Agresija pri shizofreniji

Agresija v shizofreniji je zelo zanimiv pojav. Po eni strani je bolnik v trenutku najbolj akutne manifestacije epizode lahko nenavadno močan. Obstajajo primeri, ko so krhke in minljive ženske naredile prave čudeže, boljše od mojstrov borilnih veščin iz mnogih akcijskih filmov. Vrata ne le posadijo z udarcem po rami, ampak ga na splošno odtrgajo s tečajev, nato pa ga enostavno, kot perje, vržejo skozi okno. Včasih vse, kar prehaja v velikosti, leti v okna, ne glede na težo izdelka. Obstajajo informacije, da je ena simpatična gospa, precej majhne velikosti, strgala lisice. V njih so jih priklenili stražarji, ki so prišli prej kot posebna brigada reševalnih vozil. In zdaj so se lisice, ki so bile ustvarjene za pritrditev rok zajetnih podstavnih vozičkov, zlomile kot karton.

"Karkoli norec počne, dela vse narobe. Vse se ne začne znova, ampak vseeno konča. " (c)

Po drugi strani so gibi preveč čustveni in popolnoma slabo premišljeni. To nas še enkrat prepriča, da je izraz "napaka v čustveno-voljni sferi" povsem pravilen. Odraža se tudi v gibanju, zato v boju za spodobnost običajno prevladujejo redovniki. Tudi če je bolnik nekoč študiral borilne veščine, neke vrste borilnih veščin, še vedno dela napake. Ne pravi korak za pravi udarec, ampak z navdušenjem prireja gledališče agresije. To ne pomeni, da bolni niso nevarni. Grabijo nože in drugo orožje za morebitni zločin. V tem ni nič varnega. Vendar pa v zgodovinah primerov skoraj vseh juh, katerih roke srbijo, najpogosteje piše o grožnjah, poskusih divjajočih sil, ne pa o umoru ali povzročitvi resne poškodbe..

Shizofrenija - je tako značilna, da vam v resnici ni treba nekaj storiti. Glavna stvar je ustvariti pogoje za vtis, da se postopek dogaja. To je tisto, kar navdušujejo. Ljubezenski ljudje se v oddelkih obnašajo približno enako. Če ne bi bilo nobenih naročnikov, bi gotovo bilo vsaj nekaj takih bolnikov, ki bi vsem uničili celoten postopek zdravljenja. Toda kri ne teče kot reka, ne samo zato, ker so stražarji miru vedno vedno pripravljeni obnoviti norme družbene skupnosti, ampak tudi zato, ker agresorji nimajo motivacije, da bi koga ubili ali pretepli. Glavna stvar zanje je ustvariti kaos, sprostiti negativno zunaj. To nikakor ne pomeni, da je vse varno. Pacienta, zlasti tistega, ki je povezan s kriminalnim okoljem, lahko ubije. Dejstvo je...

Ne pravi, da obstaja nekakšna agresivna shizofrenija. Obstajajo zgoraj omenjena napaka v čustveno-voljni sferi, shizoafektivna motnja, prav tako paranoja in vrsta drugih motenj, tudi shizofreničnim. Vse to se dogaja ljudem in ljudje imajo čustveno-voljno sfero. Če je kršena, potem lahko oseba brez shizofrenije, torej glasov, halucinacij, nekoga položi na steno - to je usoden izid.

Opomba družini in prijateljem

Shizofrenija in agresija, draženje ljubljene osebe se lahko povezujeta in ne le iz razloga, ker je pacient patološki prepir. Razočaranje je pravzaprav naporno. Glasovi v moji glavi govorijo, vtis je, da se je nekaj zgodilo, čeprav se ni zgodilo, resničnost in druga "resničnost" se zmedeta, ideja o elementarnih stvareh je izgubljena. In zraven sorodnikov.

  • Prvič, ne morejo si pomagati. Sedanje ali prihodnje paciente razjezi..
  • Drugič, plezajo s svojimi zaključki. Bog ne daj, tudi s sklepi, da je pacient "pustil kaj nase".
  • Tretjič, včasih preprosto motijo ​​življenje tako, kot motnja narekuje. V življenje skušajo potisniti normalnega človeka, na kar pacient ni pripravljen. Tu draženje ne bo nastalo le pri Budi, pacienti po Budni definiciji niso Bude.

Torej, dragi sorodniki, manj vere v basni. Če je pacient agresiven in obstajajo znaki, da je to posledica oslabitve kognitiv in je nevaren, pokličite na 03. In ne pozabite, da ste še vedno normalni. In ker so normalni, bi morali razumeti, da v obdobju poslabšanja nihče ne more prevzeti nadzora nad seboj..

Halucinacija lahko povzroči agresijo. In ugasne ga lahko le z zmanjšanjem miselne aktivnosti, kar bo privedlo do izginotja halucinacij, in ne kako drugače...

Motnje spanja pri shizofreniji

To je samo nekakšna klicna kartica motnje. Motnje spanja ni mogoče opredeliti kot diagnostično merilo, ker ga lahko povzročijo številni drugi razlogi. Vendar ostaja dejstvo, da je nespečnost pri shizofreniji pogosta in pogosta. Še več, premiera se pogosto odvija v njenem ozadju ali pa se pojavi v obdobju koliko dni pred začetkom nove epizode.

Iz zdravstvene zgodovine

Malo iz zdravstvene zgodovine mladega dekleta, učenca 11. razreda. Sprva je popolnoma izgubila spanec. Vendar je doživela utrujenost in zmanjšan energetski potencial, ki je značilen za številne motnje. Nevropatolog je predpisal nekatera zdravila in hkrati priporočil povečanje telesne aktivnosti. Dve ali tri ure na dan je hodila na smučanje, vendar ji vzorec spanja ni bil povrnjen. Namesto da bi spala, je zapadla v stanje blage katalepsije..

Iz stanja budnosti človek takoj pade v stanje, ki spominja na paradoksalno sanje. Vse faze spanja REM niso prisotne. Pri tej deklici takšni trenutki niso trajali tako dolgo in živahnega izraza katalepsije ni bilo. Približno tretji ali četrti teden so se začele halucinacije - glasovi v glavi, oči za omaro in podobno. Značilno je, da si v celotnem začetnem obdobju in obdobju premiere sanje niso opomogle..

Zakaj pri shizofreniji moti spanje? Hipoteza…

Upoštevajte, da številne prakse, povezane s pomanjkanjem spanja, vodijo do halucinacij. Zanje je in ne za psevdo halucinacije. Vse to je potrditev avtorjeve začetne hipoteze, da je shizofrenija prehod psihe, razuma, čustveno-voljne sfere v način, ki je podoben načinu dela med določenimi fazami spanja. Razlog za to je kompleksen. Motenje energetsko-informacijskega metabolizma, ki ga povzroča kombinacija dejavnikov. Med njimi patološko znižanje imunosti, začetna diateza, stres in odklop od okolja. Ne le z drugimi ljudmi, ampak tudi z naravo.

Kakorkoli že, spanje pri shizofreniji se spremeni, saj celoten živčni sistem in možgani začnejo prenesti veliko svojih procesov v spanje, to stikalo pa je posledica dejstva, da telo kot celota zaznava, da je v najbolj ranljivem položaju. Tako so duševna okvara, čustveno-voljna, miselna motnja in podobni dejavniki znaki, da so obrambni mehanizmi vklopljeni. Človek bi moral biti v sanjah ambivalenten, avtističen, njegovo razmišljanje je brez korektivnih načel, dovoljeno mu je prosto procesiranje kakršnih koli informacijskih tokov. No, to, kar on vidi kot halucinacije, lahko imenujemo, lahko pa pokličete tudi drobce sanj. Sanje so sanje - serija slik, ki obstajajo zunaj običajnih logičnih koordinat.

Zdravljenje nespečnosti

Nespečnost pri shizofreniji je mogoče zdraviti le s splošno terapijo. Soporifična zdravila se predpisujejo neposredno, kot pomirjevala, vendar najpogosteje funkcijo normalizatorjev igrajo isti antipsihotiki. Na primer, majhni odmerki klozapina.

V obdobju remisije pacienti zelo odvračajo od tega, da bi samostojno iskali odgovor na vprašanje, kako zdraviti nespečnost pri shizofreniji. Začnimo z dejstvom, da že njegov videz kaže na to, da se je kakovost remisije sama poslabšala. Poleg tega mnogi poskušajo piti več zdravil hkrati. Takšen koktajl iz truksala, azaleptina in fenazepama. Ne bo pripeljalo do nič dobrega.

Logika nekaterih bolnikov je neverjetna. Avtor je spoznal moškega, ki je za boj proti nespečnosti jemal zdravila, ki imajo nanj hujše stranske učinke kot antipsihotiki, ki jih je takoj zavrnil. Pomislite, gospodje, kaj počnete. Zavračanje antipsihotikov lahko še vedno razumete po svoji odločitvi, vendar je predpisovanje zdravil zase brez posvetovanja videti zelo nenavadno.

Bolnik s shizofrenijo. Kako komunicirati z njim?

V primeru kakršne koli bolezni, duševne ali somatske, ima podpora družinskih članov odločilno vlogo pri bolnikovem stanju. V primeru duševne motnje postane dejavnik interakcije ljubljenih z bolnikom samim in z zdravnikom še posebej pomemben.

Zdravljenje shizofrenije zahteva pomoč sorodnikov

Družina je pomemben pogoj za rehabilitacijo shizofrenije. Zaupni odnosi s sorodniki v veliki meri določajo izid bolezni in napoved za ozdravitev. Družinski člani osebe s shizofrenijo nadzorujejo pravočasen vnos zdravil, brez katerih ni mogoče ozdraviti, spremljati spremembe v bolnikovem stanju in se obrniti na zdravnika.

V psihiatrični praksi je zelo pomembna rehabilitacija pacienta po poteku zdravljenja, njegova prilagoditev življenju v družbi in ohranjanje povezav z ljudmi okoli njega. In družina je glavni predmet takšnega dela. Kljub resnosti nekaterih bolezni, na primer shizofreniji, se po nekaterih raziskavah približno polovica bolnikov vrne iz psihiatričnih bolnišnic k svojim sorodnikom, 60-85% pa jih v prihodnje ohranja vezi..

To kaže na pomembnost razumevanja pacientovih svojcev njegovega duševnega stanja in potrebe po gradnji udobnih odnosov, ki bi človeku pomagali pri prilagajanju, in ne obratno - poslabšali potek patologije.

Negativni občutki pri diagnozi shizofrenije

Ko človek razvije duševno bolezen, mora zdravnik najprej zgraditi komunikacijske odnose s pacientovimi svojci. To je pomemben dejavnik, saj je pred konstruktivnim dialogom in razlago algoritma za nadaljnje vedenje s pacientom potrebno zagotoviti stabilno čustveno ozadje v družini..

Občutek krivde za nekoga s shizofrenijo

Prva ovira na poti do tega je občutek lastne krivde pred bolnim. Zakaj se to dogaja?

Prvič, shizofrenija je dedna bolezen. Vpliv in učinki okužb, psihotraumov, negativnih socialnih dejavnikov itd. So le do neke mere izhodišče za razvoj prvega poslabšanja shizofrenije (njen začetek), v zvezi s ponavljajočimi se poslabšanji pa je vpliv zgornjih okoliščin praktično nič. Zato ni treba iskati vzroka ali osebe, katere dejanja so "pripeljala" do nastanka bolezni. Ali pa preučite svoje družinsko drevo "noro" s krivdo. Zberite se in porabite svojo energijo in čas za konstruktivno sodelovanje z zdravnikom, poslušajte njegove nasvete, priporočila in jim sledite.

Drugič, sorodniki pogosto prevzamejo krivdo nase, začnejo kriviti neugodne razmere v družini, ki so povzročile razvoj bolezni. A temu ni tako. Nihče ne more vedeti, kako se bo v prihodnosti manifestiralo to ali ono dejanje v zvezi s pacientom. Ne bi smeli poskušati najti razlogov v preteklosti, razumeti morate dejstvo, da bolezen obstaja, in za njen razvoj nihče ni kriv. To bo dalo moč, da nadaljujete in naredite vse, kar je mogoče, da pomagate osebi z duševno patologijo..

Narava odnosa med bolnikom in družino

Če bodo zgornje točke zamujene in neizdelane, se bo stanje le še poslabšalo. Torej bolniki s shizofrenijo pogosto krivijo sorodnike za svoje težave, kar še dodatno razburja situacijo in na njih vrže celotno breme krivde. Medtem sorodniki začnejo iskati krivca in padejo v brezno obupa..

Takšen način vedenja povzroči nastanek dveh skrajnosti v odnosu bolnik-družina: strog nadzor in popolna pretrganost vezi..

V prvem primeru starši začnejo živahno skrbeti za bolnika, vzeti vse pod svoj nadzor, odpraviti vse možnosti za neodvisnost. To še poslabša potek shizofrenije, saj človek prekine navado samopostrežbe, izgubi spretnosti, potrebne za življenje v družbi. Pri shizofreniji se sčasoma z nastankom shizofrenske napake zmanjšajo impulzi, pojavi se tako imenovana lenoba in bolnik s shizofrenijo preneha želeti karkoli - delati, se učiti, samoaktuirati, celo delati običajna gospodinjska opravila in samooskrbo. V tem primeru svojci preprosto morajo prevzeti pobudo v svoje roke in mu pomagati, ga potisniti, prisiliti, naj vse stori. Potem bo šele prepozno....

Poleg tega je treba opozoriti, da imajo bolniki s shizofrenijo po izhodu psihotičnega stanja v remisijo pogosto sindrom insolventnosti v različni resnosti in različnem trajanju. Zanje je celo težko izvajati vsakodnevne ali profesionalne ukrepe, ki so jih pred poslabšanjem brez večjih težav opravili brez težav. Sorodniki in prijatelji le potrebujejo pomoč in podporo, nato pa bodo vse veščine obnovljene.

Po drugi strani lahko obe strani postaneta soodvisni. Konec koncev so zdravi sorodniki pod nenehnim zatiranjem odgovornosti v zvezi z duševnim bolnikom, ki motijo ​​njihovo samouresničevanje in osebno življenje, pri pacientu pa ti isti sorodniki zavirajo kakršno koli pobudo za ukrepanje zaradi prevelikega nadzora ali pretirane nege. In boli obe strani..

V drugi varianti, ko pride do popolne pretrganosti vezi s pacientom, družina preneha vzdrževati kakršne koli stike s človekom, pri čemer pozabi na njegov obstoj in ga prepusti usmiljenju usode, kar ima nepopravljive posledice.

Izhod iz te situacije bo graditi racionalne odnose. V njih morajo svojci razumeti, da nimajo nobene moči nad boleznijo in njenimi posledicami, vendar pa lahko, in kot morajo že poročati v tem članku, zagotovijo zadostno količino pomoči in podpore brez nujnega nadzora nad osebo..

Vloga agresije v odnosu med osebo s shizofrenijo in njihovimi ljubljenimi

Poleg občutkov nemoči in krivde se v družinskih odnosih pojavlja tudi agresija. Obe strani sta podvrženi temu občutku. Zdravi sorodniki podležejo temu čustvu zaradi bremena, ki jih je doletelo, in nemogoče, da bi tako težko težavo v celoti odpravili iz življenja. In shizofrenec se razjezi zaradi nerazumevanja drugih in drugačnega odnosa do sebe.

Kako ljubljeni ljudje reagirajo na agresijo duševnega pacienta? In kako pacienti reagirajo na agresijo sorodnikov, usmerjeno v njihovo smer?

Agresija uničuje družinske odnose, negativno vpliva na čustveno stanje bolne osebe, izzove poslabšanje patologije. Po drugi strani, ko se izrazi čustva potlačijo, potisnjena agresija najde svoj izhod v nenehni kritiki drug drugega in moraliziranju. To ogroža razvoj tako somatske patologije (na primer gastritisa, želodčne razjede in dvanajstnika) pri sorodnikih kot najbolj srčne in destabilizacije duševnega stanja bolnikov, kar izzove poslabšanja. Agresija je pogosto tudi krik po pomoči in nezmožnost spoprijemanja z obstoječim redom stvari.

Kako izstopiti iz takšnih situacij? Najpomembnejša stvar je komunikacija in odprta razprava o odnosu. Ti ukrepi bodo pomagali razbremeniti napetost v družini in izboljšali čustveno ozadje..

In še več... Če vaš bolan sorodnik kaže agresijo do vas, ga ne jemljite kot zdravega človeka, ne bodite zanj užaljeni, ne odzivajte agresije v odgovor. Razumem, da je to zelo težko! Toda ta bolnik je ljubljena oseba ali oseba, ki vam je blizu, in svojih čustev ne nadzoruje, kot prej. To je manifestacija bolezni. Konec koncev je bolan, njegovo agresivno vedenje pa je lahko znak poslabšanja bolezni ali nestabilne remisije. Kadar se pri bolniku pojavijo takšni izbruhi negativnih čustev ali agresije, je treba razumeti ustreznost njegovega stanja, stopnjo njegove usmerjenosti v njegovi osebnosti in okolju, pa tudi prisotnost zamakanj ali zaznavnih motenj. Ali pa je morda povsem prenehal jemati zdravila in nujno oditi k zdravniku ali se posvetovati z njim, kako naprej v tem primeru?

Kako komunicirati z nekom s shizofrenijo

Ne glede na to, kako boleče je stanje osebe s shizofrenijo, mora človek svoje vedenje zaznati kot posledico bolezni in v njem videti osebo, ki jo je imel pred nastankom bolezni. Dejansko je s pomočjo sodobne farmakološke in rehabilitacijske dejavnosti mogoče doseči dobre rezultate, zagotoviti bolnemu življenjskemu standardu in mu dati priložnost, da se razvije kot oseba, kljub patologiji, s katero se je srečal. Zato se v nobenem primeru ne obrnite od take osebe. V določenih okoliščinah ga ne morete samo vrniti v življenje, ampak sebi povrnite do neke mere čustveno osebnost, ki jo je imel pred boleznijo.!

Kako se shizofrenija manifestira pri moških: simptomi in znaki motnje

Shizofrenija je duševna bolezen, ki jo spremljajo duševne in čustveno-voljne motnje. Glede na medicinsko statistiko za primere shizofrenije so simptomi in znaki pogostejši pri moških kot pri ženskah. Manifestacije so označene kot jasne in dobro opredeljene, tako da jih je mogoče prepoznati v zgodnji fazi.

Vzroki za shizofrenijo pri moških

Natančnih razlogov, zakaj se pojavi shizofrenija, ni bilo mogoče ugotoviti. Medtem obstaja več domnev, ki temeljijo na dolgoročnih opažanjih:

  1. Po mnenju zdravnikov igra dednost pomembno vlogo pri pojavu patologije. Torej, mnogi bolniki s podobno diagnozo v družini so imeli ljudi s čudnim vedenjem, nagnjenostjo k alkoholizmu, poskusom samomora.
  2. Pogosto so bili po travmatični poškodbi možganov ugotovljeni simptomi shizofrenije..
  3. Drug možen vzrok, ki izzove takšne motnje, je pogost stres, prekomerno delo, stalno pomanjkanje spanja..
  4. Tudi uporaba psihotropnih snovi lahko povzroči motnje.

Prvi znaki

Prve manifestacije shizofrenije pri moških se najpogosteje pojavijo zgodaj (približno 15-18 let), kar otežuje prepoznavanje patologije. Mladostništvo spremlja sprememba značaja, opazna je ostra sprememba v vedenju in povečana dovzetnost. Glede na to starši ne pripisujejo veliko pomena spremembam, ki so značilne za duševne motnje..

Ko gre za odrasle, se spremembe v vedenju in navadah pogosto pripisujejo močni utrujenosti in depresiji..

Po mnenju zdravnikov je še vedno mogoče opaziti znake, značilne za latentno obdobje shizofrenije. V tem času moški doživljajo naslednje spremembe v značaju in navadah:

  1. Odnos do bližnjih ljudi. Človek začne razvijati čustveno hladnost v odnosu do družine, prijateljev, sodelavcev. Če se je prej človeka odlikovalo veselo razpoloženje in družabnost, se zdaj izogiba ljudem, se umakne in se na kakršen koli način izogne ​​stiku.
  2. Logični zaključki. Med sprejemanjem kakršnih koli odločitev (tudi vsakodnevnih) pacient gradi logične sheme in verige.
  3. Spremembe barvnih nastavitev. Oseba začne izbrati oblačila ali predmete barve, ki prej niso bili dobrodošli.
  4. Spreminjanje navad. Človek neha skrbeti zase, postane ponosen. Preneha všeč hobiju, človek se pogosto umakne vase.
  5. Odnos do žensk. Moški preneha biti zainteresiran za nasprotni spol, ženske pogosto postanejo vzrok njegove agresije.

Stopnje shizofrenije pri moških

Po večini ljudi je shizofrenija bolezen s težkim potekom ves čas, vendar to ni povsem res. Za to patologijo je značilen razvoj in stopnjevanje simptomov..

V medicini je običajno razlikovati 3 stopnje shizofrenije:

  • mojstrstvo;
  • prilagoditev in remisija;
  • degradacija.

V večini primerov se pred mojstrom pojavi predboleče obdobje, med katerim se ne pojavijo jasni simptomi.

začetna stopnja

Začetna stopnja (mojstrstvo) se lahko razvije z različnimi stopnjami. V nekaterih primerih lahko to traja več desetletij. Seznam simptomov se imenuje:

  • pojav čudnih fantazij;
  • pogosta depresija, apatija;
  • glavoboli, motnje spanja;
  • tesnoba, histerija, manifestacija agresije;
  • slabo izražanje čustev;
  • hipohondrija, pojav fobij in manij;
  • ravnodušnost, nepripravljenost skrbeti zase;
  • nepripravljenost za navezovanje stikov z ljudmi, pretirana sumljivost;
  • nastanek obsesivnih misli in dejanj.

Oseba se bolezni ne zaveda in misli in ravnanja obravnava kot standard.

To stopnjo pogosto imenujemo obdobje odkritja, saj pacient verjame, da je začel videti skriti pomen stvari in dogodkov. Samo specialist lahko ugotovi prisotnost patologije.

Zadnja faza

Zadnja stopnja shizofrenije je obdobje degradacije. Zanj so značilne trajne, nepopravljive duševne napake. Z drugimi besedami, človekova osebnost postane popolnoma uničena..

Simptomi so:

  • popolna apatija, avtizem;
  • nezmožnost, da si sami služite;
  • bolnikovo bivanje v iluzornem svetu;
  • blodnje in halucinacije;
  • znaki demence;
  • prisotnost blodnih misli;
  • nezmožnost nadzora nad svojim telesom.

Tako pacient z zadnjo stopnjo shizofrenije dobi invalidnost duševno bolne osebe..

Kako se shizofrenija manifestira pri moških?

Posebnost klinične slike pri shizofreniji je sprememba remisije in poslabšanja.

Remisija je obdobje, v katerem se simptomi shizofrenije zmanjšajo ali popolnoma izginejo.

Po obdobju poslabšanj je običajno razumeti, v kateri fazi poteka kronična bolezen, pri kateri se simptomi stopnjujejo ali se pojavijo novi znaki patologije. V primeru shizofrenije ni mogoče govoriti o popolnem ozdravitvi, saj je poslabšanje možno tudi po desetletni remisiji. V tem obdobju je oseba podvržena nenadni agresiji (zaradi ljubosumja ali manije), halucinacijam, zamaknjenim stanjem, napadom apatije.

Simptomi shizofrenije pri moških

Zdravniki razlikujejo med dvema vrstama simptomov shizofrenije: pozitivne in negativne. Sorodniki pacienta in zdravniki lahko opazijo pozitivne znake bolezni. Negativni simptomi vključujejo tiste simptome, ki jih občuti le sam bolnik. Takšne manifestacije je izredno težko določiti..

Pozitivni simptomi vključujejo naslednje.

  1. Halucinacije (lahko so vohalne, vidne, slušne ali taktilne). Najpogosteje pacienti slišijo glasove, ki jih prisilijo k določenim dejanjem.
  2. Miselne motnje. Pacientov govor postane nekoheren in nelogičen. To je razloženo z dejstvom, da je človeku vse težje sistematizirati svoje misli in dejanja..
  3. Rave. Bolnike obiskujejo zmedene ideje, pojavlja se manija preganjanja. Pacient je lahko na primer popolnoma prepričan, da gre za določeno zgodovinsko osebo..
  4. Motnje gibanja. Neprostovoljni gibi so pogosti, bolniki ponavljajo isto besedo ali gibanje, naredijo grimase ali zamrznejo v istem položaju.

Agresija pri shizofreniji pri moških

Ena značilnih sprememb, ki spremlja shizofrenijo, je agresija. Razlogi za takšno vedenje pri moškem so lahko različni:

  1. Nerazumevanje sprememb, ki se dogajajo v zavesti. Z drugimi besedami, človek verjame, da se ne spreminja sam, temveč svet okoli njega..
  2. Odziv na lastno vedenje in dejanja. Človek v zablodi lahko stori to ali ono dejanje, česar v življenju ni sposoben.
  3. Prekomerna sumljivost, manija. Moški ima morda nerazumno ljubosumje, zamer.

Manifestacija agresije se lahko usmeri nase ali na ljudi okoli njega. Poleg tega pacienti s to diagnozo pogosto razjezijo jezo na pohištvo..

Posebnost agresivnega stanja pri duševnih motnjah je, da človek začne kazati veliko moč. Tudi za več redarjev je težko obvladati pacienta na psihiatričnem oddelku.

V tem stanju lahko človek kriči, grozi, maha z rokami, hiti proti nasprotniku, grabi nože ali druge nevarne predmete..

Moški z duševnimi motnjami imajo patologije na področju spolne želje, zato se nasilno dejanje pogosto dogaja v agresivnem stanju.

Kako zdraviti?

Kljub temu, da shizofrenija velja za napredujočo bolezen, ta diagnoza ni sodba. S pravilnim zdravljenjem je mogoče doseči vztrajne remisije. Moški lahko živi življenje v največji možni meri, hodi v službo, gradi odnose in si ustvari družino.

Ustrezen potek zdravljenja shizofrenije pri moških izbere psihiater glede na bolnikovo stanje. Takšne terapije se je treba strogo držati, saj je pacientovo stanje neposredno odvisno od tega..

  1. Jemanje antipsihotikov. Takšna zdravila ne pozdravijo bolezni, vendar lahko blokirajo številne simptome (halucinacije, blodnje, psihomotorne motnje). Predstavniki te skupine zdravil so Tizercin, Aminazin, Olanzapin, Risperidon.
  2. Psihoterapevtski postopki. To pomaga pacientu, da se zaveda nenehnih sprememb in se prilagaja v družbi..
  3. Glasbena terapija. Pri poslušanju klasičnih skladb se pogosto dosežejo pozitivni rezultati v stanju pacientov.
  4. Hipnoza V nekaterih primerih so priporočljive seje hipnoze.
  5. Popoln počitek. Oseba z diagnozo shizofrenije potrebuje reden in ustrezen počitek.
  6. Namestitev na psihiatričnem oddelku. Takšni ukrepi se uporabljajo za zdravljenje kritično bolnih bolnikov s hitro napredujočo boleznijo. Tudi mnogi so prikazani v času poslabšanj v ambulanti. Na ta način lahko zagotovite varnost samega pacienta in ljudi okoli njega..

Poleg tega je pomemben dejavnik tudi podpora ljubljenih. Človek bi moral videti in čutiti, da ga razumejo, ljubijo in podpirajo..

Agresivnost in avtoagresija pri duševnih boleznih

Vsak človek v svojem življenju se je srečal z agresijo. Ta pojav je precej pogost in o njem obstaja veliko mnenj. Ugotovimo, kateri od njih je resničen in kateri so predsodki..

Agresija je eno od stanj človeške psihe, ki se pojavi med stresom. Izraženo verbalno (ustno), neverbalno (govorica telesa) in fizično. Razlogi za agresijo so lahko karkoli - od nepomembne malenkosti, kot je izpraznjen mobilni telefon, do resnega stresa, kot so konflikti in moralno ali fizično nasilje..

Kot nam pove Tatjana Obodzinskaya, psihiatrinja na PKB # 1: "Razmerje med agresijo in duševno motnjo je pogosta napačna predstava, nasilna dejanja so statistično značilna tako za bolne kot za zdrave ljudi, samo strah in antipsihiatrična nagnjenost neizobražene družbe ju silita, da se povezujeta skupaj.".

Agresivnost je razdeljena na dve vrsti: heteroagresija usmerjena na zunanji svet in avtoagresija usmerjena nase. Heteroagresija je precej pogosta. Običajno so k temu nagnjeni ljudje z epileptoidno vzbujajočim osebnostnim tipom - v naravi so vročekrvni in "eksplozivni", v bistvu pa je agresivnost značilna za nestabilen živčni sistem. Patološki agresorji raje rešijo absolutno vse s silo in pritiskom na sogovornika, kot pa da bi popustili ali prišli do kompromisa. Mnogi mislijo, da je agresija značilna za shizofrenike in psihotiko na splošno, vendar to še zdaleč ni tako. Običajno je agresija značilna za ljudi z zasvojenostjo z drogami ali alkoholom in nekaterimi vrstami psihopatij, saj s psihopatijami ni empatije in razumevanja moralnih norm. Pri shizofreniji je agresija dokaj redka, pri specifično shizofrenih motnjah je bolj značilna avtoagresija. Običajno so razmere, v katerih se manifestira heteroagresija, psihoze z veliko paranoično komponento, psihomotorna vznemirjenost in halucinacije. Toda v teh primerih je "zasluga" bolezni agresivno vedenje in ne oseba sama. Heteroagresija pri bipolarni motnji (manično-depresivna psihoza) je pogostejša v manični fazi kot v depresivni fazi, kjer so lahko prisotne ideje o samoobtoževanju in avtoagresivnih dejanjih..

"Verjame se (in to je narobe), da je manično stanje vedno dobrega razpoloženja, ki ga spremlja dobrodušnost in sploh ni v kombinaciji z agresivnim vedenjem. Toda manični status ima pogosto jezno konotacijo (tako se imenuje - jezna manija) z vplivom zlobe, razdražljivosti, impulzivnosti. V okviru endogenih motenj pacientov manično-zamaknjen status pogosto določa njegovo agresivno vedenje, '' nadaljuje Tatjana. - Če upoštevamo različne duševne bolezni, se agresivno vedenje pojavlja pogosteje v "mejnih" stanjih kot v endogenih. Torej je sprva agresivno vedenje do neke mere značilno za osebnostne motnje, kar ni bolezen v splošno sprejetem smislu, zlasti za antisocialno osebnostno motnjo, tako imenovano sociopatijo. Nadalje je agresivno vedenje značilno za stanja s spremenjeno zavestjo - kakršna koli vrsta psihoze, agresija pa je bolj značilna za eksogene psihoze, organske, alkoholne. Nevrološko ali somatsko ozadje poslabša tudi eksplozivna (tj. Eksplozivna) slika. ".

Toda avtoagresija se lahko kaže tako izrecno - samopoškodovanje kot samomorilno vedenje - in skrito, zakrito. Samopoškodovanje je precej pogosto med osebami z duševnimi motnjami, vendar so lahko zdravi ljudje dovzetni za to. Običajno so to kosi, praskanje kože z nohti, izvlečenje las, opekline cigaret. Obstaja tudi latentno avtoagresivno vedenje v obliki ekstremnih športov, vožnje po strehah električnih vlakov (tako imenovani "lov") in tveganih dejanj. Reševanje življenj drugih ljudi s ceno lastnega življenja se ne šteje za avto-agresijo. Sam sem nagnjen k avtoagresiji - samosekljanje se je začelo pri 12 letih zaradi nenehnih spopadov in konfliktov. Menim, da je to resna zasvojenost in iščem pomoč specialistov, vendar do zdaj žal nisem mogel odnehati..

Spremljevalci avtoagresije so nizka samopodoba, samo dvomljivost, nagnjenost k jemanju vsega po srcu. To je neke vrste "krik na pomoč" - poškoduje se, človek poskuša opozoriti na svoj problem in najti izhod iz trenutnega stanja.

Fritz Resch je s pomočjo slike razložil, kaj čuti in kako sebe vidi kot osebo, ki trpi zaradi napadov avtoagresije

Avtoagresijo imam precej pogosto. Običajno vzamem klerični nož in začnem rezati levo roko - kosi so različnih globin, od zelo majhnih do prizadetih mišic in kožnih arterij. Ob pogledu na kri in občutku bolečine pride do umirjanja in pomirjevanja, glava začne delati bolj trezno. Začel sem, kot sem rekel, pri 12 letih - takrat sem se v šoli prepiral z nekom, šel nekam daleč stran, nepričakovano prijel za nož in prerezal celotno levo roko - od komolca do roke. Bil sem prestrašen in potrt, mislil sem, da sem edini tako čuden, da tega nihče ne počne, razen mene. Toda pozneje, ko sem srečal ljudi z isto težavo, sem ugotovil, da nisem sam in mi je od tega postalo nekoliko lažje, od teh ljudi sem lahko dobil pomoč in podporo, nato pa sem se obrnil k specialistom.

To risbo je Fritz napisal v psihozi, ki so jo spremljale avtoagresivne akcije

"Z avtoagresijo je vse veliko bolj zapleteno, saj je agresija del naravnega vedenja človeka, katerega namen je najprej zaščititi sebe. Avtoagresija - če je precej nesramna, gre za dejanja proti naravi in ​​nagonu samoohranitve. Motnje so odvisne od vidika samomorilnosti - samomorilna avtoagresivna dejanja so seveda spremljevalec endogene depresije, cilj dejanj v tem stanju je samomor. Neavicijske avtoagresivne akcije so izredno raznolike, lahko so pri psihopatih (demonstrativno izsiljevanje dejanj) in pri endogenem pacientu (avtoagresija kot način zaščite pred glasovi ali po naročilu glasov) se včasih avtoagresija pojavi v okviru obsedenosti (grizenje nohtov, grizenje ustnic itd.) itd.) ", - pravi tudi zdravnik.

Spomnil sem se enega dogodka iz svojega življenja. Imel sem dovolj tovrstnih situacij, vendar sem se tega še posebej živo spominjal. Ko sem sedela doma, je stric prišel domov s steklenico konjaka. V kozarce natočil žganje, pravi - če človek, pij! No, jaz sem pil, potem pa se je stric napil in se mi približal, začel sem govoriti nekaj čudnega, vdrl sem se v dolgočasno obrambo, stric mi je dal nož v roko in začel vpiti, da naj ga ubijem. Rekel sem, da bo, če mu zataknete nož v vratu, veliko krvi. Potem je izbruhnil pretep, stric mi je začel metati pekoč papir (goreli so portreti mojih političnih idolov), potem je moja najboljša risba takrat odletela na tla, nisem mogel zdržati in stricu sem dal pest v obraz, saj sem se v tistem trenutku tako razjezil, da besed ne morejo opisati. Bil sem zelo agresiven. Potem smo se začeli zadušiti, ves moj vrat je bil v rdečih črtah, nato sem stric udaril po glavi in ​​udaril v jetra, potem se je zgodilo nekaj zelo motno, zaradi česar sem stric potisnil ob vrata, razbil kozarec z roko in raztrgal sebi tetiva na roki. Po tem so me vrgli iz hiše, stric pa je šel na urgenco. Po tem incidentu sem razvil posttravmatsko stresno motnjo, ki se kaže v strahu pred ognjem, strahu in agresiji do strica in nočnih mora, ki se ne ustavijo več kot štiri leta..

Tako sta agresija in avtoagresija simptomi, ki so lastni velikemu spektru, in s svojo prisotnostjo je diagnoza bolezni izjemno neproduktivna. Agresivno vedenje pri duševnih motnjah ostaja slabo razumljeno, kar je zelo pomembno v forenzični znanosti in psihiatriji. Vsekakor je pri ocenjevanju pacienta vredno biti pozoren ne le na njegovo zdravstveno anamnezo in biološke dejavnike, temveč tudi na njegov značaj, osebnostne lastnosti..

Podatki iz učbenika "Psihologija in psihoanaliza lika", ki ga je uredil D. Ya. Raigorodsky. - BahraKh-M, 2009.-- 703 s.

Strokovnjak - psihiater PKB št. 1 Tatjana Obodzinskaya.

Agresija pri shizofreniji

Oseba z razdeljenim umom, tako lahko pokličete bolnika s shizofrenijo. Danes zdravniki shizofrenijo združujejo kot skupino bolezni, pri katerih se osebnostne spremembe razvijajo počasi ali hitro. Številne zanima vprašanje: ali je pri shizofreniji možna agresija, je bolna oseba nevarna, ali potrebuje izolacijo? Pogovorimo se o tem.

Malo o bolezni

Pri bolnikih s shizofrenijo pride do izgube skupnih duševnih procesov in posledično pride do kršitve voljnih, čustvenih in duševnih funkcij.

Ugotovljenih je bilo sedem možnih možnosti za potek in izid bolezni:

1. akutni nenadni začetek, ki mu sledi prehod v hudo kronično psihozo;

2. postopni začetek, s počasnim razvojem hude kronične psihoze;

3. akutni začetek, ki se konča v blagi obliki kronične psihoze;

4. postopni začetek, ki se počasi prehaja v blago kronično psihozo;

5. več napadov z akutnim napadom, po katerih pride do hude kronične psihoze;

6. napadi z akutnim napadom in nadaljnjo blago kronično psihozo;

7. Edini ali več napadov, ki se končajo z okrevanjem.

Če so manifestirane akutne oblike primerne za uspešno zdravljenje, potem kronične oblike tečaja zdravimo težko.

Dejavniki, ki povzročajo agresijo

Pacient ne razume dovolj sprememb, ki so se mu zgodile zaradi bolezni shizofrenije.

Napačen odnos do sebe in do tistih okoli vas

Neprimeren odziv na lastna dejanja.

Nerazumevanje sorodnikov in bližnjih ljudi.

Ali bolniki potrebujejo hospitalizacijo

Če ima oseba simptome bolezni, potem to ni razlog, da bi ga dali na kliniko. Pri zagotavljanju socialne podpore, prizadevanjih bližnjih sorodnikov je bolje, da zdravljenje izvajate doma. Toda to je v primerih, ko bolnikovo stanje ne predstavlja nevarnosti zase in druge..

Če je bolnik nevaren, ga obiščejo misli o umoru ali samomoru, potem ne smete odložiti hospitalizacije, kjer bo morebitna agresija pri shizofreniji pod nadzorom. Ob prisotnosti akutne psihoze pacient ne more ustrezno oceniti lastnih želja in misli, nadzor nad dejanji in motivi je podrt. Vedenje je lahko nepredvidljivo v okoliščinah, ko obstajajo dejavniki nujnih psevdo-halucinacij, kot so "glasovi", ki lahko grozijo ali dajejo ukaze, včasih pa ne neškodljive. Vse to še poslabšujejo zamaknjene ideje o preganjanju, želji, da bi škodovali, ubili.

Ena od vrst agresije je neprimerno spolno vedenje. Filmi, TV oddaje, moške revije lahko služijo kot dražilno sredstvo za takšno vedenje. Ta patologija je včasih zelo izrazita. Če obstajajo spolne disfunkcije, so ponavadi agresivne narave. Alkoholne in narkotične komponente povečajo agresivnost pacienta. Pod njihovim vplivom se kritične funkcije še dodatno zmanjšajo in zmanjšajo jih že trajajoča bolezen.

Pogosto agresivne ali samovšečne skupinske akcije izvaja skupina ljudi s psihopatskimi motnjami.

Treba je narediti vse, kar je mogoče, da se človek pred tem zaščiti, ne da bi pri tem izključil možne dejavnike tveganja.

Obvezno zdravljenje je potrebno pri posebno hudih duševnih stanjih, nameri samomora in jasno izraženi agresiji. V tem primeru morajo biti dejanja v odnosu do pacienta odločna, nikakor pa se ne spremenijo v kruto držo. Na psihiatru se odloči, ali bo pacienta poslal v bolnišnico..

Brez dvoma je agresija pri shizofreniji možna, vendar je v veliki meri odvisna od odnosa drugih do bolnika. Le ljubezen in potrpežljivost lahko vzbudijo odzive in tako rešijo pacienta pred težavami. Vso srečo.

Shizofrenija. Vzroki, simptomi in znaki, zdravljenje, preprečevanje patologije

Shizofrenija je duševna bolezen, za katero je značilno izkrivljeno mišljenje (v obliki blodnje) in zaznavanje (v obliki halucinacij). Izraz "shizofrenija" dobesedno pomeni "cepljenje uma", kar pa ne odraža povsem bistva te bolezni, saj jo mnogi zamenjujejo z disociativno osebnostno motnjo (popularno - večkratna osebnostna motnja).

Menijo, da se ta bolezen pojavlja s pogostostjo od 0,5 do 1 odstotka. V metropoli, na primer, kjer živi 3 milijone ljudi, jih 30 tisoč oboleva za shizofrenijo. Razmerje spola pri shizofreniji je približno enako s to razliko, da je začetek bolezni pri moških nekaj let prej kot pri ženskah. V povprečju se pojav bolezni pojavi med 15. in 30. letom starosti. Vsaka deseta oseba s shizofrenijo stori samomor.

Zanimiva dejstva o shizofreniji

Prvi opisi shizofrenih simptomov segajo v 17. stoletje pred našim štetjem. Te opise najdemo v delu egipčanskega papirusa - "Book of Hearts". Avicenna nadalje opisuje simptome te bolezni in jo imenuje "huda norost".
Poskusi, da bi opisali in sistematizirali simptome te bolezni, se je lotil Emil Kraepelin, Eigen Blair. Slednja je predlagala tudi izraz "shizofrenija".

Ostaja zanimivo dejstvo, da za shizofrenijo ni značilna regresija intelektualnih procesov. Nekateri celo opažajo razmerje med visoko stopnjo inteligence in razvojem bolezni. To potrjuje dejstvo, da je zaradi te bolezni trpelo veliko znanstvenikov, pisateljev, glasbenikov in drugih vidnih osebnosti. Najbolj znan shizofreni genij je John Nash, ki je širši javnosti postal znan po filmu Rona Howarda Lep um. Kljub diagnozi je avtor disertacije o nesodelovalnih igrah, zahvaljujoč kateri je postal Nobelov nagrajenec..

Za shizofrenijo so trpeli tudi pisatelj Nikolaj Gogol, slikar Vrubel in skladatelj Schumann. Vendar je kljub temu odnos do te resne bolezni pri večini ljudi ostro negativen. Mnogi se bojijo ljudi z diagnozo shizofrenije in verjamejo, da nimajo mesta v družbi. To je posledica vsiljene podobe filmov in detektivov, v kateri »zlikovnik« pogosto trpi za duševno motnjo. Ta propaganda "psiho-zlikovcev" ni povsem pravilna, saj po statističnih podatkih le 5-10 odstotkov duševno bolnih ljudi stori kazniva dejanja, preostali levji delež takšnih kaznivih dejanj pa pade na zdrave ljudi.

Tudi če primerjamo shizofrenijo in druge motnje, je odstotek nasilja med shizofrenimi bolniki nižji kot na primer med ljudmi, ki zlorabljajo alkohol in droge..

Vse to dokazuje, da nasilje in agresija nista značilni za shizofrenijo. Praviloma je kršitev zakona značilna za tiste bolnike, ki imajo nizek IQ ali trpijo zaradi alkoholizma. Glavna značilnost shizofrenikov je njihova ločenost od družbe in samota. To potrjuje dejstvo, da imajo osebe s shizofrenijo 10 - 20-krat večjo verjetnost, da bodo postale žrtve kaznivih dejanj kot storilci.

Vzroki za shizofrenijo

Iskanje vzrokov shizofrenije izvajajo številni raziskovalci na različnih področjih. Vendar znanstveniki še vedno nimajo soglasja o etiologiji te bolezni..
Obstaja veliko teorij o nastanku te bolezni, vendar so vse dvoumne in celo nasprotujoče si. Tako široko raznolikost je razloženo z različnimi pristopi k iskanju teh razlogov. Torej obstajajo biološki, psihoanalitični, kognitivni in drugi pristopi k preučevanju shizofrenije..

Teorije o nastanku shizofrenije so:

  • teorije nevrotransmiterjev;
  • dizontogenetska teorija;
  • psihoanalitična teorija;
  • teorija dedne in ustavne nagnjenosti;
  • teorija avtointoksifikacije in avtoimunizacije;
  • kognitivna teorija.

Teorije nevrotransmiterjev

Te teorije so najpogostejše in so povezane s preučevanjem mehanizma delovanja antipsihotikov (glavnih zdravil pri zdravljenju shizofrenije).
Obstajata dve glavni teoriji - dopamin in serotonin. Temeljijo na vlogi presnovnih motenj kateholaminov v možganskih tkivih. V živčnem tkivu sta glavna kateholamina dopamin in serotonin. Presnova in koncentracija teh snovi se kažeta v osnovnih možganskih funkcijah, kot so kognitivne funkcije, motivacija in procesi razpoloženja..

Hipoteza o dopaminu
Teorija dopamina je nastala v 60. letih prejšnjega stoletja. Povišano raven dopamina vidi kot vzrok glavnih simptomov shizofrenije. V skladu s to hipotezo pri shizofreniji obstaja povečana aktivnost celotnega možganskega dopaminskega sistema in preobčutljivost dopaminskih receptorjev. Dopamin, ki je stimulans živčnega sistema in je v preveliki koncentraciji, vodi v hiperstimulacijo možganskih nevronov. Nevroni pa so prekomerno vzburjeni in pošiljajo številne impulze. Ugotovljeno je bilo, da se pri vzbujanju v krvi bolnikov zabeleži povečana koncentracija dopamina.

Na podlagi te teorije se pri zdravljenju shizofrenije uporabljajo zdravila, ki blokirajo dopaminske receptorje in posledično znižujejo koncentracijo dopamina..

Hipoteza o serotoninu
Glede na to hipotezo pri shizofreniji primanjkuje nevrotransmisije serotonina (prenos živčnega impulza). Povečana aktivnost receptorjev za serotonin (5-HT) vodi v izčrpavanje možganskega serotoninskega sistema. Ta hipoteza je osnova za delovanje novih nevroleptikov, ki delujejo ne samo na prenašanje dopamina, ampak tudi na serotonin.

Noradrenergična hipoteza
Ta teorija temelji na dejstvu, da poleg izvora dopamina in serotonina v izvor simptomov shizofrenije sodeluje tudi noradrenergik. Predstavniki tega sistema so adrenalin, norepinefrin in dopamin. Avtorji te hipoteze trdijo, da se simptomi shizofrenije pojavijo kot posledica degeneracije nevronov tega sistema. Dokaz za to je delovanje enega najbolj priljubljenih zdravil pri zdravljenju shizofrenije, klozapina. Močneje stimulira adrenergični sistem kot drugi antipsihotiki..

Obstaja tudi hipoteza o glutamatergiki, gamkergiki in nevropeptidi. Vsi navajajo disfunkcijo enega ali drugega sistema kot vzrok shizofrenije. Vendar je treba opozoriti, da zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju shizofrenije, delujejo ne na en sistem, temveč na več.

Dysontogenetska teorija

Dysontogenetska teorija oziroma teorija motenega razvoja možganov je postala najbolj razširjena v zadnjih dveh desetletjih. Temelji na podatkih iz različnih raziskav, ki dokazujejo prisotnost strukturnih patologij možganov pri ljudeh s shizofrenijo..

Bistvo te hipoteze je, da te strukturne nepravilnosti v možganih niso grobe (masivne) in ne napredujejo. Te so, glede na računalniško tomografijo, le nepravilnosti na celični in podcelični ravni. Ta "strukturna nepopolnost" sama po sebi ni bolezen. Avtorji te hipoteze obravnavajo takšno stanje kot "tla" za nadaljnji razvoj shizofrenije. Z drugimi besedami, te strukturne nepravilnosti so dejavniki tveganja. Kasneje se pod vplivom stresa in drugih dejavnikov ta nepopolnost razkroji, to je razvoj bolezni.

Po splošnih določbah teorije lahko te škode povzročijo strupeni, virusni, bakterijski in drugi dejavniki. Vključene so lahko tudi genetske okvare. Te nepravilnosti lahko opazimo že med intrauterinim razvojem od 5. do 8. meseca nosečnosti, ko pride do tvorbe možganskih struktur..

Ta teorija je tesno povezana s teorijo dedne nagnjenosti, saj upošteva prisotnost rizične skupine za razvoj shizofrenije..

Psihoanalitična teorija

Ustanovitelj te teorije je Freud, ki je predlagal, da se pojav shizofrenije povezuje s poskusi obnovitve njegovega ega. Po tej teoriji neugodni pogoji otroštva (ravnodušnost do otroka njegovih staršev) vodijo v vrnitev na stopnjo narcizma. Zlomi preganjanja, motenega razmišljanja in drugih simptomov shizofrenije je Freud ocenil kot manifestacije egocentrizma..

Sodobna psihoanalitična teorija kaže, da ta bolezen temelji na procesih delitve osebnosti. Obstaja razkol med "jaz" in zunanjim svetom, pa tudi med različnimi deli "jaz". Bolnikov notranji svet postane prevladujoč, saj zavira zunanji svet. Resnični svet za takšno osebo postane le projekcija.

Nekateri psihoanalitiki na to bolezen gledajo kot na končno stopnjo shizoidnega odziva. Znano je, da obstaja tako imenovani shizoidni tip osebnosti (skupaj z drugimi osebnostnimi tipi). Zanj je značilna povečana občutljivost in razdražljivost, dojemanje zunanjega sveta kot grožnje. Takšni posamezniki so zaradi nerazumevanja odtujeni od družbe.

Teorija dedne in ustavne predispozicije

Ta teorija je ena najbolj priljubljenih teorij prejšnjega stoletja. Prej je veljalo, da je shizofrenija strogo dedna bolezen. Tveganje, da se razvije, povečuje bližje shizofrenemu sorodniku. Na podlagi različnih raziskav je bilo zdaj ugotovljeno, da je tveganje za shizofrenijo v družini, v kateri en starš trpi za to patologijo, 12 odstotkov, in pri obeh - od 20 do 40 odstotkov.

Med identičnimi dvojčki je skladnost (prisotnost podobnih znakov) bolezni 85 odstotkov, med bratskimi dvojčki - 15 - 20 odstotkov.
Teorijo o dednosti podpirajo številne genetske študije. Vendar kljub temu še ni odkrit noben gen za shizofrenijo. Znanstvenikom je le uspelo najti kombinacijo genov, ki prevladujejo pri ljudeh s shizofrenijo.

Glede ustavne predispozicije se upošteva veliko dejavnikov. Sam izraz "ustava" zajema reaktivnost organizma kot celote (njegova reakcija na stres) ter značaj človeka in celo značilnosti telesa. Teorija identificira koncepte, kot so shizoidni temperament, shizoidni tip osebnosti, anomalija shizoidnega značaja. Schizoidne lastnosti združujejo pojme, kot so izolacija, izoliranost od zunanjega sveta, sumničenje in drugo. Ljudje s podobnimi lastnostmi karakterja so najbolj dovzetni za razvoj shizofrenije..

Teorija avtoinoksikacije in avtoimunizacije

Tudi ta teorija je dobila široko sprejemljivost. Pojav shizofrenije je po mnenju avtorjev te teorije povezan z zastrupitvijo telesa z nevzdrženimi produkti presnove beljakovin. To so lahko amoniak, nitroli, fenolkrezoli. Ko so enkrat v telesu, zavirajo redoks procese v živčnem tkivu. Tako se razvijejo tiste presnovne motnje, ki so vzrok za nevrodinamične motnje pri shizofreniji..

Zagovorniki teorije o avtointoksikaciji nakazujejo, da je patogeneza shizofrenije posledica občasnih stradanja kisika v možganskih tkivih, zmanjšanja moči možganskih procesov in patološke inercije..

Kognitivna teorija

Kognitivna teorija se prepleta z biološko hipotezo o shizofreniji. Obe hipotezi verjameta, da ima oseba s shizofrenijo čudne občutke, ki jih povzročajo različni biološki dejavniki. Kasneje se po kognitivni teoriji shizofrenija razvije zaradi dejstva, da človek poskuša spoznati svoje občutke. Torej, ko prvič začuti glasove, oseba pripoveduje o njih sorodnikom in prijateljem, ki zanikajo obstoj teh občutkov. Zato pacient razvije mnenje, da se drugi trudijo, da bi pred njim skrivali resnico (razvija se delirij preganjanja in druga prepričanja). Na koncu pacient zavrača povratne informacije iz zunanjega sveta..

Različne študije, ki podpirajo to teorijo, potrjujejo, da imajo ljudje s shizofrenijo dejansko težave z zaznavanjem, čutnimi občutki..

Simptomi in znaki shizofrenije

Simptome shizofrenije običajno delimo na pozitivne in negativne. Pozitivna simptomatologija je dodatek simptoma, ki se pojavi še dodatno in obarva klinično sliko (torej halucinacije, delirij). Negativni simptomi so tisti simptomi, ki padejo iz pacientove psihe, in tisti, ki so jedro bolezni (to je čustveno osiromašenje, apatija, zmanjšana voljna kvaliteta).

Pozitivni simptomi shizofrenije

Ti simptomi so značilni za nastanek shizofrenije. Njihov videz je povezan s hiperstimulacijo dopaminskih receptorjev in presežkom dopamina.

Pozitivni simptomi shizofrenije vključujejo:

  • halucinacije;
  • rave;
  • obsesije;
  • motnje mišljenja in govora;
  • motnje gibanja.

Halucinacije
Halucinacije so motnje zaznavanja in nastanek pojavov (predmetov, občutkov) tam, kjer jih ni. Lahko so vidni, slušni, taktilni in podobno. Za shizofrenijo so značilne slušne halucinacije različnih vsebin. Slušne halucinacije ali "glasovi" izhajajo iz človeka znotraj glave ali iz predmetov. Glas lahko na primer prihaja iz radia, ki ga oseba posluša, ali s televizije. Glas je lahko znan ali neznan, moški ali ženski. Zelo pogosto bolniki slišijo Božji glas, kar prispeva k njihovemu poudarku religije.

Obstajajo naslednje vrste slušnih halucinacij:

  • Komentatorji - dajo pripombe človeku na njegove nepopolnosti ali preprosto komentirajo dejanja.
  • Grožnja (najpogostejša) - namen umoriti osebo.
  • Nujna (ali nujna) - naroči osebi, naj stori to ali ono dejanje. Pod vplivom teh nujnih glasov pacienti zelo pogosto naredijo samomor..
  • Antagonističen - nastaneta dva glasu, od katerih je eden dober, drugi pa slab. Obenem pacient postane priča prepirov med njimi..

Pojav slušnih halucinacij pacient obravnava kot poseg v njegovo življenje. Oseba se jim skuša upreti tako, da se prepira z njimi. Zelo pogosto se v ozadju halucinacij pri bolnikih rodijo blodne ideje.

Pojavijo se tudi senzorične halucinacije. V tem primeru pacient čuti čudne (včasih pretenciozne) telesne občutke. Na primer gibanje v želodcu kač ali "drugih plazilcev". Izjemno redko se pojavijo vidne halucinacije, kar za shizofrenijo praktično ni značilno..

Rave
Zavajanja so lažne sodbe, ki izhajajo iz bolečega procesa, ki ga ni mogoče odvrniti. Razlika med zavajanjem in vztrajnim prepričanjem zdravih ljudi je v tem, da pred njimi niso izkušnje ali prejšnje osebnostne lastnosti. Torej, če prepričanje zdrave osebe podpira nekaj dejstev ali dogodkov, potem delirij ne.

Obstajajo naslednje možnosti za blodnje pri shizofreniji:

  • Delicij preganjanja. Pacient je prepričan, da ga nenehno opazujejo. Nadzor je v teku - v službi, doma, na ulici.
  • Vpliv delirija. Na pacienta vplivajo tehnologije (žarki, računalniki), čarovništvo, hipnoza, telepatija. Tako mu »zli ljudje« po bolnikovem prepričanju sledijo..
  • Delirij ljubosumja. Leži v patološkem ljubosumju. Zakonca (žena) na vse možne načine skrivata, a nenehno poskušata najti dokaze o izdajstvu. Bolnik lahko predstavi najbolj absurdne dokaze kot dejstva..
  • Delirij samoobtoževanja. Bolniki krivijo sebe za smrt ali bolezen bližnjih; prepričani, da prinašajo nesrečo.
  • Dismorfofobični delirij. Zanjo je značilno, da so pacienti prepričani, da imajo nekakšno napako. Na primer, brazgotina na obrazu, velik nos, velika glava, prekomerna teža (če je nezadostna).
  • Delirij veličine. Bolniki z vsemi ravnajo previdno. Prepričani so, da so lepi in obdarjeni z izjemnimi sposobnostmi..
  • Hipohondrijski delirij. Sestavljen je iz prepričanja, da je bolnik bolan s katerokoli smrtonosno boleznijo.

Obsesije
Te ideje se pojavijo v pacientovem umu proti njegovi volji. Na primer, lahko razmišlja o možnih dogodkih ("Kaj se bo zgodilo, če na Zemlji izgine ves kisik ali gravitacija?"), Obsesivno štetje (bolnik se bo pomnožil in kvadratno število) ali obsesivni dvomi. Za bolnike s shizofrenijo je značilno obsesivno filozofiranje ali tako imenovani "duševni gumi". Hkrati so preokupirani z bolj globalnimi težavami, na primer s koncem sveta ali smislom življenja..

Pacient obravnava te misli zelo boleče in jih težko doživi. Vendar se jih ne more znebiti. Ideje pridejo nenadoma in porabijo pacienta, zavzamejo velik del časa.

Motnje razmišljanja in govora
Miselne motnje so prevladujoči pozitivni simptom shizofrenije. Pogosto se miselne motnje manifestirajo v resonanci, za katero je značilno dolgotrajno, brezplodno filozofiranje in sklepanje. Za paciente ni pomembno, ali jih sogovornik razume ali ne, zasedeni so s samim procesom sklepanja.

Govor bolnikov začne obilno izhajati iz neologizmov, sklepanja in zapletenih stavkov. Zanj so značilne podrobnosti ("patološka okoliščina") - bolniki v svojih opisih postanejo zelo podrobni. V dialogu se opozarja na dejstvo, da so pacienti zelo ambivalentni (dvojni), nedosledni in zdrsnejo od ene teme do druge brez logične povezave.

V naprednih primerih opazimo pojav shizofazije. Govor bolnikov v tem primeru izgubi ves pomen. Tudi za miselno motnjo pri shizofreniji je značilen nenaden, neobvladljiv tok misli (mentizem). Bolniki začnejo veliko in neskladno govoriti, ne da bi se mogli ustaviti..

Motnje gibanja
Motnje gibanja pri shizofreniji se lahko kažejo kot vznemirjenost ali stupor. Vznemirjenje je ponavadi znak poslabšanja bolezni. To lahko olajšajo nujne ali grozeče slušne halucinacije (glasovi), blodnje preganjanja. Gibanja vzburjenja niso usmerjena in ne odražajo pacientovih potreb. So kaotični. Bolniki so lahko včasih agresivni zaradi motoričnega vzburjenja. Toda agresija je usmerjena nase, torej avtoagresija.

Stupor je stanje skrajne nepokretnosti in letargije. S stuporjem so bolniki lahko tedne v položaju za sup. Tudi stupor je brez notranje vsebine. Lahko je več vrst. Torej razlikujejo stupor s pojavom voščene prožnosti. S to vrsto stuporja pacient prisilno ohranja določeno držo. Na primer, leži v postelji z dvignjeno glavo za blazino, vendar brez same blazine. Obstaja lahko tudi stupor z otrplostjo - stanje skrajne mišične napetosti, pri katerem so bolniki najpogosteje v položaju zarodka. Za večino vrst stuporja je značilen pojav mutizma, kar pomeni popolno odsotnost govora, medtem ko je govorni aparat nedotaknjen. Včasih pacienti ne odgovarjajo na običajen govor, ampak na vprašanja, zastavljena, šepetajo.

Negativni simptomi

Negativni simptomi shizofrenije določajo njegovo nozološko bistvo. Imenujejo jih tudi pomanjkljive, ker pomenijo pomanjkanje duševnih funkcij.

Negativni simptomi shizofrenije so:

  • čustvene motnje;
  • socialna izolacija in avtistično vedenje;
  • motnje voljne sfere;
  • viseči pojavi.

Čustvene motnje
Te kršitve se izražajo v postopnem izgubljanju občutkov navezanosti na ljubljene in čustvenem siromašenju. Za shizofrenijo je značilen sindrom hipotimije, boleče depresije razpoloženja. Obenem so bolniki vedno v stanju depresije in melanholije, niso sposobni izkusiti veselja. Resnost čustvenih motenj sega od blage žalosti in pesimizma do vitalnega hrepenenja. Bolniki to opišejo kot "srčno bolečino" ali "kamen v srcu". Skrajna stopnja čustvenega osiromašenja se imenuje "čustvena dolgočasnost".
Pri nekaterih oblikah shizofrenije se lahko pojavi hipertimija. Zaznamuje jo vztrajno visoko razpoloženje in takšna čustva, kot so veselje, veselje..

Družbena izolacija in avtistično vedenje
Ti simptomi se lahko pojavijo že dolgo pred pojavom bolezni. Bolnikovi sorodniki ugotavljajo, da je pacient postal nekomunikativen, zaprt v sebe, odtujen. Če shizofrenija debitira v adolescenci, potem otroci nehajo obiskovati pouke, krožke, oddelke. Raje imajo samoto, ne smejo zapustiti hiše več dni in tednov. Odrasli lahko ignorirajo svoje odgovornosti, opustijo delo.

Za shizofrenijo je značilno tudi avtistično vedenje. Bistvo tega vedenja je v tem, da pacient preneha vzpostaviti stik z zunanjim svetom. Takšni bolniki so zasedeni s svojimi mislimi in izkušnjami, v njih popolnoma vpijejo. Lahko ponavljajo ista dejanja v daljšem časovnem obdobju (ponavljajoči se repertoar vedenja). Zmanjšajo se tudi interesi ljudi s shizofrenijo.

Prostovoljne motnje
Volitvene motnje se lahko izrazijo v hiperbuliji in hipobuliji. V prvem primeru pride do povečanja volje in pogonov pacienta. Povečanje glavnih pogonov - apetit, libido. Potrebe po spanju in počitku so zmanjšane. Ta pogoj se lahko manifestira v zgodnjih fazah bolezni..

V osnovi je za shizofrenijo značilna hipobulija. V tem primeru se potisne paciente, vključno s fiziološkimi. Ne čutijo potrebe po komunikaciji, po kakršnih koli dejavnostih. Bolniki ignorirajo obroke in četudi jedo, potem neradi in v majhnih količinah. Prav tako začnejo zanemarjati higienska pravila (nehajte se tuširati, se britti), nosite enaka oblačila in so ponoreli. Zmanjša se tudi spolni nagon. Hipobulija se lahko spremeni v abulijo, kar se kaže z močnim zmanjšanjem volje. Abulija skupaj z apatijo tvori apatoabulični sindrom, ki je značilen za končna stanja pri shizofreniji..

Drift pojavi
Fenomen drifta sestoji v vse večji pasivnosti pacienta, pomanjkanju volje in nezmožnosti sprejemanja odločitev. Bistvo teh pojavov je v nemožnosti gradnje "življenjske črte". Bolniki sami svoje življenje primerjajo s čolnom, ki jih pelje v neznano smer. Bolniki pasivno ubogajo okoliščine in skupine ljudi. Torej začnejo zlorabljati alkohol ali droge, vendar ne da bi pri tem doživeli resnično privlačnost. Pasivno lahko nekoga ponovijo, tudi če so nezakonita.

Omeniti velja tudi spremembo pacientovega videza, njegovega izraza obraza, ki včasih ne ustreza okoliščinam in je neprimeren. Fizični videz bolnikov je lahko drzen in odklonski, lahko pa tudi zelo pretenciozen.

Faze razvoja shizofrenije

Obstajajo 4 glavne faze v razvoju shizofrenije. Vsak od njih ima svoje simptome in sindrome, trajanje tečaja.

Glavna obdobja shizofrenije vključujejo:

  • premorbidno obdobje;
  • prodromalno obdobje;
  • obdobje prve psihotične epizode;
  • odpust.

Premorbidno obdobje
Zanj je značilna sprememba osnovnih lastnosti človekove osebnosti. Pojavi se sumništvo, določena čuječnost, čustvena neprimernost. Nekatere osebnostne lastnosti so izostrene, nekatere pa sprevržene. V bistvu prevladujejo lastnosti šizoidne osebnostne vrste.

Prodromalno obdobje
Stik z zunanjim svetom je prekinjen - bolniki so osamljeni in se oddaljijo od družine, družbe. Težave se pojavljajo v službi in doma. Kognitivne okvare opazimo v obliki odsotnosti.

Obdobje prve psihotične epizode
Za to obdobje je značilen predvsem pojav pozitivnih simptomov - halucinacije (slušne ali taktilne), blodnje, obsedenosti.

Remission
Zanj je značilno oslabitev ali popolno izginotje simptomov. Remisija je lahko dolga ali kratka. Po njej se razvije nova psihotična epizoda, torej poslabšanje.

Poraz pomanjkljivosti
Okvara shizofrenije se nanaša na vztrajne in nepovratne spremembe pacientove psihe, osebnosti in vedenja. Zanj je značilno zmanjšanje vseh bolnikovih potreb, apatije, brezbrižnosti, globokih motenj v razmišljanju. Pozitivni simptomi, kot so blodnja in halucinacije, niso povezani z napako. Razmišljanje pri bolnikih z napako postane neproduktivno, sposobnost abstraktnega mišljenja, posploševanja in logike se popolnoma izgubi. Njeni glavni značilnosti sta neproduktivnost in družbena izolacija. Poraz je končno stanje pri shizofreniji. Glavni cilj zdravljenja shizofrenije je preprečiti prezgodnji razvoj okvare..

Vrste shizofrenije

Obstaja veliko klasifikacij shizofrenije. Kriterij za razvrstitev je lahko prevladujoč simptom, narava poteka bolezni, obdobje prve prodaje. Splošno sprejeta klasifikacija je razvrstitev shizofrenije glede na psihopatološke simptome..

Vrsta šifrenije in kodeksa bolezni ICD-10Značilnosti manifestacijeResnost in napoved tečaja
Paranoična oblika shizofrenije
(F 20,0)
Na kliniki paranoidne shizofrenije prevladujejo paranoične blodnje. Lahko so blodnje preganjanja, zavajanja vplivov ali blodnje veleizdaje. Pogosto je nekaj norih idej. Na primer, zablode veličine in blodnje preganjanja ("Preganjajo me, ker sem naslednik prestola"). Delusije običajno spremljajo slušne halucinacije.
Druge motnje (čustvene, govorne) so lahko odsotne ali blage.
Resnost bolezni je odvisna od spola, vrste nastanka bolezni, prisotnosti oteževalne družinske anamneze (če nekdo v družini trpi za to boleznijo).
Pozitivni napovedi so naklonjeni ženski spol, akutni začetek bolezni in nezapletena družinska anamneza. Težji potek je opazen pri moških s postopnim in počasnim začetkom bolezni.
Hebefrenska shizofrenija
(F 20.1)
Za to obliko shizofrenije je značilna prevlado afektivnih motenj. Prvenec bolezni se pojavi v adolescenci. Na prvem mestu je smešno in nepredvidljivo vedenje, pogosto celo obnavljano. Delusi s halucinacijami (torej pozitivnimi simptomi) so razdrobljeni in zbledijo v ozadje. Negativni simptomi (socialna izolacija in nepravilnost) se hitro povečajo.Praviloma je prognoza slaba. Velja za eno od malignih oblik shizofrenije. Z začetkom v adolescenci se hitro dekompenzira.
Katatonična oblika shizofrenije
(F 20.2)
Za klinično sliko katatonične shizofrenije so značilne izmenične motnje motorične sfere. Kršitve so polarne narave, torej od vznemirjenja do stupora. Stupna stanja lahko trajajo več dni, nato pa se nenadoma spremenijo v vznemirjenje. Pojavi katatonije se lahko kažejo kot sanjska stanja z živimi halucinacijami..Prognoza za to obliko shizofrenije je razmeroma ugodna in je odvisna od razmerja pozitivnih in negativnih simptomov na kliniki. Pri ženskah poteka v blažji obliki.
Nediferencirana oblika shizofrenije
(F 20.3)
Za to obliko shizofrenije so značilni glavni simptomi shizofrenije. Vendar se ne ujemajo z nobenim od oblik.Prevlada pozitivnih simptomov nad negativnimi se šteje za ugoden dejavnik.
Depresija pri shizofreniji
(F 20.4)
Ob ozadju pozitivnih in negativnih simptomov se pojavijo depresivni simptomi. Depresija postaja prevladujoča na kliniki za shizofrenijo. Glavni simptomi shizofrenije so tudi prisotni, vendar že zbledijo v ozadje.To stanje še povečuje tveganje za samomor..
Preostala (rezidualna) shizofrenija
(F 20.5)
Zanj je značilna prevlada negativnih simptomov - letargija, apatija, pomanjkanje pobude. Se šteje za kronično stopnjo shizofrenije.Neugoden izid.
Preprosta shizofrenija
(F 20.6)
Za to obliko je značilno zmanjšanje vseh vrst aktivnosti, brez predhodnih pozitivnih simptomov. Sprva se razvije nenavadno vedenje, sploščenje afekta, zmanjšanje volje, torej se bolezen začne z negativnimi simptomi.Razlikuje se po hudem poteku in slabi prognozi.


Obstajajo tudi oblike, ki so razvrščene glede na potek bolezni. Ta razvrstitev je najpomembnejša pri oceni prognoze bolezni..

Vrsta shizofrenijeZnačilnosti pretoka
Neprestano teče shizofrenijaZanj je značilno kronično neprekinjeno delovanje. Remissions niso značilni.
Paroksizmalna shizofrenijaZa to obliko so značilna različna akutna in subakutna psihotična stanja (poslabšanja), ki se vsakič končajo v globlji napaki. Imenujejo ga tudi krznena (iz nemščine: Shub - premik) oblika, ker po vsakem poslabšanju pride do še večjega razpada osebnosti.
Za obliko so značilni periodični napadi poslabšanja, med katerimi so dovolj trdovratne remisije (obdobje delnega ali popolnega izginotja simptomov).
PočasiRazlikuje se v počasnem poteku (razmeroma ugoden), s postopnim razvojem končnega stanja.

Posebne oblike shizofrenije

Poleg klasičnih oblik ločimo tudi posebne oblike shizofrenije, kot sta vročinska shizofrenija in shizofrenija v obliki dolgotrajnega pubertalnega napada.

Vročinska shizofrenija
Glavna ciljna manifestacija te oblike je dvig temperature. Za shizofrenijo so značilni napadi katatoničnega vznemirjenja, ki jih spremlja temperatura 38 stopinj Celzija. Če je za napad značilen katatonični stupor, potem temperatura naraste na 39 stopinj Celzija. Razlika med to temperaturo je v tem, da se ne odziva na jemanje antipiretikov.

Videz pacienta je za to obliko zelo značilen - rdeča in suha koža, vročinski žarek v očeh, suh jezik. Bolniki so vznemirjeni, hitijo okrog (včasih znotraj postelje), kažejo negativnost. Včasih lahko vročinsko shizofrenijo zmedemo. Izredno hudi primeri se pojavijo s pojavom toksidermije, pri katerem se na koži tvorijo serozni, gnojni in hemoragični pretisni omoti. Stopnja umrljivosti za to obliko je zelo visoka in se giblje od 10 do 50 odstotkov. Trajanje napada se giblje od nekaj ur do nekaj tednov.

Shizofrenija v obliki podaljšanega pubertetskega napada
To je enkratna shizofrenija, ki se razvije s sindromi, značilnimi za adolescenco. Potek te oblike je razmeroma ugoden..

Debitira v mladostništvu, pogosto s manifestacijo heboidnega sindroma. Za ta sindrom je značilno izkrivljanje čustvenih in voljnih osebnostnih lastnosti. Pokaže se v perverziji nagonov, predvsem spolnih in v skrajnem egocentrizmu. Izgubljeni so višji moralni odnosi (pojmi dobrega in zla) in čustva (sočutje), pojavi se nagnjenost k antisocialnim dejanjem. Zanimanje za katero koli dejavnost (najprej za študij) izgine, obstaja nasprotovanje kakršnim koli ustaljenim normam vedenja, splošno sprejetim stališčem. Vedenje postane nesramno, neprimerno in nemotivirano. Treba je opozoriti, da intelektualne sposobnosti kljub izgubi zanimanja za učenje ostajajo.

Prva stopnja tega stanja se začne pri starosti 11 - 15 let in traja 2 - 3 leta. Druga stopnja se začne pri starosti 17 - 18 let in se kaže s podrobno klinično sliko tega sindroma. Stanje mladostnikov v tem obdobju se popolnoma poslabša, v njihovem vedenju pa prevladujejo rafinirana surovost, agresija in histerične reakcije.
Na tretji stopnji (19 - 20 let) se stanje stabilizira in nadaljnjih zapletov ne pride. Stanje se stabilizira na ravni prejšnje stopnje. Bolniki začnejo nazadovati v duševnem razvoju in zdi se, da "ne odraščajo". Na četrti stopnji, ki se začne v starosti od 20 do 25 let, pride do obratnega razvoja stanja. Vedenjske motnje se ublažijo, izgubi se negativizem in nagnjenost k antisocialnim dejanjem. Ostajajo le občasne spremembe razpoloženja in izbruhi jeze.

Poleg heboidnega sindroma lahko opazimo dismorfofobično in psihastenično. V prvem primeru mlade skrbi telesna teža, oblika nosu, bližajoča se plešavost, nekakšni rojstni znaki in podobno. To tesnobo spremljajo histerične reakcije in depresija. V drugem primeru se razkrijejo obsedenosti, strahovi (fobije), tesnobna sumničavost.

Shizofrenija v otroštvu

Shizofrenija v otroštvu predstavlja petino vseh psihoz na shizofrenem spektru. S tokom je običajno nepretrgano tekoča oblika. Krznena in ponavljajoča se oblika shizofrenije ima vmesno stanje.

Najbolj maligna oblika je shizofrenija v zgodnjem otroštvu. Njeni simptomi postanejo najbolj izraziti s 3 do 5 leti. Bolezen se začne z odtujevanjem bližnjih sorodnikov in izgubo zanimanja za svet okoli njih. Letargija in apatija sta združeni s trmo in določeno sovražnostjo. Pojavijo se stanja, podobna nevrozi - pojavijo se strahovi, tesnoba, nihanje razpoloženja. Za vedenje so značilni neumnost, manirizem, pojavi eholalije (ponavljanje besed) in ehopraksija (ponavljanje dejanj). Prevladuje tudi oster negativizem - otrok počne nasprotno. Hkrati opazimo ambivalentnost - veselje nenadoma nadomesti jok, vznemirjenje se spremeni v apatijo. Otroške igre postanejo primitivne - igranje z nitjo, kolesom, nabiranje nekaterih predmetov.

Ob ozadju teh sprememb se pojavijo glavni simptomi shizofrenije - upočasnitev duševnega razvoja, čustveno osiromašenje, autizacija (pojav simptomov avtizma). Pri starosti 5 let se pojavi podrobna klinična slika - pojavijo se halucinacije (vidne in vohalne), izrazite afektivne motnje. Hkrati so halucinacije rudimentarne (v začetni fazi) in če se pojavi delirij, potem tudi ni sistematiziran in razdrobljen. Ker se intelektualne sposobnosti vračajo in je otroku težko izraziti svoje misli, se najpogosteje oblikuje zmedeno razpoloženje. Izraža se v sumnji in nezaupanju, ki ne pridobita besedne oblike. Stanje okvare se razvije zelo hitro. Po 2 - 3 letih se govor in prej pridobljene spretnosti znova zmanjšajo, vedenje postane primitivno. Pojavi se tako imenovana „oligofrenska (slabovidna) komponenta“.

Glavne značilnosti shizofrenije v zgodnjem otroštvu so hiter razvoj osebnosti in intelektualne napake z izrazitimi simptomi avtizma..
Shizofrenija, ki se je začela v poznejši starosti - po 5-7 letih, ni tako maligna. Oligofrenska komponenta ni tako izrazita, hkrati pa opazimo motnje prilagajanja in duševno nezrelost.

Diagnoza shizofrenije

Ker je izvor shizofrenije večplasten in še vedno zagotovo ni znan, danes ni posebnih testov ali instrumentalnih metod za diagnosticiranje te bolezni..
Diagnoza se postavi na podlagi podrobne študije bolnikove anamneze, njegovih pritožb, pa tudi podatkov, ki jih posredujejo svojci, prijatelji in socialni delavci.

Hkrati zdravnik pri postavljanju diagnoze upošteva standardizirana diagnostična merila. Ta merila predstavljata dva glavna sistema - mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10), ki jo je razvil Združeni narodi, in Diagnostični priročnik duševnih motenj (DSM-V), ki ga je razvila Ameriška psihiatrična zveza..

ICD-10 diagnostična merila za shizofrenijo

Po tej klasifikaciji naj bi napad shizofrenije trajal vsaj šest mesecev. Simptomi shizofrenije morajo biti prisotni ves čas - doma, v službi. Shizofrenije ne smemo diagnosticirati ob hudi poškodbi možganov ali depresiji.

ICD opredeljuje dve skupini meril - prvi in ​​drugi rang.

Merila za prvo rangiranje shizofrenije so:

  • zveneče misli (bolniki to razlagajo kot "odmev misli");
  • zavajanja o vplivu, vplivu ali drugih zaznavnih zaznavah;
  • slušne halucinacije (glasovi) komentarne narave;
  • nore ideje, ki so smešne in pretenciozne.

Po ICD mora biti prisoten vsaj eden od teh simptomov. Simptom mora biti jasno izražen in prisoten vsaj mesec dni.

Merila drugega ranga za shizofrenijo so:

  • stalne, vendar blage halucinacije (taktilne, vohalne in druge);
  • prekinitev misli (še posebej opazno med pogovorom, ko se človek nenadoma ustavi);
  • pojavi katatonije (vznemirjenost ali stupor);
  • negativni simptomi - apatija, čustvena dolgočasnost, izolacija;
  • vedenjske motnje - neaktivnost, samo-absorpcija (bolnik je zaposlen izključno s svojimi mislimi in občutki).

V času diagnoze bi moralo biti teh simptomov vsaj dva, prav tako naj bi trajali vsaj mesec dni. Pri diagnozi shizofrenije je klinično opazovanje pacienta še posebej pomembno. Če opazuje bolnika v bolnišničnem okolju, se zdravnik bolj zaveda narave pacientovih pritožb. Še posebej pomembno je analizirati bolnikovo komunikacijo z drugimi bolniki, z osebjem, z zdravnikom. Pogosto pacienti poskušajo skriti motnje dojemanja (glasu), kar je mogoče zaznati le s podrobnim opazovanjem pacienta.

Tudi pacientov videz, zlasti njegova izraza obraza, dobijo veliko diagnostično vrednost. Slednje je pogosto ogledalo njegovih notranjih izkušenj. Torej, lahko izrazi strah (s imperativnimi glasovi), grimasom (s hebefrensko shizofrenijo), odklonjenostjo od zunanjega sveta.

DSM-V diagnostična merila za shizofrenijo

Po tej klasifikaciji morajo simptomi trajati vsaj 6 mesecev. Hkrati bi morale biti spremembe v vedenju doma, na delovnem mestu, v družbi. Spremembe se lahko nanašajo na osebno nego - bolnik postane ponosen, ignorira. Treba je izključiti nevrološko patologijo, duševno zaostalost ali manično-depresivno psihozo. Jasno je treba upoštevati eno od naslednjih meril.

Diagnostična merila za shizofrenijo DSM-V so:
Tipični pojavi - jih je treba opazovati vsaj mesec dni, za postavitev diagnoze pa sta potrebna 2 ali več simptomov.

  • rave;
  • halucinacije;
  • oslabljeno razmišljanje ali govor;
  • pojavi katatonije;
  • negativni simptomi.

Socialna nepravilnost - v vseh sferah pacientovega življenja so spremembe.

Obstojnost simptomov - simptomi bolezni so zelo trdovratni in trajajo šest mesecev.

Izključena huda somatska (telesna) nevrološka bolezen. Izključen je tudi vnos psihoaktivnih snovi.

Brez globokih afektivnih motenj, vključno z depresijo.

Oblika shizofrenijeDiagnostična merila
Paranoična shizofrenijaDelirij je obvezen:
  • preganjanje;
  • veličina;
  • vpliv;
  • visok izvor;
  • poseben namen na zemlji in tako naprej.
Prisotnost glasov (obsojanje ali komentiranje).
Hebefrenska shizofrenijaMotorično gibanje:
  • neumnost;
  • čustvena neustreznost;
  • neutemeljena evforija.
Naslednja triada simptomov:
  • nedelovanje misli;
  • evforija (neproduktivna);
  • grimace.
Katatonska shizofrenijaPojavi katatonije:
  • stupor;
  • navdušenje (prehod iz enega v drugega);
  • negativizem;
  • stereotipi.
Nediferencirana oblikaVključuje znake paranoične, hebefrenične in katatonične shizofrenije. Širok nabor simptomov onemogoča določitev oblike bolezni.
Preostala shizofrenija
  • Negativni simptomi v čustveni sferi (čustvena gladkost, pasivnost, zmanjšane komunikacijske sposobnosti);
  • Imate vsaj eno psihotično epizodo (poslabšanje) v preteklosti.
Enostavna oblika shizofrenije
(niso vključene v ameriško klasifikacijo bolezni)
  • začetek bolezni pri 15 - 20 letih;
  • zmanjšanje čustvenih in voljnih lastnosti;
  • regresija vedenja;
  • sprememba osebnosti.


Treba je opozoriti, da je ta seznam simptomov prisoten pri že razvitih kliničnih oblikah shizofrenije. Potem diagnoza ni težka. Vendar pa se na začetnih stopnjah bolezni simptomi izbrišejo in se pojavijo v različnih časovnih presledkih. Zato zelo pogosto med prvotno hospitalizacijo zdravniki diagnozo shizofrenije postavijo pod vprašaj..

Diagnostični testi in lestvice

Včasih se za razkrivanje pacienta uporabljajo različni diagnostični testi. V njih se pacientovo razmišljanje najbolj živo razkrije (pod pogojem, da bolnik sodeluje z zdravnikom), pojavijo pa se čustvene motnje. Prav tako lahko pacient nehote govori o svojih izkušnjah in sumih..

TestSmerIzziv za pacienta
Luscherjev testPreuči čustveno stanje pacienta.Pacientu se ponudijo kartice z 8 barvami, ki jih mora izbrati v zaporedju po svoji želji. Vsaka barva ima svojo interpretacijo.
MMPI testMultidisciplinarna študija bolnikove osebnosti po 9 glavnih lestvicah - hipohondrija, depresija, histerija, psihopatija, paranoja, shizofrenija, socialna introverzija.Test sestavlja 500 vprašanj, razdeljenih na lestvice, na katera pacient odgovori "da" ali "ne". Na podlagi teh odgovorov se oblikuje osebnostni profil in njegove značilnosti..
Nepopolna stavčna tehnikaRaziskuje se pacientov odnos do sebe in drugih.Pacientu se ponudijo stavki z različnimi temami in situacijami, ki jih mora dokončati.
Učni testRaziskovanje svojega "jaz" in idealnega "jaz"Pacientu je dodeljeno 128 sodb. Od teh si izbere tiste, ki se po njegovem mnenju nanašajo nanj.
Raziskuje bolnikov notranji svet, njegove misli in izkušnje.Ponujamo fotografije, ki prikazujejo situacije z različnim čustvenim kontekstom. Pacient mora sestaviti zgodbo na podlagi teh kartic. Vzporedno zdravnik analizira bolnikove odzive in pripravi sliko njegovih medosebnih odnosov.
Tesarska lestvicaOceni duševni status pacienta. Vsebuje 12 znakov, povezanih (shodno) povezanih s shizofrenijo.Znaki brez shizofrenije so označeni z znakom "-", tisti, vključno z - z +.
PANSS lestvicaOceni pozitivne in negativne simptome shizofrenije. Simptomi so razdeljeni na lestvice - pozitivne, negativne in splošne.Zdravnik postavlja pacientu vprašanja o svojem stanju, izkušnjah in odnosih z drugimi. Resnost simptomov se ocenjuje na sedemtočkovni lestvici.

Luscherjev test

Kaj je test Luscher, katere barve so vanj vključene?

Luscherjev test se nanaša na posredne metode preučevanja osebnosti. Omogoča vam pridobivanje informacij o osebnostnih lastnostih z oceno določenih lastnosti in posameznih komponent - čustev, stopnje samokontrole, naglaševanja znakov. Avtor tega testa je švicarski psiholog Max Luscher. Je tudi avtor filma Barva vašega lika, Kakšne barve je vaše življenje in drugih. Max Luscher je prvi predstavil teorijo, da je barva pomembno diagnostično orodje. Po tem je predlagal teorijo barvne diagnostike, ki je osnova njegovega testa..

Med testiranjem se osebi ponudijo kartice, ki prikazujejo pravokotnike, pobarvane v različnih barvah. Temelji izključno na osebnih željah za določen odtenek, mora subjekt izbrati več barv v določenem vrstnem redu..

Osnovna filozofija tega testa je, da so barvne nastavitve (tj. Izbira barv) subjektivne, medtem ko je barvna percepcija objektivna. Subjektivno prevedeno kot "z vidika predmeta", v tem primeru oseba, ki opravlja test. Subjektivna izbira je izbira na ravni bolnikovih čustev in občutkov v tem trenutku. Objektivno to pomeni ne glede na bolnikovo zavest in dojemanje. Razlika v dojemanju in preferencah vam omogoča merjenje subjektivnega stanja testirane osebe.

V testu so uporabljene štiri primarne in štiri komplementarne barve, od katerih vsaka simbolizira določeno čustvo. Izbira te ali one barve označuje razpoloženje, nekatere stabilne lastnosti, prisotnost ali odsotnost tesnobe in tako naprej..

Kdaj in kako se izvaja Luscherjev test?

Luscherjev test je študija, ki se uporablja v psihologiji in psihoterapiji, da bi prepoznali lastnosti, ki določajo človekovo osebnost. Prav tako vam ta analiza omogoča, da ugotovite komunikacijske sposobnosti subjekta, odpornost proti stresu, nagnjenost k določeni vrsti dejavnosti in druge točke. Če je oseba v stanju tesnobe, bo test pomagal ugotoviti vzroke za zaskrbljenost..

Luscherjev test delodajalci pogosto uporabljajo za oceno nekaterih lastnosti potencialnega kandidata za zapolnitev obstoječih prostih mest. Posebnost te študije je kratko obdobje, potrebno za njeno izvedbo..

Kako je opravljen test?

Za ta test se uporabljajo posebne barvne lestvice, ki jih imenujemo spodbujevalni material. Psihodiagnostik (oseba, ki opravlja testiranje) nudi preiskovani osebi, da izbere določene barve v določenem zaporedju, nato pa na podlagi izbire sklepa o duševnem stanju, njegovih sposobnosti in osebnostnih lastnostih.

Stimulusni material za barvni test

Obstajata dve vrsti barvnih lestvic, s katerimi se lahko izvede Luscherjev test. Na podlagi 73 barvnih odtenkov, ki so razdeljeni na 7 barvnih tabel, se izvede celotna študija. Takšna analiza se uporablja v primerih, ko se druge metode osebnostne diagnostike ne uporabljajo. Druga različica barvnega testa se izvede z uporabo ene tabele, ki vključuje 8 barv. Podatki, pridobljeni iz celotne študije, se ne razlikujejo veliko od informacij, ki jih je mogoče dobiti s kratkim testom. Zato se v večini primerov v sodobni psihologiji uporablja kratek barvni test, ki temelji na eni tabeli. Prve štiri barvne odtenke iz te tabele označujemo kot primarne barve, preostale 4 pa kot dopolnilne barve. Vsaka barva simbolizira stanje, občutek ali težnjo osebe.

Pri izvajanju Luscherjevega testa se razlikujejo naslednji pomeni osnovnih barv:

  • modra (občutek zadovoljstva in mirnosti);
  • zeleno-modra (vztrajnost, vztrajnost);
  • rdeče-oranžna (vznemirjenost, nagnjenost k agresiji, močna volja);
  • rumena (aktivni družbeni položaj, nagnjenost k nasilnemu izražanju čustev);
  • siva (nevtralnost, apatija);
  • rjava (pomanjkanje vitalnosti, potreba po počitku);
  • vijolična (potreba po samoizražanju, konflikt nasprotij);
  • črna (protest, zaključek, alarm).


Zgornje vrednosti so splošne in so na voljo samo v informativne namene. Specifičen pomen barve pri sestavljanju značilnosti je odvisen od tega, kako je anketiranec to barvo označil in katere so barve v soseščini.

Barvna testna shema

Test je treba izvajati pri dnevni svetlobi, pri čemer se izogibajte neposredni sončni svetlobi na barvnih kartah. Pred začetkom študije psihodiagnostik sogovorniku razloži načelo testa. Pri izbiri barve se mora bolnik v času analize zanašati le na svoje želje. Kadar psiholog zahteva, da izbere barvno karto, anketiranec ne sme izbrati barve, ki mu ustreza, ali se ujema z na primer odtenkom njegovih oblačil. Pacient mora med drugimi predstavljenimi barvami navesti barvo, ki mu je najbolj všeč, ne da bi pojasnil razlog za svojo izbiro.

Po pojasnilu psihodiagnostik položi karte na mizo, jih pomeša in obrne z barvno površino navzgor. Nato pacienta prosi, naj izbere eno barvo in kartico postavi na stran. Potem se karte spet premešajo in subjekt mora ponovno izbrati barvo, ki mu je najbolj všeč med ostalimi 7 kartami. Postopek se ponavlja, dokler kartic ne zmanjka. Se pravi, da bi moral bolnik na koncu te faze imeti 8 barvnih kartic, med katerimi naj bi mu bila všeč prva, ki jo je izbral največ, zadnja najmanj. Psiholog zapiše barve in zaporedje, s katerim so karte potegnili.
Po 2 - 3 minutah psihodiagnostik zmeša vseh 8 kartic in bolnika ponovno prosi, da izbere najbolj privlačno barvo. Hkrati mora psiholog razložiti, da namen testa ni preverjanje spomina, zato se ne smemo spomniti, v kakšnem zaporedju so bile kartice izbrane na prvi stopnji testa. Predmet mora izbrati barve, kot da bi jih videl prvič..

Psihodiagnostik v tabelo vnese vse podatke, torej barve in zaporedje, s katerim so bile izbrane. Karte, izbrane na prvi stopnji testa, omogočajo določitev stanja, v katero si prizadeva prizadevati. Barve, navedene v drugem koraku, odražajo resnično stanje.

Kakšni so lahko rezultati Luscherjevega testa?

Kot rezultat testiranja pacient razdeli barve v osem položajev:

  • prva in druga sta jasna prednost (zapisana z znaki "++");
  • tretji in četrti sta samo prednost (napisani z "x x");
  • peta in šesta - ravnodušnost (zapisana z znaki "= =");
  • sedma in osma - antipatija (zapisana z znaki "- -").


Hkrati so tudi barve kodirane z ustreznimi številkami..

Po Luscherjevem testu je oštevilčenje barv naslednje:

  • modra - 1;
  • zelena - 2;
  • rdeča - 3;
  • rumena - 4;
  • vijolična - 5;
  • rjava - 6;
  • črna - 7;
  • siva - 0.


Psiholog (psihodiagnostik, psihoterapevt), ki izvaja test, šteje barve po ustreznih položajih in nato razlaga rezultate.

Za jasnost lahko upoštevate naslednji približni diagram rezultatov preskusov:

++--xx==
2431pet670
Pojasnila: v tem primeru je testni izbranec kot jasno izbral rumeno in zeleno, rdeča in modra sta le prednost, do ravnodušne in črne je ravnodušen, ima pa antipatijo do sive in črne.


Razlaga rezultatov ne upošteva samo izbire želene barve in tega, kaj pomeni, temveč tudi kombinacijo izbranih barv.

Interpretacija rezultatov Luscherjevega testa

Glavna barva
Položaj

Interpretacija
Modro+Pravi, da si pacient prizadeva za umirjenost povsod in v vsem. Hkrati se aktivno izogiba konfliktom.

Kombinacija z vijolično kaže na nizko stopnjo tesnobe, z rjavo pa na povečano tesnobo.-Razlaga se kot intenzivna napetost in stanje blizu stresa.

Kombinacija s črno barvo - zatiranje, občutek brezupne situacije.=Označuje plitva in plitva razmerja.xPomeni pripravljenost preizkušene osebe na zadovoljstvo.Zelena+Označuje pozitiven odnos pacienta, željo po burni dejavnosti.

Kombinacija z rjavo barvo govori v prid občutku nezadovoljstva..-Je indikator za potlačeno in celo nekoliko depresivno stanje.

Kombinacija z vijolično označuje depresivno stanje, s sivo pa povečuje razdražljivost in jezo.=Govori o nevtralnem odnosu do družbe (družbe) in o odsotnosti trditev.xOcenjeno kot visoko stopnjo samokontrole.rdeča+Pravi, da si pacient aktivno prizadeva za aktivnost, za premagovanje nalog in na splošno je optimističen.

Kombinacija z vijolično označuje željo, da bi bili središče pozornosti in naredili vtis..-Označuje stanje, ki je blizu depresije, stresa in iskanja izhoda iz te situacije.

Kombinacija v sivi barvi velja za živčno izčrpanost, nemoč, včasih agresijo, ki je omejena znotraj.=Ocenjeno kot pomanjkanje želja in povečana živčnost.xPravi, da lahko bolnik, ki se testira, v življenju stagnira, kar v njem povzroča nekaj sitnosti.Rumena+Označuje pozitiven odnos in potrebo po samopotrjevanju.

Kombinacija s sivo nakazuje željo po pobegu pred težavo..-Razlagajo jo kot občutki tesnobe, zamere in frustracije.

Kombinacija s črno označuje budnost in napetost..=Govori o povečanem kritičnem odnosu do družbe.xOznačuje pripravljenost na odnos.

Vijolična+Potreba po čutnem izražanju. Označuje tudi, da je oseba v spletki..

Kombinacija z rdečo ali modro se razlaga kot ljubezenska izkušnja.

-Pravi, da je človek racionalen in ni nagnjen k fantaziranju.
=Označuje, da je oseba pod stresom zaradi lastnih izpuščajnih dejanj.
xOznačuje, da je nosilec testa zelo nestrpen, a hkrati stremi k samokontroli.
rjav+Označuje, da je oseba napeta in morda strah.

Kombinacija rjave in rdeče označuje, da človek išče čustveno sproščanje.

-Razlaga kot pomanjkanje vitalne percepcije.
=Pravi, da preizkuševalec potrebuje počitek in udobje.
xRazlaga kot nezmožnost uživanja.
Črni+Označuje negativno čustveno ozadje preizkušene osebe in dejstvo, da se želi izogniti težavam.

Kombinacija z zeleno kaže na vzburjenje in agresiven odnos do drugih..

-Razlaga se kot želja po prejemanju podpore drugih.
=Označuje, da je oseba v iskanju in da je blizu frustraciji (do stanja frustriranih namenov).
xGovori o zanikanju svoje usode in o tem, da želi preizkuševalec skriti svoje resnične občutke.
siva+Označuje, da se človek ščiti pred zunanjim svetom in da noče biti znan.

Kombinacija sive in zelene barve pomeni, da je prevzemnik preizkušenj sovražen in se želi ločiti od družbe (družbe).

-Razlaga kot želja, da vse približate in podredite sebi.
=Označuje željo osebe, da se izvleče iz nesrečne situacije.
xPravi, da se preizkuševalec skuša upreti negativnim čustvom.

Ali je mogoče postaviti diagnozo na podlagi rezultatov testa Luscherja?

Takoj je treba opozoriti, da na podlagi tega testa ni mogoče nedvoumno postaviti diagnoze. Luscherjev test se tako kot drugi projektivni testi uporablja v povezavi z drugimi metodami za diagnosticiranje duševnih stanj - opazovanjem, spraševanjem in dodatnimi lestvicami. Analog projektivnih testov na psihiatriji je fondoskop v terapiji. Torej za poslušanje pljuč terapevt uporablja fondoskop. Če sliši piskanje v pljučih, lahko namerno predlaga diagnozo bronhitisa ali pljučnice. Tako je v psihodiagnostiki. Test je le način za analizo nekaterih lastnosti človeka. Rezultati testov vam omogočajo popolnejšo predstavo o bolnikovem čustvenem stanju, včasih o njegovih nagibih. Nadalje se to doda informacijam, ki jih je zdravnik že pridobil za pridobitev najbolj popolne klinične slike..

Recimo, da je test razkril bolniško potlačeno in tesnobno čustveno ozadje. To sešteje k že prej ugotovljenim anamnestičnim podatkom, kot je nedavna ločitev. Poleg tega lahko zdravnik opravi test za oceno depresije z uporabo Hamiltonove lestvice. Poleg vsega tega lahko na pomoč priskočijo podatki opazovanja pacienta - njegovo izogibanje vedenje, nepripravljenost na komunikacijo, izguba zanimanja za svet okoli njega. Vse to lahko povzroči takšno diagnozo kot depresija..

Tako je Luscherjev test pomožna metoda za diagnosticiranje afektivnih (čustvenih) motenj, vendar nič več. Določi lahko tudi najbolj stabilne osebnostne lastnosti pacienta, stopnjo tesnobe in protislovja. Visoka stopnja tesnobe lahko kaže na anksiozno motnjo, PTSP.

Tako kot drugi testi je tudi Luscherjev test osredotočen na kvalitativno (vendar ne kvantitativno) oceno. Na primer, lahko kaže na prisotnost depresivnega razpoloženja, ne pa tudi, kako huda je depresija. Zato je za pridobitev objektivnega rezultata Luscherjev test dopolnjen z drugimi kvantitativnimi testi in lestvicami. Na primer lestvica za oceno depresije in tesnobe. Šele potem lahko zdravnik postavi domnevno diagnozo..

Ti testi niso obvezni in ne postavljajo diagnoze shizofrenije. Vendar pa pomagajo prepoznati čustvene, afektivne in druge motnje. Uporabljajo se tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja (lestvica PANSS).

Zdravljenje shizofrenije

Kako lahko pomagate osebi v tem stanju??

Skrb za ljudi s shizofrenijo bi morale zagotoviti družine, socialni delavci, dnevni delavci in seveda lečeči zdravnik. Glavni cilj je vzpostaviti stabilno in dolgoročno remisijo. Vse se naredi tudi tako, da se negativni simptomi bolezni pojavijo čim pozneje..

Če želite to narediti, je potrebno nadzorovati obdobja poslabšanja in jih pravilno ustaviti (torej "zdraviti"). Za to priporočamo hospitalizacijo ustreznim ustanovam, ko se pojavijo prvi simptomi poslabšanja. Pravočasna hospitalizacija bo pomagala preprečiti dolgotrajno psihozo in preprečiti njene zaplete. Popolno bolniško zdravljenje je ključ do dolgotrajne remisije. Hkrati dolgotrajno bivanje v bolnišnici vodi do pomanjkanja socialne stimulacije in izolacije pacienta..

Psihološka in socialna terapija in podpora
Po odpravi akutnega psihotičnega stanja se začne faza socialne terapije in podpore, v kateri imajo glavno vlogo pacientovi svojci.
Ta stopnja je zelo pomembna pri rehabilitaciji bolnikov, saj pomaga preprečiti prezgodnji razvoj napake. Vključuje lahko široko paleto psihoterapije (umetnostna terapija, delovna terapija, kognitivni trening), različne projekte in gibanja.

Kognitivni trening je namenjen učenju pacienta novih veščin obdelave informacij. Pacient se nauči ustrezno razlagati dogodke z njim. Modeli kognitivne terapije so lahko usmerjeni tako v oblikovanje sodb kot v vsebino teh sodb. Med temi treningi se dela na pacientovi pozornosti in razmišljanju. Pacient govori o svojih občutkih in interpretacijah, terapevt pa v tem času izsledi te simptome in ugotovi, kje je prišlo do izkrivljanja. Na primer, pacient sliši, da ga prosijo, naj mu preda predmet (knjigo, vozovnico), medtem ko o tem razmišlja sam. To ustvarja lažno prepričanje, da lahko ljudje preberejo njegov um. Konec koncev se oblikuje zavajajoča ideja preganjanja..

Družinska terapija je prav tako pomembna pri socializaciji bolnikov. Namenjena je izobraževanju tako pacientovih svojcev kot pacienta samega, pa tudi razvijanju novih veščin v njih. Metoda upošteva medosebne in družinske odnose.

V zahodnih državah je alternativni pristop k zdravljenju shizofrenije soteria. Ta pristop uporablja neprofesionalno osebje in antipsihotiki z majhnimi odmerki. Za njegovo izvajanje se ustvarijo posebne "soterije", kjer se bolniki zdravijo. Organizacije, kot so Paranoia Network, Hearing Voices Network, občasno izvajajo premike za destigmatizacijo („neoznačevalnih“) duševnih bolnikov..

Psihološka prilagoditev pacientom s shizofrenijo omogoča, da se sami uresničijo - da končajo izobraževalno ustanovo, začnejo delati. Ker prvenec shizofrenije v karieri (18–30 let) pade v odločilno starost, se razvijajo posebni programi za zagotavljanje kariernih smernic in usposabljanja takšnih bolnikov..

Skupine za samopomoč bolnikom in njihovim svojcem postajajo vse bolj razširjene. Znanstva, ki se vzpostavijo v teh skupinah, prispevajo k nadaljnji socializaciji bolnikov..

Zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje shizofrenije, imenujemo antipsihotiki ali antipsihotiki. To skupino zdravil predstavlja širok spekter zdravil z raznoliko kemijsko strukturo in spektrom delovanja..
Antipsihotike običajno delimo na stare (tipične) in nove (atipične). Ta razvrstitev temelji na načelu delovanja na nekatere receptorje.

Tipični (klasični, stari) antipsihotiki
Tipični antipsihotiki se večinoma vežejo in blokirajo receptorje D2 dopamina. Rezultat je izrazit antipsihotični učinek in zmanjšanje pozitivnih simptomov. Predstavniki značilnih antipsihotikov so klorpromazin, haloperidol, tisercin. Vendar pa imajo ta zdravila različne stranske učinke. Povzročajo nevroleptični maligni sindrom, motnje gibanja. Imajo kardiotoksičnost, kar znatno omeji njihovo uporabo pri starejših. Vendar ostajajo zdravila za izbiro v akutnih psihotičnih razmerah..

Atipični (novi) antipsihotiki
Ta zdravila v manjši meri delujejo na dopaminske receptorje, v večji meri pa na serotonin, adrenalin in druge. Običajno imajo profil z več receptorji, torej delujejo hkrati na več receptorjev. Posledično imajo veliko manj stranskih učinkov, povezanih z blokado dopamina, vendar manj izrazit antipsihotični učinek (tega mnenja ne delijo vsi strokovnjaki). Imajo tudi anti-tesnobne učinke, izboljšujejo kognitivne sposobnosti in kažejo antidepresivne učinke. Vendar skupina teh zdravil povzroča hude presnovne motnje, kot so debelost, diabetes mellitus. Atipični antipsihotiki vključujejo klozapin, olanzapin, aripiprazol, amisulprid.

Popolnoma nov razred antipsihotičnih zdravil je skupina delnih agonistov (aripiprazol, ziprasidon). Ta zdravila delujejo kot delni zaviralci in aktivatorji dopamina. Njihovo delovanje je odvisno od ravni endogenega dopamina - če se zviša, potem ga zdravilo blokira, če se zniža, se potem aktivira.

ZdraviloMehanizem delovanjaKako je dodeljeno
HaloperidolBlokira receptorje za dopamin. Odpravlja blodnje, halucinacije, obsesije.

Povzroča neželene učinke, kot so motnje gibanja (tresenje), zaprtje, suha usta, aritmije, nizek krvni tlak.Ob prenehanju psihotičnega stanja (poslabšanje) se predpiše intramuskularno v odmerku 5-10 mg. Začetni odmerek je 5 mg trikrat na dan. Ko ustavijo napad, preidejo na obliko tablet. Povprečni terapevtski odmerek je 20 do 40 mg na dan. Največ - 100 mg.AminazinBlokira osrednja receptorja za adrenalin in dopamin. Ima močan pomirjevalen (pomirjujoč) učinek. Zmanjša reaktivnost in motorično aktivnost (odpravi vzburjenje).

Negativno vpliva na srce in njegove ožilje, močno znižuje krvni tlak.Z močno vzburjenostjo in agresijo se zdravilo daje intramuskularno. Najvišji enkratni odmerek je 150 mg, dnevni odmerek je 600 mg. Po odpravi vznemirjenja preidejo v obliko tablet - od 25 do 600 mg na dan, odmerek razdelimo na tri odmerke. Največji odmerek za peroralno dajanje je 300 mg.
Pri vročinski shizofreniji se zdravilo daje intravensko. Enkratni odmerek - 100 mg, največji - 250 mg.TioridazinBlokira receptorje za dopamin in adrenalin v možganih. Stiskanje vseh psihomotornih funkcij. Posebej učinkovit pri lajšanju vznemirjenosti, napetosti in tesnobe.V stacionarnem okolju (v bolnišnici) se lahko dnevni odmerek giblje od 250 mg do 800 mg na dan; v ambulanti (doma) - od 150 do 400 mg. Odmerek je razdeljen na 2 - 4 odmerke. Zdravilo vzemite peroralno po jedi.LevomepromazinBlokira dopaminske receptorje v različnih strukturah možganov. Odpravlja delirij, halucinacije, vznemirjenost.Obdobje akutne faze se ustavi z intramuskularno injekcijo od 25 do 75 mg. Postopoma preklopite na tablete, 50-100 mg na dan.OlanzapinV glavnem vpliva na receptorje za serotonin, v manjši meri - na dopaminske receptorje. Ima zmeren antipsihotični učinek, gladi negativne simptome.
Stranski učinki - debelost.Vzame se ustno, enkrat. Začetni odmerek 5-10 mg se postopoma poveča (v 5-7 dneh) na 20 mg.KlozapinIma zaviranje dopamina in adrenolitične lastnosti. Zmanjša agresivnost in impulzno vedenje, zaduši čustva, lajša vzburjenje.
Hkrati povzroči takšen življenjsko nevarni zaplet, kot je agranulocitoza (zmanjšanje števila granulocitov v krvi).Zdravilo se jemlje peroralno. Enkratni odmerek - 50 mg, dnevni odmerek - od 150 do 300. Odmerek je razdeljen na 2 - 3 odmerke. Najvišji dnevni odmerek je 600 mg.
Zdravljenje poteka pod občasnim nadzorom krvne preiskave.AmisulpridSlabi pozitivni simptomi. Antipsihotični učinek se realizira skupaj s sedativom.
V odmerku 50 mg na dan ima antidepresiv učinek.V akutnem obdobju shizofrenije se odmerek giblje od 400 do 800 mg. Odmerek je razdeljen na dva odmerka. Če na kliniki prevladujejo negativni simptomi, potem odmerek niha od 50 do 300 mg.AripiprazolIma blokirajoč in aktivirajoč učinek na dopaminske receptorje. Poleg zmanjšanja pozitivnih simptomov odpravlja negativne simptome - izboljšuje kognitivne funkcije, spomin, abstraktno razmišljanje.Začetni odmerek zdravila je 10 mg na dan. Zdravilo se uporablja enkrat, ne glede na obrok. Vzdrževalni odmerek je 15 mg.ZiprasidonDeluje na receptorje za dopamin, serotonin, norepinefrin. Zagotavlja antipsihotične, pomirjevalne in anti-tesnobne učinke.Jemlje se ustno, skupaj z obroki. Povprečni terapevtski odmerek je 40 mg (razdeljeno na dva odmerka).


Glavna naloga zdravljenja z zdravili je preprečevanje novih recidivov in napak. Zelo pomembno je, da zdravila ne zadržujemo v bolnišnici. Po odpravi akutnega psihotičnega stanja zdravnik izbere optimalni vzdrževalni odmerek, ki ga bo bolnik jemal doma.

Kako reagirati na nenavadno vedenje bolnikov?
Ne pozabite, da so občutki, ki jih doživlja bolnik (halucinacije), zanj popolnoma resnični. Zato mu poskusi odvrniti, da so njegove vizije napačne, ne bo v pomoč. Hkrati ni priporočljivo prepoznati njegovih norih idej in postati udeleženec "igre". Pacientu je pomembno opozoriti, da ima o tej zadevi vsak svoje mnenje, vendar je tudi njihovo mnenje spoštovano. Ne morete se šaliti s pacienti (ali njihovimi izjavami) ali jih poskusiti zavajati. S pacientom je treba vzpostaviti prijazen in podpirati odnos..

Preprečevanje shizofrenije

Kaj storiti, da se izognemo shizofreniji?

Preprečevanje shizofrenije, kot večina duševnih bolezni, je velik izziv v psihiatrični praksi. Pomanjkanje popolnega in natančnega znanja o izvoru te bolezni ne omogoča razvoja jasnih preventivnih ukrepov.

Primarno preprečevanje shizofrenije predstavlja medicinsko genetsko svetovanje. Osebe s shizofrenijo in zakonce je treba opozoriti na povečano tveganje za duševne bolezni pri njihovih potomcih.
Sekundarna in terciarna preventiva je zgodnja diagnoza te bolezni. Zgodnje odkrivanje shizofrenije lahko učinkovito zdravi prvo psihotično epizodo in vzpostavi dolgotrajno remisijo.

Kaj lahko sproži nastanek shizofrenije?

Po nekaterih teorijah o nastanku shizofrenije obstaja določena nagnjenost k tej bolezni. Sestavljen je v prisotnosti strukturnih nepravilnosti v možganskem tkivu in določenih osebnostnih lastnosti. Pod vplivom stresnih dejavnikov se te lastnosti in strukture razkrojijo, kar ima za posledico razvoj bolezni.

Na podlagi tega stališča je priporočljivo, da se tem dejavnikom izognemo, da preprečimo razvoj psihoze. Treba je opozoriti, da lahko pod vplivom določenih stanj pride do poslabšanja že obstoječe bolezni..

Dejavniki, ki prispevajo k poslabšanju shizofrenije, so:

  • Umik zdravil je eden najpogostejših razlogov za dekompenzacijo remisije.
  • Tudi somatska patologija izzove poslabšanja. Najpogosteje gre za srčno-žilne, respiratorne patologije ali ledvične bolezni.
  • Okužbe - pogosto jih spremlja razvoj vznemirjenosti.
  • Stres - vodi tudi do dekompenzacije bolnikovega stanja. Konflikti v družini, med prijatelji v službi, so povzročitelji psihotičnih stanj.