Trigeminalni nevritis - značilnosti in zdravljenje

Trigeminalni nevritis je vnetje, ki se kaže s specifičnimi simptomi bolečine vzdolž njegovih vej. Nevralgija (kronična lezija brez morfoloških sprememb) in nevritis sta glavna vzroka bolečine na obrazu pri ljudeh različnih starosti.

Bolezen se razlikuje z zobobolom, ušesnimi patologijami, okužbo in zelo pogosto ni mogoče pravočasno postaviti diagnoze. Primarni pregled pacienta opravi zobozdravnik. To ni njegova odgovornost, vendar trigeminalni nevritis najpogosteje povzroči močan zobobol, s katerim se človek obrne na zobozdravstveno ambulanto. Poskusi zdravljenja zob ne dajejo pozitivnega rezultata in bolezen postopoma napreduje, kar vodi v resne zaplete. To je značilna situacija za bolnika, ki prej ni doživel trigeminalne bolezni..

Če se bolečina pojavi v obrazu, se morate obrniti na nevrologa ali terapevta, ki vam bo predpisal dodatno diagnostiko in lahko postavil natančno diagnozo. Nezdravljeni trigeminalni nevritis se razvije v hudo nevralgijo in zdravljenje postane veliko bolj zapleteno.

Kaj povzroča trigeminalni nevritis?

Zunanji ali notranji dejavniki lahko izzovejo akutno ali kronično vnetje živca. Prisotnost okužbe v telesu, zastrupitve, travmatične poškodbe mehkih tkiv - vse to se nanaša na notranje dejavnike tveganja.

Zunanji vzroki nevralgije in nevritisa:

  • hipotermija je nevaren dejavnik, ki lahko povzroči resno vnetno reakcijo živcev obraza;
  • nenormalna lokacija živca ali posod lobanjske votline, kar vodi do njihovega stiskanja in nastanka vnetja;
  • benigne in maligne novotvorbe možganov, ustne votline;
  • kronični nalezljivi proces v obrazu, kariozne zobne votline, sinusitis, otitisni medij, vnetje tonzil.

Ločeno obstajajo razlogi, kot so strupena zastrupitev, dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, kronične poškodbe in alergije. V tem primeru vnetje pokriva sam živec in bližnja tkiva.

Bolezen se pogosteje diagnosticira pri ljudeh po 40 letih in to so predvsem ženske.

Simptomi bolezni

Z nevritisom se pojavi zobobol

Specifični simptomi trigeminalnega nevritisa se kažejo v intenzivni bolečini drugačne narave, oslabljenem slinjenju.

Bolečina z nevritisom je enostranska, v redkih primerih pa se pojavi dvostranska lezija (pogosteje z nevralgijo). Ima intenziven, pulzirajoč značaj, primerljiv s hudim zobobolom. Takšni občutki so povezani z električnim praznjenjem. Napad lahko traja od nekaj sekund in traja nekaj minut. Med hudimi bolečinami je obdobje umirjenosti. Pri kroničnem vnetju, ko se trigeminalni nevritis nenehno poslabša, se lokalizacija bolečine nikoli ne spremeni. Pacient med naslednjim napadom lahko kriči od bolečine, obstaja nekontrolirano solzenje in slinjenje.

Tako živahni simptomi vodijo do psiholoških motenj, človek je nenehno zaskrbljen zaradi naslednjega napada hude bolečine.

Ko bolečina popusti, šiška poudari določena območja na obrazu, dotik pa spet sproži simptome. Njihovo draženje najpogosteje postane sprožilec za naslednji napad. Dražilna sredstva vključujejo dotikanje z roko, zehanje, govorjenje, žvečenje in številne druge dejavnike..

Strokovnjaki prepoznajo značilne in neznačilne bolečine pri nevritisu. Značilna bolečina je oster napad, občutek pulzacije v živčnem predelu. Neznačilna bolečina se kaže kot boleča, traja dlje časa in se širi na bližnja območja obraza, kar lahko kaže na pojav sočasne bolezni.

Diagnostika

Pregled nevrologa je obvezen pri nevritisu

Na nevrološkem pregledu je mogoče diagnosticirati nevritis trigeminalnega živca. Nevrolog opravi vizualni pregled, oceni resnost simptoma bolečine, prepozna sprožilce in lokalizacijo. Pomembna faza pregleda je zbiranje anamneze življenja in bolezni..

Bolnik mora podrobno opisati, kako se je začel trigeminalni nevritis, narava bolečine, vzročni dejavniki.

Med pregledom zdravnik palpa obraz, da ugotovi prizadeto živčno vejo. Če je diagnoza težavna, se uporabljajo dodatne instrumentalne metode: MRI, CT. Diagnostična strojna oprema bo lahko določila vzročne dejavnike: tumor, nenormalno lokacijo krvnih žil, skleroza.

Zdravljenje nevritisa

Karbamazepin je glavno zdravljenje nevritisa

Terapija nevritisa je v zmanjšanju sindroma bolečine, kar je mogoče z zdravili, fizioterapevtskimi metodami in doma z ljudskimi zdravili. Glavno zdravljenje za danes je zdravilo Carbamazepin. Odmerjanje zdravila in trajanje zdravljenja določi le zdravnik, ni priporočljivo, da ga jemljete sami. Analgetični učinek zdravila Carbamazepin traja približno 5 ur, kar vam omogoča, da jemljete zdravilo brez tveganja predoziranja in stranskih učinkov.

Med učinkovitimi fizioterapevtskimi ukrepi lahko izpostavimo terapijo z dinamičnimi tokovi, ultrafonoforezo, elektroforezo, galvanizacijo z anestetično snovjo..

Vitaminska terapija je pomembna tudi pri odpravljanju vnetja živca, vitamini skupine B so še posebej koristni za bolnika. V obdobju poslabšanja bolezni vitamine dajemo človeku intramuskularno skupaj z askorbinsko kislino.

Približen režim zdravljenja nevritisa

  1. Finlepsin (antikonvulzivno zdravilo) lahko nadomesti karbamazepin. Imenovana 4-krat na dan. To orodje vam omogoča, da dolgo ohranite obdobje remisije, zato se vse več pacientov zdravi brez operacije..
  2. Anti-nevrološka zdravila: v to skupino spadajo fizioterapija, toplotna obdelava, parafinski vosek, akupunktura.
  3. V hudih primerih bolezni je živec zasut z alkoholom.

Finlepsin lahko nadomesti karbamazepin

Konzervativno zdravljenje ni primerno za vse bolnike. Z nevralgijo sicer za razliko od nevritisa ni morfoloških sprememb, vendar je kljub temu radikalno zdravljenje indicirano v 35% primerov. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo in vključuje uničenje vnetega živca s kemikalijami.

Simptomi bolečine po operaciji postopoma izginejo in to lahko traja več mesecev.

Bolnikom je zdaj na voljo varno sodobno zdravljenje nevritisa z radiofrekvenčnim uničenjem. Prednosti te metode so kratko obdobje okrevanja in vizualni nadzor med operacijo..

Domače zdravljenje

Zdravljenje na domu je neučinkovito, vendar omogoča izboljšanje splošnega stanja in ustvarjanje placebo učinka.

Za zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko pripravimo naslednja sredstva:

  1. Čaj kamilice: dajte ga v usta in ga hranite čim dlje.
  2. V ponvi segrejte kozarec ajde in zavite v gazo, nato pa jo pritrdite na obolelo območje obraza.
  3. Vztrajajte korenino močvirja en dan, nato naredite obkladek in nanesite na obraz.

Doma lahko uporabite različna zdravilna zelišča, iz njih pripravite decokcije za kopeli. To je močvirska korenina, hrastova lubja, žajbelj, rumen, kamilica.

Preprečevanje

Ustrezen vnos vitaminov bo zmanjšal tveganje za nastanek bolezni

Nevritis pomembno vpliva na kakovost človeškega življenja, zato je po zdravljenju pomembno upoštevati preventivne ukrepe za vzdrževanje živčnega sistema v normalnem stanju. Pomembno je redno obiskati zdravnika in zdraviti zobne bolezni, ki lahko izzovejo poslabšanje vnetnega procesa.

Visokokalorična in vitaminska prehrana, nošenje sezonskih oblačil, osebna higiena - vse to vpliva na stanje živca, zato bo upoštevanje načel zdravega načina življenja pomagalo preprečiti ponovitev bolezni.

Če je bilo predhodno izvedeno konzervativno zdravljenje in je prišlo do ponovitve vnetja z izrazitim napadom, bo zdravnik predlagal kirurško odpravo težave, izbira tehnike pa je odvisna samo od pacientove želje. Pomembno je razumeti, da bolezen brez kirurškega posega ne bo popolnoma ozdravljena in kadar koli se lahko pojavi napad. Če je bila izvedena operacija, je poslabšanje možno le v prvih mesecih, po katerem se živec šteje za popolnoma zdrav..

Trigeminalna nevralgija

Trigeminalna nevralgija ali, kot jo imenujejo tudi trigeminalna nevralgija, je bolezen perifernega živčnega sistema, pri kateri je prizadeta ena ali več vej trigeminalnega živca, ki zagotavlja občutljivost obraza. Spremlja jih nenadna, huda paroksizmalna bolečina, katere lokalizacija je odvisna od tega, katera od vej je prizadeta, saj so odgovorne za inervacijo različne tretjine osebe.

Zdravniki iz "SL Clinic" vam bodo pomagali opraviti celovit pregled, ugotoviti vzrok bolečine v obrazu ali vratu in poiskati učinkovit način za njegovo odpravo. Čakamo vas zdravniki, ki niso ravnodušni do trpljenja drugih, ki lahko izberejo najučinkovitejšo konzervativno terapijo ali, če obstajajo dokazi, izvedejo resen kirurški poseg. Kot rezultat, lahko zapustite kliniko, pri čemer pozabite na izčrpavajoči lumbago v obrazu..

Vzroki za trigeminalno nevralgijo

Nevralgija je lahko primarna ali sekundarna. Prva se razvije izolirano, druga pa je posledica napredovanja določene bolezni. Pojavi se tako pri ženskah kot pri moških..

Danes so vsi vzroki poškodbe trigeminalnega živca zagotovo še neznani. Zagotovo pa je znano, da to omogoča:

  • patologije živčnega sistema, vključno s cerebralno paralizo, multiplo sklerozo, encefalopatijo, ki se razvije po poškodbi glave, epilepsiji, možganskih tumorjih, virusnem in tuberkuloznem meningoencefalitisu, hipoksiji, cerebrovaskularnim nezgodam itd.;
  • virusne bolezni, zlasti poliomielitis, okužba s herpesom;
  • odontogeni vzroki, vključno s travmo čeljusti, pretokom, napakami pri polnjenju zoba, nestandardna reakcija na anestezijo;
  • stiskanje trigeminalnega živca, ki ga lahko sprožijo možganski tumorji, ki so nastali po travmi ali operaciji, brazgotine, pa tudi znatno povečane kot posledica ateroskleroze, anevrizme ali prirojenih motenj krvnih žil, možganske kapi ali povečanega intrakranialnega tlaka zaradi osteohondroze.
  • stiskanje zadnje možganske arterije trigeminalnega živca. Kot rezultat, je živec razdražen in vnet s stalnim pulziranjem..

Povečajte tveganje za razvoj bolezni:

  • pogost stres;
  • kronična utrujenost;
  • presnovne motnje;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • avtoimunske patologije ali alergije;
  • hude nalezljive bolezni;
  • vnetni procesi v ustni votlini.

Nevralgije ne spremlja vnetje živcev. Pojavi se kot posledica demijelinizacije živčnega vlakna ali zaradi motenj v regulaciji njegovega dela s strani centralnega živčnega sistema. Demijelinacija se pojavi v 80–90% primerov. Uničenje specifičnega mielinskega plašča, ki deluje kot nekakšna izolacijska plast živca, nastane zaradi stiskanja Gasserjevega vozla s patološko spremenjenimi žilami, novotvorbami različne narave. Zato se impulzi, ki prihajajo iz osrednjega živčnega sistema, širijo na bližnje živce, kar izzove nastanek bolečine.

V drugem primeru se živčni impulzi prenašajo z drugačno hitrostjo. To povzroča draženje jeder nevronov in posledično sindrom bolečine..

Simptomi bolezni

Trigeminalni živec je del 12 parov lobanjskih živcev, je 5. par in poteka na obeh straneh obraza. Tvorijo ga trije snopi:

  • očesni - odgovoren za inervacijo čela, časovne in nadlahtne regije, oči in veke;
  • maksilarna - odgovorna je za prenos živčnih impulzov v zgornji čeljusti, obraznih mišicah in nosu;
  • mandibularna - inervira vrat, spodnjo čeljust in brado.

V skladu s tem bo klinična slika pri nevralgiji odvisna od tega, katera od vej trigeminalnega živca je prizadeta. Spremlja ga:

  • ostra kratkotrajna pekoča, močna enostranska bolečina strogo vzdolž prizadetega živčnega snopa, ki traja do 3 minute in se ponavlja 1 do 10-krat čez dan (ponoči se lumbago opazi pri manj kot 1% bolnikov);
  • bolečina se vedno pojavi na istem območju, nato teče na sosednje območje, vendar ne daje na druge dele telesa;
  • krč obraznih mišic med napadom;
  • intenzivno odvajanje sline in solznih tekočin;
  • razširjeni zenici;
  • absolutna nepokretnost človeka skozi celoten napad;
  • pojav sindroma bolečine ob dotiku kože v projekciji prizadete živčne veje, zato bolniki vedno opišejo lokalizacijo nelagodja, ne da bi se dotikali neposredno obraza.

Pri 7% bolnikov bolečina traja več dni. Toda v začetnih fazah lahko bolnike motijo ​​le kratkotrajne blage bolečine pri streljanju. Krči se običajno pojavijo spontano. Lahko pa jih izzovejo tudi učinki na specifične sprožilne točke (najpogosteje se nahajajo na območju nasolabialnega trikotnika).

Če razlogi za razvoj patologije ležijo v motnjah, ki prizadenejo možgane, so lahko dodatno prisotne tudi njihove manifestacije: razlike v velikosti zenic, težko dihanje, povešanje veke.

Tako izkušenim zdravnikom ni težko postaviti diagnoze, saj so simptomi trigeminalne nevralgije dokaj specifični. Pogosto ponavljanje napadov med ščetkanjem zob, govorjenjem ali jedo samo potrjuje..

Diagnostične metode

Da bi natančno ugotovili vzrok nevralgije, nevrolog bolniku predpiše številne instrumentalne metode pregleda:

  • MRI je varna raziskovalna metoda, ki omogoča 100% natančno določitev patologij možganov, krvnih žil, skleroze, osteohondroze;
  • CT - omogoča diagnosticiranje bolezni centralnega živčnega sistema;
  • elektronevrografija ali elektronevromiografija - pomaga določiti hitrost impulza vzdolž živčnih vlaken in določiti stopnjo poškodbe trigeminalnega živca, pa tudi mehanizem nevralgije (pri izvajanju elektronevromiografije se dodatno določi prag občutljivosti mišičnih vlaken, pa tudi stopnja njihovega krčenja).

Laboratorijska diagnostika se ponavadi ne izvaja, saj so kazalniki krvi in ​​urina v odsotnosti sočasnih bolezni normalni.

Zdravljenje trigeminalne nevralgije

Na začetku se zdravljenje vedno začne z imenovanjem konzervativne terapije. Le v primeru popolne neučinkovitosti se bolnikom ponudi kirurški poseg..

Konzervativno zdravljenje trigeminalne nevralgije vključuje:

  • terapija z zdravili;
  • fizioterapija;
  • sporočilo.

Uporaba ljudskih zdravil je možna z dovoljenjem nevrologa, vendar le kot dodatek k zdravilom in fizioterapiji. Tradicionalna medicina je sama po sebi nemočna v boju proti bolezni.

Pomembno je, da ne pustite, da potek nevralgije poteka. Neukrepanje lahko posledično povzroči resne poškodbe živčnega sistema, kar ne bo povzročilo samo dolgotrajne bolečine, ampak tudi ohromelost ali pareza mišic obraza, izguba sluha, živčne tike in obrazna asimetrija.

Zdravljenje z zdravili

Osnova terapije je imenovanje zdravil karbamazepin in njegovih analogov novih generacij. Ta spojina je razvrščena kot antikonvulzivno ali antikonvulzivno sredstvo. Prvič je bil sintetiziran sredi prejšnjega stoletja. Nato se je karbamazepin izboljšal, zaradi česar so se na farmacevtskem trgu pojavili okskarbazepin, pregabalin in drugi antikonvulzivi, ki redko povzročajo pojav stranskih učinkov in dajo izrazitejši učinek..

Terapija se začne z minimalnimi odmerki izbranega zdravila. Če ni pozitivnega rezultata, nevrolog postopoma poveča odmerjanje, dokler znaki nevralgije ne izginejo. Zdravljenje traja vsaj 30 dni, nato pa se sprejme odločitev o možnosti zmanjšanja odmerka. Ko se napadi nadaljujejo, je potrebno drugo posvetovanje z zdravnikom in nova revizija odmerka.

V približno polovici primerov je možno sindrom bolečine popolnoma odpraviti in postopoma prenehati jemati antikonvulzive. Kljub temu se njihova učinkovitost postopoma zmanjšuje, ko se trajanje poteka nevralgije povečuje. Zato bolniki, ki živijo s to diagnozo več let, zahtevajo daljši vnos karbamazepina in njegovih analogov..

Na žalost simptomov nevralgije včasih ni mogoče odpraviti niti po 10 letih. Obstaja tudi določen odstotek ljudi, ki imajo imunost na uporabljena zdravila..

Poleg tega bolnikom predpišemo:

  • mišični relaksanti za zmanjšanje mišičnega tonusa;
  • sredstva, ki izboljšujejo krvni obtok za normalizacijo prehrane živcev in obnavljanje mielinskega plašča;
  • zdravila skupine NSAID, ki imajo protivnetne in analgetične učinke;
  • antidepresivi za zmanjšanje hitrosti izvajanja bolečinskih impulzov;
  • B vitamini.

Zdravljenje fizioterapije

Fizioterapija pomaga povečati učinkovitost zdravljenja z zdravili in pomaga zmanjšati odmerjanje uporabljenih zdravil. Za te namene je predmet dodeljen:

  1. NLP - uporaba ultravijoličnega sevanja srednjega vala vodi v aktivno sproščanje nevrotransmiterjev, ki so odgovorni za inhibicijo vzbujanja. Tečaj tradicionalno vključuje 10 postopkov.
  2. Laserska terapija - toplotna energija laserja zmanjša občutljivost živčnih vlaken. Običajno je predpisanih 10 sej po 4 minute.
  3. Diadinamični tokovi - metoda vključuje pritrditev elektrod na območju najbolj občutljivih točk, vključno na nosni sluznici, če je potrebno. Skozi njih se prenaša električni tok s frekvenco 50.000 Hz, ki se imenuje Bernardov tok. To pomaga zmanjšati prag bolečine in blokirati prenos živčnih impulzov vzdolž trigeminalnega živca. Zahvaljujoč temu lahko dosežete popolno odpravo bolečine. Dodatek elektroforeze v postopek poveča učinkovitost postopka. Praviloma je potrebnih več tečajev, ki trajajo 5 dni, da dobimo dober učinek. Med njimi si vzemite teden dni odmora. Vsaka seja traja približno minuto.
  4. UHF - visokofrekvenčni tokovi so se izkazali pri zdravljenju nevralgije. Njihov učinek vodi k izboljšanju krvnega obtoka in limfnega pretoka, pa tudi obnovi natrijeve-kalijeve živčne membrane, ki oddajajo impulze. Bolnikom priporočamo, da opravijo 15 do 20 sej, od katerih trajanje traja 15 minut.
  5. Elektroforeza - metoda se pogosto uporablja za odpravo bolečine z injiciranjem anestetičnih zdravil neposredno v lezijo. Pri nevralgiji se z elektroforezo daje novokain, platifillin in difenhidramin. Blokirajo prenos živčnih impulzov z delovanjem na kalijevo-natrijeve kanale. Za izboljšanje prehrane živčnih vlaken, kar je še posebej pomembno pri uničenju mielinskega plašča, lahko dajemo tudi vitamine skupine B. Elektroforeza se izvaja vsaka 2 dni 10-krat.

Dobre rezultate dobimo tudi z akupunkturo. Točen učinek na živčne receptorje sprožilnih con in na podobnih točkah na nasprotni strani obraza pomaga odpraviti bolečino. Trajanje zdravljenja za vsakega pacienta je izbrano posebej. V nekaterih primerih je potrebno iglice namestiti dokaj dolgo - več kot en dan. Toda pogosto je dovolj postopkov, da dobimo izrazite rezultate..

Sporočilo

Ročni vpliv na mišice obraza, vratu in glave na splošno med remisijo bolezni spodbuja aktiviranje limfe in krvnega pretoka. Zato je masaža indicirana za bolnike s trigeminalno nevralgijo. Pravilno izveden postopek pomaga podaljšati remisijo bolezni, vendar potrebuje visoko usposobljenega kiropraktika.

Postopek poteka zelo previdno. Ko se izvaja, se uporabljajo tehnike drgnjenja, božanja in vibracij, vendar je vpliv na sprožilne cone popolnoma izključen. Masažna seja, ki jo izvaja nezadostno usposobljen specialist, lahko izzove napad bolečine.

Kirurško zdravljenje trigeminalne nevralgije - operacija

Ko so možnosti konzervativne terapije izčrpane in bolnik še naprej trpi zaradi močnih bolečin, je priporočljivo kirurško zdravljenje trigeminalne nevralgije. To še vedno opažamo pri približno 30% bolnikov. Zato je zanje operacija edini način, da se človek znebi hude bolečine..

Obstaja več tehnik za kirurško zdravljenje nevralgije. Vsi so usmerjeni v odpravo dražilnega učinka na živec, pod pogojem, da je znan njegov izvor ali uničenje živca.

Metode se razlikujejo ne le po stopnji učinkovitosti in varnosti, temveč tudi po ceni. Za vsakega pacienta kirurg posebej izbere najustreznejšo metodo izvedbe operacije, glede na stopnjo in stopnjo poškodbe trigeminalnega živca, klinično sliko in obstoječe sočasne bolezni.

Danes arzenal nevrokirurgov vključuje:

  • mikrovaskularna ali mikrovaskularna dekompresija;
  • radiofrekvenčna ablacija;
  • rizotomija z glicerolom;
  • mikrokompresija z balonom;
  • stereotaktična radiokirurgija.

Ker ni starostnih in somatskih kontraindikacij, se pri diagnosticiranju nevrovaskularnega konflikta prednost daje mikrovaskularni dekompresiji, saj spada med število rekonstruktivnih operacij in ne vodi do izgube občutljivosti na enem ali drugem predelu obraza. Ko pa se ugotovi, da ima bolnik sočasne bolezni, se običajno izberejo minimalno invazivne tehnike, zlasti radiofrekvenčna ablacija. Prav tako je indiciran za večino starejših bolnikov..

Toda pri pripravi na operacijo morajo pacienti razumeti, da kirurški poseg na živcih zahteva najvišjo možno usposobljenost nevrokirurga. Že najmanjše neprevidno gibanje v takšnih situacijah lahko privede do nepopravljivih posledic, vključno s popolno izgubo občutljivosti obraza. Zato je treba k izbiri klinike in specialista pristopiti z največjo odgovornostjo..

Če se obrnete na kliniko SL, zmanjšate tveganje za operativni poseg, saj zaposlimo nekaj najboljših nevrokirurgov, ki imajo veliko praktičnih izkušenj in so vedli problematiko vsakega pacienta. Klinika je vgradila sodobno opremo, kar še poveča možnosti za uspeh operacije in zmanjša verjetnost za pooperativne zaplete. Ne izgubljajte časa za iskanje primernega medicinskega centra, zaupajte svoje zdravje strokovnjakom "Klinike SL" in zagotovo boste prejeli vrhunske medicinske storitve. Stroški zdravljenja z vsako od teh metod so navedeni v ceniku klinike.

Mikrovaskularna dekompresija

Giannettova operacija ali mikrovaskularna dekompresija se pogosto uporablja za obrazno nevralgijo. Njegova glavna prednost je ohranjanje živca, medtem ko so vse druge operacije uničujoče. Zato po mikrovaskularni dekompresiji ni nevarnosti otrplosti dela obraza..

Lahko pa ga uporabimo le v situacijah, ko trigeminalni živec stisne bližnja krvna žila, iz katere se pulsacija prenaša na živčno vlakno, kar izzove bolečinski sindrom.

Mikrovaskularna dekompresija se izvaja na odprt način z zarezom za ustnico. Kirurg vstopi v lobanjsko votlino po trepanaciji zadnje lobanjske fosse in popravi položaj korenine trigeminalnega živca, superiorne in inferiorne sprednje možganske arterije in nadrejeno petrosalno veno. Ko najde mesto stiskanja, loči patološko razširjene posode in uvede posebno ločevalno teflonsko tesnilo. Ščitil bo živec pred mehanskim draženjem s pulzirajočo posodo, kar bo zagotovilo lajšanje bolečine.

V veliki večini primerov metoda vodi do končnega okrevanja. Relapsi so izjemno redki. Toda mikrovaskularna dekompresija je odprt kirurški poseg, povezana je z visokimi travmami in intraoperativnimi tveganji. Zato operacija zahteva od kirurga visoko usposobljenost..

Po mikrovaskularnem uničenju morajo bolniki ostati v bolnišnici do 10 dni. V tem času in pozneje jih lahko mučijo bolečine, ki jih povzročajo pooperativni mišični krči. Da bi jih ustavili, je običajno dovolj, da vzamete antispazmodike ali nesteroidna protivnetna zdravila. Ko si telo opomore, se intenzivnost bolečine zmanjšuje in kmalu popolnoma izgine.

Rehabilitacija pomeni jemanje številnih zdravil, opravljen tečaj fizioterapije in v prihodnosti - masažne seje. Takšen sklop ukrepov bo prispeval k zgodnjemu okrevanju in utrjevanju rezultatov, doseženih s kirurškim posegom..

Radiofrekvenčna ablacija

Metoda je ena izmed perkutanih operacij in velja za najučinkovitejšo in varno pri zdravljenju velikega števila različnih bolezni, vključno s trigeminalno nevralgijo..

S pomočjo ojačevalca slike ima kirurg sposobnost natančnega nadzora nad vsakim gibanjem in časom izpostavljenosti radijskim valovom. Druge prednosti metode vključujejo:

  • pomanjkanje tveganj, povezanih s splošno anestezijo;
  • izjemno kratka in enostavna rehabilitacija;
  • možnost zgodnje aktivacije bolnikov.

Radiofrekvenčna ablacija ne zahteva velikih zarez in pomembne travme tkiv. Uničenje izzivajoče bolečine veje, njenega obrobnega vozlišča ali korenine se izvede s pomočjo toplotne energije, ki se sprosti, ko ultrazvočni tokovi prehajajo skozi biološka tkiva.

Izvaja se na posebni opremi, sestavljeni iz generatorja in dveh elektrod: poškodovanih in brezbrižnih. Dejansko odstranjevanje živčnega vlakna se izvede okoli neizoliranega konca poškodovane elektrode. S pomočjo votle vodilne igle se v telo bolnika injicira do izbranega mesta uničenja. Dolžina takšne kanile je 100 mm. Nameščen je pod nadzorom ojačevalca slike, da se prepreči naključna poškodba zdravih živcev..

Za uničenje občutljivih vlaken se uporablja tok s frekvenco 100 Hz, za motorna vlakna - 2 Hz. Radiofrekvenčna ablacija se izvaja pod lokalno anestezijo, zato je bolnik ves čas operacije pri zavesti. Ko se igla približa prizadetemu živcu, lahko čuti rahlo mravljinčenje. Za natančno določitev želene veje živca se stimulira s tokom.

Po določitvi poškodovane veje se vklopi elektroda ogrevanje. Lahko se segreje do 70 ° C, takrat je čas izpostavljenosti le eno minuto in pol. Vendar je bolje uporabiti način pulziranja ablacije, ki vključuje segrevanje konice aktivne elektrode le na 42 ° C. To popolnoma odpravlja verjetnost opeklin v okoliških tkivih, vendar traja 2 minuti za popolno ablacijo..

Na splošno celoten postopek traja največ 40 minut. V 90% primerov vodi do popolnega okrevanja in sindrom bolečine bodisi izgine takoj po njegovem zaključku, bodisi se postopno poveča učinek v 6-8 tednih..

Po radiofrekvenčni ablaciji pacient ne potrebuje zapletene rehabilitacije ali podaljšanega počitka v postelji. Še isti dan lahko zapusti kliniko.

Perkutana selektivna rizotomija z alkoholom

Metoda vključuje izvajanje injekcije zdravila pod vodstvom MRI ali CT. Na območje prizadete korenine živca se vstavi tanka igla, po kateri se raztopina vbrizga v majhnih delih. Uničenje dela živčnega vlakna se pojavi 3-4 ure po injiciranju, zato se odpravi možnost impulza bolečine.

Tehnika je zelo stara in so jo uporabljali že prej, ko ni bilo drugih sodobnejših metod zdravljenja nevralgije. To ne izključuje verjetnosti ponovitve, vendar ne vključuje visokih tveganj izgube občutljivosti v območju inervacije prizadete veje trigeminalnega živca.

Mikrokompresijski balon

Operacija vključuje uvedbo posebne igle, opremljene z majhnim praznim balonom. Pripelje se neposredno na prizadeto korenino trigeminalnega živca in napihne, dokler ne dobimo učinka vztrajne kompresije. Tlak ima uničevalni učinek na živčna vlakna in vodi do odprave bolečine.

Stereotaktična radiokirurgija

Že več kot 50 let se zdravljenje nevralgičnih motenj izvaja s tako imenovanim nožem Gamma ali Cyber ​​Knife. To je popolnoma brezkrvna tehnika, ki ne potrebuje zarez. Vpliv se izvaja s pomočjo natančno usmerjenega ionizirajočega sevanja na prizadeto območje trigeminalnega živca. Vodenje se izvaja z anatomskimi mejniki in računalnikom.

Žarki, ki jih tvori več sto virov, prodrejo v tkiva, ne da bi jih poškodovali, in so natančno usmerjeni na mesto udarca, kar ustvarja zahtevano koncentracijo sevanja. Operacija, vključno s pripravo, traja en dan in bolnik lahko takoj zapusti kliniko. Če pravilno opravite, ni tveganj za stranske učinke in zaplete..

Gama nož deluje na živčno korenino, ki se nahaja na mestu, kjer deblo izstopi iz možganov. Operacija v 80-90% vodi v trajno okrevanje. Le pri 7% bolnikov po njem pride do začasnega zmanjšanja občutljivosti obraza.

Metoda se uporablja za pomoč vsem bolnikom, pri katerih konzervativno zdravljenje ni dalo rezultatov ali so jih spremljali hudi neželeni učinki. Poleg tega se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov, ki so predhodno prestali mikrovaskularno dekompresijo in druge kirurške posege brez pridobitve pozitivnih sprememb. Toda stroški stereotaktične radiokirurgije so bistveno višji od drugih metod kirurškega zdravljenja bolezni

Stroški zdravljenja trigeminalne nevralgije na kliniki SL

Stroški radiofrekvenčnega zdravljenja trigeminalne nevralgije znašajo 120.000 rubljev in so odvisni od:
- stroški igel za radiofrekvenčno odstranjevanje;
- Klinike in učilnice.
Cena vključuje:
- Prihod na kliniko pred in po operaciji;
- delovanje;
- Intravenska anestezija.
- stroški igel za radiofrekvenčno odstranjevanje;
- Opazovanje in posvetovanje v obdobju rehabilitacije.
Vse storitve in stroški ambulante so prikazani v ceniku.

Vabimo vas, da pridete na posvet k nevrokirurgu na kliniki SL. Pomagali vam bomo določiti vzroke bolečine in izbrati optimalno taktiko zdravljenja. Po potrebi bodo lahko naši zdravniki brez nepotrebnega odlašanja izvedli učinkovit kirurški poseg in pomagali, da se za vedno znebite napadov. Sodobna oprema in strokovnost specialistov zagotavljata optimistično prognozo obrazne nevralgije, ki jo povzročajo različni dejavniki pri bolnikih katere koli starosti.

Trigeminalna nevropatija

Trigeminalna nevropatija se manifestira na določenem delu glave z nasilnimi napadi bolečine. Nelagodje se pojavi spontano ali med gibanjem, uživanjem hrane, dotikom patološkega območja s prsti, med higienskimi postopki. Napadi povzročijo panične napade.

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije. Primerna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet specialista, pa tudi podroben študij navodil! Tukaj se lahko dogovorite z zdravnikom.

Trigeminalna nevropatija

Vzroki bolezni niso popolnoma razjasnjeni. Pekoča, boleča ali paroksizmalna bolečina se pojavi lokalno na mestih poškodbe živcev. Območja se imenujejo sprožilne točke.

Ob dotiku obraza ali ne bolečem draženju se pojavi občutek, podoben električnemu udaru. Napadi so sporadični ali se pojavljajo na različnih frekvencah.

Neznosna bolečina moti vodenje normalnega življenja, osredotočanje na nekaj. Pacient se umakne vase, opazi le svoje občutke. V obdobju stabilne remisije vztraja občutek strahu, povezanega z napadi bolečine.

Vzrok nevropatije imenujemo vnetni procesi v živčnih vejah, ki so povezani s hipotermijo ali stiskanjem živčnega vlakna. Vnetni proces v živcu se postopoma širi po celotni coni inervacije in se prenaša na meninge in sosednja tkiva.

Idiopatska sorta

Za nevropatije idiopatske narave je značilno otrplost v obraznem območju inervacije prizadetega območja trigeminalnega živca.

Kršitev občutljivosti kože se pojavi spontano v obliki mravljinčenja, pojavlja se občutek, kot da bi švigalo lezenje. Ustnice, obrazi, brada, spodnja čeljust se lahko otresejo.

Napad je vedno enostranski. V 98% primerov je prizadeta desna stran obraza. Če je ne zdravimo, se v mandibularni regiji pojavi degenerativna sprememba, ki se kaže s tesnili v mišičnih vlaknih. Postopoma distrofija vodi do atrofije žvečilnih mišic.

Zdravljenje bolezni

V procesu diagnostike bolnika pošljejo na posvetovanje ozkim specialistom, da se izključijo bolezni nazofarinksa, patologija možganov in krvnih žil, herpes, bolezni zob in dlesni. Zdravljenje je sestavljeno v zaustavitvi bolečih napadov z uporabo blokad "Carbamazepin" ali "Finlepsin" po shemi, ki jo je razvil nevrolog.

Priporočljivo je jemati antidepresive z analgetičnimi učinki. Dolgotrajna uporaba zdravila vodi do neprijetnih stranskih učinkov v obliki omotičnosti, zaspanosti, diplopije in ataksije..

Bolnišnično zdravljenje je indicirano za izrazit sindrom bolečine. Pacientu so predpisane kapalke z nikotinsko kislino, antidepresivi in ​​GABAergičnimi zdravili.

Kompleksna terapija vključuje transkranialno magnetno stimulacijo, akupunkturo, lasersko akupunkturo. Klasični analgetiki ne pomagajo ali pa je njihov učinek kratkotrajen.

Ozonska terapija je sredstvo za zdravljenje bolezni

Ozonska terapija izboljšuje dobro počutje zaradi hkratne izpostavljenosti več delov prizadetega območja ozonu. Tkiva se hranijo s kisikom, intenzivnost bojnih manifestacij se zmanjšuje.

Poleg tega ima protivnetne, imunostimulirajoče, antibakterijske in protivirusne učinke.

Ozonska terapija deluje na naslednje simptome nevralgije:

  • Obnavlja strukture živčnih vlaken, kar vodi k izboljšanju motorične aktivnosti;
  • Poveča občutljivost odrevenelih področij in kognitivne funkcije;
  • Aktivira segmentarne mehanizme, ki nadzorujejo bolečinske impulze;
  • Obnovljena je učinkovitost notranjih organov;
  • Zmanjša intenzivnost bolečine, izboljša prekrvavitev, zmanjša krče.

Pogosteje dajemo kisik v akupunkturne točke ali kapalice s fiziološko raztopino, nasičeno z ozonom. V akutnem obdobju se postopki izvajajo vsak dan. Ko se napadi zmanjšajo, se število injekcij zmanjša na 2-3 krat na teden..

Za začetek stabilne remisije je dovolj 6-12 sej s ponovitvijo do 3-krat na leto.

Ozonska terapija je učinkovita v kombinaciji z zdravili. Zdravila se uporabljajo v nižjem odmerku. Postopek pospeši obdobje obnovitve. Pozitivno dinamiko opazimo po 2-3 sejah.

Nevropatija

Nevropatija je nevnetna lezija živčnih vlaken, ki je ne spremlja vedno bolečina. Običajno bolniki poročajo o mravljinčenju, otrplosti, težavah z občutljivostjo določenega območja, zmanjšanju gibljivosti okončin.

Nekatere oblike patologije so povezane z disfunkcionalnimi spremembami genitourinarnega sistema, prebavil.

Razlog je v tem, da prizadeti živci povzročajo podhranjenost mišic, omejujejo njihove funkcije. Mišice prenehajo normalno skrčiti, živci ne oddajajo impulzov pravilno, posledično se stopnja občutljivosti določene cone zmanjša.

Napredovanje nevropatije traja dolgo, med tem pa so lahko simptomi bolezni odsotni. Izzivajoči dejavniki za razvoj patoloških sprememb bodo stres, uživanje alkohola, poslabšanje kroničnih bolezni.

  1. Kronična senzimotorna - zanjo so značilni pozitivni simptomi nevrološke narave, ki se pokažejo ali intenzivirajo ponoči, v mirovanju. Resno bolni bolniki se soočajo z negativnimi simptomi. V naprednih fazah se razvije značilna deformacija stopal, digitalni falang, ki ga spremlja omejitev gibljivosti zgiba.
  2. Akutna senzorika - obliko spremljajo izraziti senzorični simptomi, ohranijo se lahko različne vrste občutljivosti, osnovni refleksi. Bolečina je huda, bolnik pogosto močno shujša, lahko se razvijejo živčne motnje in depresivne motnje. S poglobljeno študijo se diagnosticirajo spremenjeni kazalniki glikemičnega indeksa (nadzor glikemije se lahko poslabša ali izboljša). Patogenetska osnova je tvorba arteriovenskih shuntov s tvorbo nadomestnih žilnih struktur znotraj intranevralnega pretoka krvi.
  3. Hiperglikemični - hitro povzroči reverzibilne nevrološke spremembe, glavni vključujejo zmerne simptome senzoričnega tipa, kršitev normalne hitrosti širjenja živčnega vznemirjenja vzdolž vlaken. Oblika se manifestira pri osebah z na novo diagnosticirano boleznijo, nagnjeno k poslabšanju funkcije nadzora glikemije. Normalizacija trenutnih glikemičnih kazalnikov vodi do izboljšanja resnosti nevroloških simptomov.
  4. Avtonomija je ena najpogostejših oblik diabetične nevropatije. Lahko imajo različne manifestacije, ob upoštevanju resnosti tečaja.
  5. Multifokalna in žariščna sta tunelna oblika nevropatije, ki se razvijeta pri starejših (obstajajo izjeme, vendar redko). Najbolj znana oblika je predor, lokaliziran v karpalnem kanalu, ki ga povzroči stiskanje srednjega živca s prečnim karpalnim ligamentom.
  6. Kranijalka je redka vrsta, ki jo običajno diagnosticirajo pri starih ljudeh, bolnikih, ki so že dolgo imeli sladkorno bolezen.
  7. Diabetična amiotrofija - pojavi se po starosti 50-60 let, spremlja atrofija stegenskih mišic, hudi simptomi, bolniki se pritožujejo nad hudimi bolečinami.
  8. Kronično vnetno - se razvije kot posledica hitrega napredovanja polinevropatije. Dolgotrajno imunomodulacijsko zdravljenje vključuje uporabo azatioprina, plazmaferezo, kortikosteroide, intravenske imunoglobuline.

Glavni dejavnik tveganja in vzrok za razvoj nevropatije je diabetes mellitus. Tudi on, tako kot zastrupitev, travmatične učinke povzroči poškodbe živčnih vlaken. Najprej so prizadeti tisti živci, ki so odgovorni za prenos impulzov v okončinah - od tod otrplost prstov, rok, bolečina, oslabljena občutljivost.

Avtonomno nevropatijo vedno spremljajo motnje v delovanju notranjih organov in sistemov, težave z genitourinarnimi, izločalnimi in prebavnimi funkcijami.

Bolnik z diagnozo sladkorne bolezni mora spremljati raven glukoze v krvi - če so povišane, bo motena oskrba z mišicami krvi. Sčasoma se atrofirajo, struktura kože se bo spremenila, njihovo okrevanje pa je dolgo in težko..

Treba se je izogibati uporabi strupenih snovi: predvsem alkohola in njegovih nadomestkov, arzena, težkih kovin, agresivnih zdravil. Toksična nevropatija v glavnem povzroča poškodbe živcev okončin, z alkoholizmom jo imajo vsi, vendar se pritožbe ne pojavijo vedno.

Travmatične nevropatije - posledice stiskanja živcev kot posledic zlomov kosti, nepravilne tvorbe brazgotin, poškodbe živcev zaradi naraščajoče neoplazme.

Kako se diagnosticira katera koli vrsta nevropatije?

Postopek diagnosticiranja nevropatije:

  1. Zbiranje klinične anamneze, analiza pritožb.
  2. Pregled nog, ocena njihovega stanja.
  3. Ocena ugotovljenih simptomov.
  4. Uporaba metod elektrofiziološkega pregleda.
  5. Druge diagnostične tehnike: biopsija živcev, biopsija kože, neinvazivne tehnike.

Najprej mora zdravnik bolnika intervjuvati o glavnih pritožbah, mu postaviti vprašanja, vprašati o občutkih, ki jih povzroča progresivna patologija.

Tipični simptomi nevropatije: parestezija, mravljinčenje, pekoč občutek, lumbago v mirovanju, močne bolečine tudi v odsotnosti dražljaja. Ugotoviti je treba, kdaj so se simptomi pojavili, s čim so povezani, ali se ponoči, zvečer poslabšajo.

Potreben je pregled stopal in drugih delov okončin, pokazal bo prisotnost keratoze (možganov) na območjih s prekomernim pritiskom, pozoren bo na povečano suho kožo, prisotnost razjed, očitne deformacije stopal.

Za analizo subjektivnih in objektivnih simptomov se uporabljajo ustrezne lestvice in vprašalniki. Ne glede na uporabljeno lestvico se izvede vizualna analiza stanja okončin. Za določitev taktilne občutljivosti je priročno uporabiti napravo - monofilament.

Sindrom bolečine se testira s striženjem hrbtenice stopal, območja terminalne falange prsta. Za preverjanje temperaturne občutljivosti se uporablja tipski instrument. Tetivni refleksi se pregledujejo po klasični shemi - najprej se oceni Ahil, nato koleno.

Elektrofiziološke metode (npr. Stimulacijska elektroneuromiografija) dopolnjujejo rezultate splošne klinične diagnoze.

  • Neinvazivno - objektivno in zanesljivo;
  • Ocena resnosti, dinamike, narave napredovanja patologije;
  • Prenos informacij o delovanju živčnih vlaken, njihovih strukturnih značilnostih;
  • Diferencialna diagnoza nevropatij.

Pomanjkljivost elektrofiziološke diagnostike je, da je precej boleča.

Terapija z vadbo, gimnastika za nevropatijo

S polinevropatijo je ne glede na vrsto, obliko, razloge za razvoj gimnastika učinkovita. Poseben kompleks vadbene terapije bo obnovil mišično delo, izboljšal oskrbo s krvjo v spodnjih okončinah.

Priporočljivo je zasukati sklepe, poravnati in upogniti noge. Sprva, če mišice niso v dobri formi, bo bolnik potreboval pomoč, sčasoma se bo spoprijel sam.

Masaža okončin je koristna - obnovila bo preskrbo s krvjo, začela regenerativne procese in spodbudila delovanje živčnih vlaken. Stopite v stik s kiropraktikom, sčasoma lahko ukrepe izvajate samostojno (to je, naredite samo-masažne seanse).

Značilnosti prehrane v patologiji

Ko odkrijemo to bolezen, je treba začeti njeno zdravljenje in prilagoditi prehrano, odvisno od vzroka funkcionalne motnje nog.

Bolnikova prehrana mora biti pravilna in uravnotežena. Vsebujejo bistvene elemente v sledovih, vitamine, zdrave maščobe, ogljikove hidrate in beljakovine, ki vzdržujejo celotno telo v delovnem stanju in zmožnost upiranja tej bolezni.

Poskusite odpraviti živila, ki so lahko škodljiva iz vaše prehrane, in poslabšajte stanje te bolezni. To so na primer zelo začinjene, dimljene-slane ali slane jedi, različna konzervirana hrana, majoneza, kečap, shranjevanje omak.

Omejite porabo klobas in slaščic na najmanjšo možno mero. Ne pijte alkohola, gaziranih pijač ali kadite cigaret. Iz prehrane je treba izključiti tudi vsako hrano z barvili..

Če je diabetes mellitus postal vzrok za razvoj takšne patologije, potem morate izbrati posebno prehrano, ki znižuje raven sladkorja v krvi in ​​ga vzdržuje na normalni ravni. S takšno prehrano morate jesti pogosto in v majhnih porcijah. Priporočljivo je, da ne jeste sladkarij in izdelkov iz moke. Poskušajte se izogniti lakoti. Če ga želite zadovoljiti, je bolje narediti prigrizek iz lahke hrane..

Trigeminalna nevralgija

Pregled

Trigeminalna nevralgija je kronično (dolgotrajno) stanje, ki se sčasoma poslabša in je značilno za nenadne, akutne bolečine, ki se razvijejo v obrazu in glavi.

Trigeminalna nevralgija se najprej pojavi običajno pri ljudeh, starejših od 50 let. Pri ženskah je pogostost nevralgije 5 primerov na 100.000 prebivalstva, pri moških je veliko manj pogosta - 2,7 na 100.000.

Bolečine v obrazu lahko opišemo kot prebadanje, vbod, kot električni udar. Napad bolečine lahko traja od nekaj sekund do dve minuti. Najpogosteje je prizadeta ena stran obraza (enostranska bolečina), običajno desna stran. V redkih primerih trigeminalne nevralgije se bolečina pojavi na obeh straneh obraza (dvostranska bolečina). V 80-90% primerov se bolečina pojavi s pritiskom na trigeminalni živec - največji živec.

Ta članek se osredotoča na trigeminalno nevralgijo, redko vrsto nevralgije. Postherpetična nevralgija je precej pogosta vrsta nevralgije, ki se običajno pojavi po skodlah. Preberite več o postherpetični nevralgiji.

Trigeminalno nevralgijo lahko glede na vrsto bolečine razdelimo v več kategorij. Te kategorije so opisane spodaj.

  • Trigeminalna nevralgija tipa 1 je značilna oblika trigeminalne nevralgije. Piercing in vbodna bolečina se pojavlja občasno in le v določenih primerih. To vrsto nevralgije imenujemo tudi idiopatska (kadar vzroka ni mogoče določiti).
  • Trigeminalna nevralgija tipa 2 se imenuje tudi atipična (atipična) trigeminalna nevralgija. Bolečina je bolj konstantna, boleča, utripajoča, spremlja jo pekoč občutek.
  • Simptomatska trigeminalna nevralgija - bolečina se pojavi kot posledica drugega zdravstvenega stanja, kot je multipla skleroza.

Zdravnik lahko pri diagnozi trigeminalne nevralgije opravi teste, da izključi druga stanja.

Trenutno se z drogami ni mogoče popolnoma znebiti. Življenje s trigeminalno nevralgijo je lahko težko in lahko negativno vpliva na kakovost življenja osebe. Vendar lahko zdravila za nekaj časa olajšajo simptome..

Če zdravila ne pomagajo ali povzročajo neprijetnih stranskih učinkov, se lahko priporoči operativni poseg. Cilj je odpraviti pritisk krvnih žil na trigeminalni živec ali ga poškodovati, tako da ne odda več signalov bolečine. Raziskave so pokazale, da je operacija učinkovita in trajna pri lajšanju bolečine in se v približno 70–90% primerov nikoli ne vrne. Vendar verjetnost za vrnitev bolečine ostaja, tveganje za ponovitev pa je odvisno od vrste operacije.

Simptomi trigeminalne nevralgije

Glavni simptom trigeminalne nevralgije je ostra prebadljiva ali vbodna bolečina v obrazu, ki se pojavi nenadoma. Bolečina se skoraj vedno pojavi na eni strani obraza, čeprav se v redkih primerih lahko pojavi na obeh straneh. Bolečina se lahko razširi na spodnjo čeljust, zgornjo čeljust, obraz in redko na oko in čelo. Vsak napad bolečine lahko traja od nekaj sekund do dve minuti in morda boste čutili:

  • mravljinčenje ali otrplost v obrazu, preden se pojavijo bolečine;
  • blag boleč ali pekoč občutek med napadom.

Krči v bolečinah se lahko redno pojavljajo v dneh, tednih ali mesecih. V hudih primerih lahko čutite bolečino večkrat na dan. Nekateri med napadi na nekaterih območjih občutijo dolgočasno bolečino. Vendar lahko bolečina popolnoma izgine in se ponovno pojavi šele po nekaj mesecih ali letih..

Napad trigeminalne nevralgije lahko sprožijo določena dejanja ali premiki, na primer:

  • pogovor;
  • nasmeh;
  • žvečenje;
  • čiščenje zob;
  • lahek dotik;
  • britje;
  • požiranje;
  • hladen veter;
  • gibi glave.

Življenje s trigeminalno nevralgijo je lahko težko in lahko negativno vpliva na vašo kakovost življenja. Morda ne želite početi določenih stvari, na primer kopanja, britja ali prehranjevanja, da ne bi izzvali še enega napada bolečine.

Življenje z bolečino, zlasti če negativno vpliva na vašo kakovost življenja, lahko privede tudi do depresije (občutki globoke žalosti ali obupa, ki lahko trajajo dlje časa).

Atipična trigeminalna nevralgija

"Atipična" pomeni, da je ta nevralgija nenavadna ali netipična. Če imate to vrsto trigeminalne nevralgije, boste med napadi bolečine občutili "ozadje" bolečine. Lahko je nenehna puščajoča, boleča ali pekoča bolečina. Ta oblika trigeminalne nevralgije je manj odzivna na zdravljenje kot tradicionalna trigeminalna nevralgija.

Vzroki za trigeminalno nevralgijo

Čeprav ni vedno mogoče natančno določiti vzroka, je trigeminalna nevralgija pogosto povezana s stiskanjem trigeminalnega živca ali drugo boleznijo.

Trigeminalni živec je največji od živcev. Oseba ima dva trigeminalna živca, po enega na vsaki strani obraza. Vsak živec je razdeljen na tri veje:

  • zgornja veja (optični živec) je odgovorna za območje kože nad očesom, na čelu in v sprednjem delu glave;
  • srednja veja (maksilarni živec) je odgovorna za predel kože na licih, strani nosu, zgornji čeljusti, zob in dlesni;
  • spodnja veja (mandibularni živec) je odgovorna za predel kože na območju spodnje čeljusti, zob in dlesni.

Te tri veje živca prenašajo bolečino in občutke na dotik od obraza, zob in ust do možganov. Trigeminalna nevralgija lahko vključuje eno ali več vej trigeminalnega živca. Najpogosteje prizadene maksilarni živec, manj pogosto očesni.

Dokazi kažejo, da je 80–90% vseh primerov trigeminalne nevralgije povezanih s pritiskom na trigeminalni živec blizu, kjer vstopi v možgansko deblo (spodnji del možganov, ki gre v hrbtenjačo). Ena od raziskav je pokazala, da arterija pritiska na trigeminalni živec v 64% primerov, na veno pa v 36% primerov. Zaradi stiskanja živec pošilja možgane nenadzorovane bolečinske signale..

Drugi vzroki trigeminalne nevralgije:

  • neoplazma (tumor ali rast);
  • cista;
  • multipla skleroza, kronična bolezen, ki prizadene centralni živčni sistem (možgane in hrbtenjačo).

Pri multipli sklerozi imunski sistem (obrambni sistem telesa) povzroči poškodbe živčnih vlaken osrednjega živčnega sistema. Poškoduje se lahko tudi trigeminalni živec.

Kaj izzove napad nevralgije

Nekateri dejavniki (sprožilci) lahko včasih izzovejo ali poslabšajo napad nevralgije. Napade bolečine je mogoče omiliti tako, da se izognemo sprožilcem, kadar je to mogoče. Na primer, veter ali celo prepih v sobi lahko izzove bolečino. V tem primeru poskusite, da ne sedite blizu odprtih oken ali klimatskih naprav, v vetrovnem vremenu pa svoj obraz pokrijte s šalom..

Vroča ali hladna hrana in pijača lahko povzročijo bolečino. Pitje toplih ali hladnih pijač skozi slamico lahko prepreči, da bi tekočina prišla v stik z ustno sluznico in povzročila bolečino..

Diagnostika trigeminalne nevralgije

Če sumite, da imate trigeminalno nevralgijo, poiščite zdravnika ali nevrologa. Najprej vas bo vprašal o simptomih, nato pa bo opravil nekaj testov, da bi izključil druge bolezni..

Ker trigeminalna nevralgija pogosto povzroča bolečine v čeljusti, zobeh ali dlesnih, ljudje obiščejo zobozdravnika in ne terapevta ali nevrologa. Zobozdravnik bo predvsem skušal izključiti druge vzroke zobne bolečine. Če ne bo našel "svojih" razlogov za bolečino, vas bo napotil k terapevtu ali nevrologu. Sami se lahko posvetujete s temi zdravniki.

Običajno se opravi diagnoza in zdravljenje trigeminalne nevralgije. Z njim se lahko samostojno dogovorite za sestanek ali se prej obrnete na terapevta. vas bo pregledal in vprašal o vaših pritožbah. Izvedel bo začetno diagnozo in izključil druge vzroke bolečine v obrazu. Najprej bo natančno preučil naslednja področja:

  • glava in vrat;
  • ušesa;
  • usta;
  • zobje;
  • spodnji čeljustni sklep (sklep).

Pred postavitvijo diagnoze trigeminalne nevralgije je treba izključiti druge pogoje, ki lahko povzročijo bolečine v obrazu. Določiti je treba obliko bolezni - značilno trigeminalno nevralgijo ali nevralgijo, ki jo povzroča druga bolezen (simptomatska trigeminalna nevralgija). V primeru simptomatske nevralgije je treba zdravljenje osnovne bolezni.

Druge bolezni, ki jih je treba izključiti:

  • okužba zob ali razpoka v zobu;
  • migrena;
  • bolečine v sklepu spodnje čeljusti;
  • časovni arteritis, resno stanje, pri katerem se krvne žile v templju vnamejo, kar lahko vodi v slepoto ali kap;
  • poškodba obraznega živca (posttravmatska nevralgija);
  • neprekinjena bolečina na obrazu brez specifičnega razloga (idiopatska bolečina).

Pri ljudeh, mlajših od 40-50 let, druge bolezni pogosteje povzročajo bolečine v obrazu, zato bo terapevt te vzroke najprej izključil. Če terapevt sumi na nevrogeni vzrok bolečine, vas bo napotil na posvet nevrologa, pod njegovim vodstvom pa bo opravil nadaljnji pregled in zdravljenje..

tomografija (MRI) lahko z veliko natančnostjo pokaže, kje se stisne trigeminalni živec. MRI uporablja močno magnetno polje in radijske valove, da ustvari podrobne slike notranjosti vaših možganov in trigeminalnega živca. MRI lahko izključi tudi druge vzroke bolečine na obrazu, na primer tumor na dnu lobanje. Takšni vzroki povzročajo 5-10% vseh primerov trigeminalne nevralgije..

Približno 1–5% ljudi z multiplo sklerozo (kronična bolezen, ki prizadene možgane in hrbtenjačo) razvije trigeminalno nevralgijo, zato je treba upoštevati verjetnost te motnje. Vprašali vam bomo vrsto vprašanj, povezanih s simptomi multiple skleroze, da izključite bolezen.

Simptomi, značilni za multiplo sklerozo:

  • omotica;
  • tresenje (tresenje) v okončinah, oslabljena koordinacija;
  • šibkost očesnih mišic;
  • okvara vida na enem očesu.

MRI se lahko uporabi tudi za diagnosticiranje multiple skleroze, če je potrebno.

Zdravljenje trigeminalne nevralgije

Zdravila so predpisana za lajšanje bolečin pri trigeminalni nevralgiji. Če zdravljenje ni učinkovito ali ni mogoče, se zateče k kirurški korekciji. Zdravljenje trigeminalne nevralgije je nadzorovano. Če ni nevrologa, lahko zdravniško pomoč nudi splošni zdravnik, družinski zdravnik ali terapevt.

Zdravljenje trigeminalne nevralgije se običajno začne z antikonvulzivi (zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje napadov pri epilepsiji). Pomagajo lajšati bolečine na obrazu. Ta vrsta drog upočasni električne impulze v živcu in zmanjša njegovo sposobnost prenosa bolečine. Konvencionalna sredstva proti bolečinam, kot je paracetamol, niso učinkovita pri zdravljenju trigeminalne nevralgije.

Običajno se najprej da antikonvulzivno sredstvo, imenovano karbamazepin (glejte spodaj). Če ne deluje, lahko uporabimo drugo antikonvulzivno sredstvo, gabapentin..

Karbamazepin se običajno uporablja za zdravljenje epilepsije in je včasih učinkovit pri zdravljenju trigeminalne nevralgije, ker zmanjšuje nenadzorovane signale bolečine. Najverjetneje ga boste najprej morali jemati enkrat ali dvakrat na dan, čeprav nekateri potrebujejo večji odmerek. Karbamazepin lahko povzroči neželene učinke, zlasti pri starejših. Možni neželeni učinki so opisani spodaj..

Neželeni učinki, ki prizadenejo več kot eno osebo od desetih:

  • slabost in bruhanje;
  • omotica;
  • občutek utrujenosti;
  • težave pri usklajevanju gibov;
  • zmanjšano število belih krvnih celic, ki se borijo z okužbami (levkopenija);
  • spremembe ravni jetrnih encimov (encimi so beljakovine, ki pospešijo vsako reakcijo v telesu).

Neželeni učinki, ki prizadenejo do ene osebe v desetih:

  • povečano tveganje za modrice in krvavitve;
  • zastajanje tekočine (nezmožnost uriniranja);
  • povečanje telesne mase;
  • dezorientacija v prostoru in času;
  • glavobol;
  • dvojni vid ali zamegljen vid;
  • suha usta.

Redki neželeni učinki karbamazepina so:

  • nenadzorovana (neprostovoljna) gibanja, kot so tresenje v okončinah;
  • nenavadna gibanja oči;
  • driska;
  • zaprtje.

Ugotovljeno je bilo, da jemanje antikonvulzivov lahko povezano z mislijo na samomor in samopoškodovanje. Več informacij o možnih neželenih učinkih karbamazepina lahko dobite pri zdravniku ali v navodilih, ki so priložena zdravilu..

Splošna zdravila za trigeminalno nevralgijo

Generična zdravila nimajo dovoljenja za zdravljenje nobene bolezni. Z drugimi besedami, zdravilo ni opravilo kliničnih preskušanj (vrsta študije, v kateri se eno zdravilo primerja z drugim), da bi ugotovilo njegovo učinkovitost in varnost pri zdravljenju dane bolezni. Vendar nekateri strokovnjaki uporabljajo generična zdravila, če verjamejo, da lahko delujejo in koristi odtehtajo tveganja..

Če vam specialist načrtuje predpisati generično zdravilo za trigeminalno nevralgijo, vas mora obvestiti, da zdravila ni licencirano, in se z vami pogovoriti o tveganjih in koristih..

Nekaterim lahko nekonvencionalno zdravljenje pomaga ublažiti bolečino:

  • meditacija in druge tehnike sproščanja;
  • sporočilo;
  • akupunktura (akupunktura);
  • vitaminska terapija.

Vendar pa učinkovitost teh metod trenutno ni klinično dokazana..

Spodaj je povzetek nekaterih postopkov, ki jih boste morda morali upoštevati, čeprav imajo vsi tveganja:

  • injekcije glicerina - vbrizgajo ga v osrednji del trigeminalnega živca in lajšajo bolečino približno 6-12 mesecev;
  • radiofrekvenčna termokoagulacija perifernih vej trigeminalnega živca - s pomočjo električne stimulacije se poškodujejo živčni končiči, vendar je to povezano z nepovratnim tveganjem trajnih bolečin, ki se ne odzivajo na zdravljenje;
  • transkutana kompresija balona - majhen balon se napihne nad trigeminalnim živcem, ki stisne živčne veje in ustavi prehod bolečinskega impulza vzdolž njih. Ta metoda se lahko uporablja v tistih redkih primerih, ko operacija ni delovala..
  • električni tok - uporablja se za otrplost trigeminalnega živca in je lahko zelo učinkovit.

Študije so pokazale takojšnje lajšanje bolečine v 90% primerov po radiofrekvenčni termokoagulaciji, injiciranju glicerina ali stiskanju z balonom. Vendar pa 50% ljudi po posegu izgubi občutljivost na predelu obraza. Bolečina se lahko čez leto ponovno vrne po radiofrekvenčni termokoagulaciji.

Kirurgija za trigeminalno nevralgijo

V nekaterih primerih se priporoča operacija. Cilj je zmanjšati stiskanje (stiskanje) trigeminalnega živca po krvnih žilah ali pa poškodovati živec, tako da ne odda več signalov bolečine. Uporabljata se dva kirurška posega:

  • mikrovaskularna dekompresija;
  • stereotaktična radiokirurgija.

Te metode so opisane spodaj.

Mikrovaskularna dekompresija je operacija za lajšanje pritiska krvnih žil na trigeminalni živec. Med operacijo bo kirurg odstranil ali prenesel krvne žile, tako da jih bo odtrgal od trigeminalnega živca. Ta metoda je učinkovita pri večini bolnikov, saj jih dolgo časa lajša bolečine. Več kot 70% ljudi se znebi nevralgije več kot 10 let.

Vendar lahko ta operacija privede do izgube sluha, ki se po statističnih podatkih pojavi v manj kot 3% primerov. Možno je tudi, da se bo po operaciji bolečina vrnila in občutljivost na predelu obraza izginila, vendar se to redko zgodi in najpogosteje mine s časom. V zelo redkih primerih lahko ta vrsta operacije privede do možganske kapi, meningitisa in celo smrti..

Stereotaktična radiokirurgija je relativno nova metoda zdravljenja z ionizirajočim sevanjem. Stereotaktična radiokirurgija ne potrebuje lajšanja bolečine (anestezija) in na koži ni narezov. Med obsevanjem živec izgubi sposobnost prenosa bolečinskih impulzov v možgane.

Vaš kirurg bo pred operacijo razpravljal o vas s podrobnostmi. Do danes ta metoda zdravljenja trigeminalne nevralgije daje dobre rezultate. V 33–90% primerov po operaciji se bolečine v obrazu takoj ustavijo, čeprav se v 14% primerov bolečina lahko vrne po 18 mesecih. Da bi povečali učinkovitost zdravljenja, lahko traja do dva meseca..

Stereotaktična radiokirurgija lahko v 8% primerov povzroči otrplost obraza. Redki zapleti:

Kljub relativni varnosti stereotaktične ablacije živcev je ta postopek indiciran le, če druga terapija ni uspela..

Na katerega zdravnika se obrnite za postherpetično nevralgijo?

S pomočjo NaPopravku storitve lahko najdete nevrologa, ki je predhodno prebral ocene o njem na naši spletni strani.