pri pregledu zgornjih okončin lahko storite:

  • ENMG brahialnega pleksusa. Po odhodu iz hrbtenjače se živčna vlakna (živčni procesi) združijo in tvorijo pleksuse. Živci, odgovorni za inervacijo zgornjih okončin, tvorijo tako imenovani brahialni pleksus, ki se nahaja v klavikuli in spodnjem delu vratu. Za preučevanje tega pleksusa uporabljamo stimulacijo ENMG. Snemalna elektroda se nanese na mišico roke, po kateri se z drugo elektrodo spodbudijo določena področja brahialnega pleksusa. Glede na vrsto mišičnega odziva se oceni stanje določenih področij pleksusa. Omeniti velja, da je ta postopek zaradi velikega števila stimulacijskih točk, ki jih je treba preveriti, precej dolgotrajen (lahko traja tudi uro in pol ali več)..
  • ENMG srednjega živca. Srednji živec nastane iz vej brahialnega pleksusa. Teče vzdolž sprednje površine podlakti in prehaja na dlani površino roke. Innervira fleksirne mišice v podlakti, pa tudi fleksorske mišice prstov. Za preučevanje srednjega živca s stimulacijo ENMG se zapisovalne elektrode nanesejo na dlan roke, spodbujevalne elektrode pa se nanesejo na sprednjo površino zapestja, podlaket in ulnarni predel. Pri izvajanju igle ENMG se elektrode vstavijo v mišice sprednje površine podlakti ali v mišice roke, ki se nahajajo na strani palca.
  • ENMG ulnarnega živca. Ta živec se tvori tudi iz vlaken brahialnega pleksusa, prehaja skozi komolčni sklep in podlaket in nato prehaja na dlan. Ulnarni živec oskrbuje upogibne mišice prstov in zapestja. Za njegovo preučevanje se snemalne elektrode nanesejo na območje zapestja, podlakti ali roke, spodbudna elektroda pa se nanese na različne dele notranje površine podlakti (v območju projekcije ulnarnega živca).
  • ENMG radialnega živca. Radialni živec teče globoko v podlakti in inervira ekstenzorne mišice zapestja in prstov. Pri pregledu tega živca se snemalne elektrode nanesejo na zadnji del roke, stimulacijske elektrode pa na različne točke v območju posterolateralne površine podlakti.
Pri pregledu je pomembno čim natančneje izmeriti razdaljo med snemalnimi in stimulacijskimi elektrodami. Zato bo raziskovalec po vsaki stimulaciji z merilnikom traku ali ravnilom izmeril to razdaljo in jo vnesel v računalnik..

Elektroneromiografija (ENMG) spodnjih okončin (nog) - išiasni živec, peronealni živec

Pregled nog ni nič drugačen kot pregled živcev v rokah. Po predhodni obdelavi kože se nanjo nanesejo elektrode, ki registrirajo živčne impulze.

Išijatični živec je največji živec v človeškem telesu in inervira celoten spodnji ud. Med ENMG je pomembno natančno določiti območje lezije živcev, saj bo to imelo ključno vlogo pri imenovanju zdravljenja. Za to se lahko snemajoče elektrode nanesejo na različne dele stopala ali spodnjega dela noge, nakar se bo koža spodbudila na različnih področjih, na katera se ta živec štrli..

Omeniti velja, da je v predelu kolka išiasni živec razdeljen na tanjše živce (veje) - tibialni živec in skupni peronealni živec. Če stimulacija išiasnega živca (pred razvejanjem) ne omogoča postavitve diagnoze, lahko raziskovalec ločeno stimulira vsako njeno vejo, ki inervira različne mišične skupine..

Pri izvajanju igle ENMG nog lahko elektrode vstavimo tudi v različne mišice stopala, spodnjega dela noge ali stegna. Z obsežnimi lezijami hrbtenjače, pa tudi s sistemskimi lezijami mišičnega tkiva, bomo opazili značilne spremembe pri vseh raziskanih mišicah. Hkrati s poškodbami lahko prizadenejo nekatere mišice ali veje išiasnega živca, druge pa bodo normalno delovale. Vse to bo specialist lahko ugotovil šele po obsežnem pregledu spodnjega uda, ki lahko traja približno eno uro.

Dekodiranje elektroneuromiografije

Pri izvajanju ENMG se rezultati raziskav prikažejo na zaslonu monitorja in / ali na posebnem papirju. Navzven so niz grafov in vrstic, ki jih lahko razume in ovrednoti le posebej usposobljen in usposobljen specialist. Navadna oseba ne more samostojno dešifrirati rezultatov ENMG.

Pri dekodiranju rezultatov ENMG upoštevajte:

  • Izvajanje impulza vzdolž živca. Če impulza sploh ne poteka, to pomeni, da se preiskovani živec uniči (prereže, prenaša, uniči vnetni proces itd.).
  • Hitrost prevodnosti živčnih impulzov vzdolž živcev. Njeno zmanjšanje lahko kaže na poškodbo mielinskega plašča živčnega vlakna, kar opazimo na primer pri multipli sklerozi.
  • Amplituda (višina, moč) mišične aktivnosti. Če se amplituda mišičnega odziva zmanjša, lahko to kaže na moten prenos živčno-mišičnega impulza ali poškodbo živca. Hkrati lahko povečanje amplitude mišične aktivnosti kaže na poškodbo hrbtenjače..
  • Prisotnost / odsotnost spontanih krčenja mišic (fascikulacije). Njihova identifikacija lahko kaže na poškodbo hrbtenjače..

Ali je mogoče narediti elektroneuromiografijo možganov?

Ali obstaja kurativna elektroneuromiografija?

Kontraindikacije za elektronevromiografijo

Absolutnih kontraindikacij za postopek ni. Relativne kontraindikacije vključujejo številne bolezni in patološka stanja, pri katerih lahko delovanje ENMG povzroči zaplete. Hkrati se po odpravi ali olajšanju teh patologij postopek lahko izvede, ne da bi bil ogrožen bolnikovo zdravje..

Edina relativna kontraindikacija za stimulacijo ENMG je, če ima bolnik nekontrolirano epilepsijo (bolezen, pri kateri se redno pojavljajo napadi). Izvajanje postopka za takega pacienta lahko izzove razvoj napada. Hkrati je študija glede na ustrezno zdravljenje epilepsije popolnoma varna..

Igle elektroneuromiografija je kontraindicirana:

  • Za kršitve sistema strjevanja krvi. V primeru motenj strjevanja krvi lahko vnos igel v mišice povzroči nastanek masivnih krvavitev. Če so motnje koagulacijskega sistema prirojene (na primer s hemofilijo), je treba bolnika pred izvedbo postopka vnesti v telo s posebnimi koagulacijskimi dejavniki, ki normalizirajo stanje krvi. Po tem se lahko izvede ENMG. Če so motnje strjevanja povezane z uporabo antikoagulantov (zdravil, ki tanjšajo kri), se lahko po odpovedi in normalizaciji laboratorijskih preiskav (protrombinski indeks, fibrinogen in druge) postopek izvede tudi brez nevarnosti za bolnika.
  • V primeru okužbe kože na preiskovanem območju. Če je koža prizadeta z bakterijsko ali glivično okužbo, je prepovedano vnašati elektrode skozi njo, saj z njimi infekcijski povzročitelji lahko prodrejo v globja tkiva (mišice), kar povzroči njihovo škodo. To lahko povzroči razvoj grozljivih zapletov ali celo smrt bolnika zaradi sistemske okužbe. Zato je treba pred ENMG zdraviti vse kožne okužbe..
  • S sistemskimi okužbami. Postopek hude sistemske okužbe (ki jo spremlja izrazito zvišanje telesne temperature) lahko privede tudi do širjenja infekcijskih povzročiteljev v mišično tkivo.
  • Bolniki z AIDS-om (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti). To patologijo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), ki prizadene celice imunskega sistema in s tem oslabi imunski sistem (obramba telesa pred okužbami). V naprednih primerih se bolnikova imunost tako zmanjša, da lahko katera koli bakterija povzroči razvoj hude okužbe. Čeprav se postopek ENMG izvaja v sterilnih pogojih s pomočjo sterilnih igel, ni mogoče popolnoma izključiti možnosti, da bi okužba vstopila v območje punkcije. Zato se ta študija ne izvaja pri bolnikih s hudimi oblikami aidsa..
  • Bolniki z duševnimi motnjami Postopek od bolnika zahteva nekaj sodelovanja. Če je bolnik neustrezen, se bo nenehno trkal in se obnašal agresivno, ne bo mogoče pravilno registrirati električne aktivnosti mišic, zaradi česar bo študija neinformativna.

Ali je mogoče otroku narediti elektroneromiografijo?

Če ni kontraindikacij, se lahko ta postopek opravi za bolnike katere koli starosti, vključno z otroki. V tem primeru se daje prednost stimulaciji ENMG, ki ni povezana z uporabo igel in jo lažje prenašajo otroci.

Opravljanje igle ENMG pri majhnih otrocih je lahko polno določenih težav, saj lahko otrok med postopkom neprestano joka, se upira, giblje in tako naprej. V takšnih primerih je dovoljena lahka sedacija dojenčka (majhni odmerki uspavalnih tablet se vnesejo v njegovo telo, zaradi česar se otrok v celotni študiji umiri in spi).

Neželeni učinki in zapleti ENMG

S pravilnim pregledom pacienta in upoštevanjem vseh pravil za izvedbo postopka se zapleti ne razvijejo. Hkrati lahko premalo popoln pregled pacienta ali neupoštevanje varnostnih pravil privede do razvoja neželenih neželenih učinkov..

Edini zaplet pri stimulacijski elektroneuromiografiji je lahko previsoki udarec. To se lahko zgodi, če je strojna oprema nepravilno konfigurirana ali ne deluje pravilno. Hkrati je treba opozoriti, da se taki incidenti beležijo izjemno redko, saj mora pred vsakim postopkom vso opremo osebje skrbno pregledati..

Iglo ENMG lahko zaplete:

  • Okužba rane - če pride do okužbe kože na območju vstavitve elektrode ali pri uporabi nesterilnih elektrod.
  • Krvavitve - pri izvajanju postopka za bolnika s hudimi motnjami krvni koagulacijski sistem.
  • Psihoemocionalni stres pri otroku - če želite to preprečiti, je treba otroka ustrezno pripraviti na postopek in po potrebi uporabiti sedative ali hipnotike.
Med iglo ENMG v bolnikovo telo vstavimo zelo tanke igle, zato ga tudi, ko iglo vstavimo v živec, skoraj nemogoče poškodovati, in ko jo vstavimo v veliko krvno žilo, krvavitev ne bo, saj se okvara žilne stene zelo hitro zapre s trombom (krvni strdek).

Kje (v kateri bolnišnici, ambulanti) je mogoče opraviti elektronevromiografijo (ENMG)?

Prijavite se na elektroneromiografijo (ENMG)

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo prisluhnil in preusmeril klic na potrebno kliniko ali prevzel naročilo za pregled pri specialistu, ki ga potrebujete.